Il medico fornisce informazioni sull'ipertensione renale, compresi sintomi, cause e trattamenti.
Cause dell'ipertensione renale
L'ipertensione renale è causata da un restringimento delle arterie che portano il sangue ai reni. Le arterie di uno o entrambi i reni possono essere ristrette. Si tratta di una condizione chiamata stenosi dell'arteria renale.
Quando i reni ricevono un flusso sanguigno ridotto, si comportano come se il flusso ridotto fosse dovuto alla disidratazione. Rispondono quindi rilasciando ormoni che stimolano l'organismo a trattenere sodio e acqua. I vasi sanguigni si riempiono di liquidi supplementari e la pressione sanguigna aumenta.
Il restringimento di una o entrambe le arterie renali è spesso causato dall'aterosclerosi, o indurimento delle arterie. Si tratta dello stesso processo che porta a molti attacchi cardiaci e ictus. Una causa meno comune del restringimento è la displasia fibromuscolare. Si tratta di una condizione in cui la struttura delle arterie renali si sviluppa in modo anomalo per ragioni non chiare.
Sintomi dell'ipertensione renale
L'ipertensione renale di solito non provoca sintomi. Il restringimento delle arterie non è percepibile. A meno che non sia pericolosamente alta, anche l'ipertensione arteriosa non provoca sintomi. I sintomi di una pressione arteriosa gravemente elevata comprendono:
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Mal di testa
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Confusione
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Visione sfocata o doppia
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Urina sanguinolenta (di colore rosa)
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Sangue dal naso
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Dolore al petto
La stragrande maggioranza delle persone affette da ipertensione renale non manifesta mai questi (o altri) sintomi. L'ipertensione è pericolosa, in parte perché non ci sono sintomi, quindi i danni agli organi possono verificarsi lentamente senza essere riconosciuti.
L'ipertensione renale può causare una malattia renale cronica. Si tratta di un lento declino della funzione renale. Fino a quando la condizione non è ben avanzata, la malattia renale cronica non provoca alcun sintomo.
Poiché di solito non ci sono sintomi, il medico può sospettare l'ipertensione renale quando una persona ha un'ipertensione incontrollata nonostante l'assunzione di più farmaci o presenta una malattia renale cronica inspiegabile.
Trattamenti per l'ipertensione renale
I farmaci vengono utilizzati innanzitutto per cercare di controllare l'ipertensione arteriosa nell'ipertensione renale. I farmaci più importanti per il trattamento dell'ipertensione renale sono:
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ACE inibitori
(inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina). Questi includono ramipril, benazepril, captopril, lisinopril e altri.
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ARB
(bloccanti del recettore dell'angiotensina II). Ne sono un esempio candesartan, losartan, olmesartan e valsartan.
Per la maggior parte delle persone con ipertensione renale dovuta al restringimento dell'arteria renale, i farmaci possono controllare efficacemente la pressione arteriosa. Tuttavia, spesso è necessario assumere più di un farmaco per la pressione arteriosa.
In alcune persone con ipertensione renale dovuta al restringimento dell'arteria renale, anche l'assunzione di tre o più farmaci al giorno può non controllare adeguatamente la pressione arteriosa. In queste situazioni, può essere utile una procedura per migliorare il flusso sanguigno ai reni.
Le procedure possibili includono:
Angioplastica.
Il medico infila un catetere attraverso una grande arteria dell'inguine e lo fa avanzare nell'arteria renale. Viene quindi gonfiato un palloncino per alcuni istanti. Questo allarga l'arteria e migliora il flusso sanguigno.
Stenting.
Durante l'angioplastica, uno stent a rete metallica può essere espanso all'interno dell'arteria renale. Lo stent rimane in posizione. In questo modo l'arteria rimane aperta anche dopo la rimozione del palloncino. La ricerca, tuttavia, non ha dimostrato che lo stenting sia più efficace dei farmaci per la maggior parte delle persone con ipertensione renale.
Intervento chirurgico.
Il chirurgo può bypassare l'arteria renale ristretta cucendo un vaso sanguigno sano accanto ad essa. L'intervento chirurgico viene generalmente preso in considerazione solo quando l'angioplastica e lo stenting non sono possibili, ed è
solo raramente
eseguite.
Queste procedure sono simili a quelle utilizzate per migliorare il flusso sanguigno nel cuore nelle persone con malattia coronarica.
Risultati del trattamento
Per le persone la cui pressione arteriosa non è controllata con più farmaci o per quelle che non tollerano i farmaci per la pressione arteriosa, una procedura può essere una soluzione efficace per l'ipertensione renale?
Se è necessario un intervento, la stenosi dell'arteria renale viene quasi sempre trattata con stenting o angioplastica. Tuttavia, nella maggior parte degli studi non è stato dimostrato che lo stenting/angioplastica sia vantaggioso rispetto alla sola gestione medica. Tuttavia, può avere un ruolo nel trattamento di alcune persone".
