Il medico spiega le cause, i sintomi e i trattamenti della stenosi dell'arteria renale.
Cause della stenosi dell'arteria renale
Oltre il 90% delle volte, la stenosi dell'arteria renale è causata dall'aterosclerosi, un processo in cui la placca composta da grassi, colesterolo e altri materiali si accumula sulle pareti dei vasi sanguigni, compresi quelli che portano ai reni.
Più raramente, la stenosi dell'arteria renale può essere causata da una condizione chiamata displasia fibromuscolare, in cui le cellule delle pareti delle arterie subiscono una crescita anomala. Più comunemente riscontrata nelle donne e nei giovani, la displasia fibromuscolare è potenzialmente curabile.
Fattori di rischio per la stenosi dell'arteria renale
La stenosi dell'arteria renale viene spesso riscontrata accidentalmente in pazienti che si sottopongono a esami per altri motivi. I fattori di rischio includono:
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Età avanzata
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Essere donna
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avere altre malattie vascolari (come la coronaropatia e l'arteriopatia periferica)
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avere una malattia renale cronica
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Diabete
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Uso di tabacco
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Livello anormale di colesterolo
Sintomi della stenosi dell'arteria renale
La stenosi dell'arteria renale di solito non causa sintomi specifici. Talvolta, il primo segno di stenosi dell'arteria renale è un'ipertensione arteriosa estremamente difficile da controllare, un peggioramento dell'ipertensione arteriosa precedentemente ben controllata o un aumento della pressione arteriosa che colpisce altri organi del corpo.
Diagnosi della stenosi dell'arteria renale
Se il medico sospetta una stenosi dell'arteria renale, può ordinare degli esami per confermare i sospetti o escluderla. Questi includono:
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Esami del sangue e delle urine per valutare la funzionalità renale.
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Ecografia renale, che utilizza onde sonore per mostrare le dimensioni e la struttura del rene
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Ecografia Doppler, che misura la velocità del flusso sanguigno nelle arterie che portano al rene
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Arteriogramma a risonanza magnetica e angiografia tomografica computerizzata, studi di imaging che utilizzano un colorante speciale (mezzo di contrasto) per produrre un'immagine tridimensionale del rene e dei suoi vasi sanguigni.
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Angiogramma con tomografia computerizzata
?(
Angiogramma TC
) per fornire immagini dettagliate del cuore e dei vasi sanguigni che vanno al cuore, ai polmoni, al cervello, ai reni, alla testa, al collo, alle gambe e alle braccia.
Trattamenti per la stenosi dell'arteria renale
Il trattamento iniziale della stenosi dell'arteria renale è spesso costituito da farmaci. La condizione può richiedere tre o più farmaci diversi per controllare l'ipertensione. Ai pazienti può essere chiesto di assumere anche altri farmaci, come quelli per abbassare il colesterolo e l'aspirina.
Per un numero limitato di persone può essere raccomandato un intervento come l'angioplastica, spesso con stenting o chirurgia. Con l'angioplastica, un catetere viene inserito nel corpo attraverso un vaso sanguigno e guidato fino all'arteria renale ristretta o bloccata. Un palloncino sul catetere viene quindi gonfiato per aprire l'interno dell'arteria. È quindi possibile posizionare uno stent per mantenere aperta l'area.
In alcuni pazienti può essere necessario un intervento chirurgico per bypassare la porzione di arteria ristretta o bloccata e/o rimuovere un rene non funzionante. Ma questa procedura non viene eseguita spesso.
Se vi viene diagnosticata una stenosi dell'arteria renale, è importante discutere con il medico i rischi dei diversi trattamenti. Gli effetti collaterali dei farmaci per la pressione sanguigna possono includere vertigini, problemi sessuali, mal di testa e tosse. Le complicazioni dell'angioplastica comprendono lividi, emorragie, ulteriori danni ai reni e la possibilità che le arterie si richiudano.
