Tabella degli effetti collaterali dei farmaci contro l'AIDS e l'HIV

Ecco una panoramica di alcuni degli effetti collaterali comuni e più gravi dei farmaci contro l'HIV e l'AIDS.

Effetti collaterali comuni dei farmaci anti-HIV

La tabella seguente elenca alcuni effetti collaterali dei farmaci anti-HIV più comuni e alcune precauzioni speciali. Per evitare interazioni con altri farmaci, è importante informare il medico di tutti i farmaci che si assumono. Informare subito il medico anche in caso di sintomi nuovi, insoliti o duraturi.

Inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI)	Effetti collaterali comuni	Precauzioni speciali
abacavir?(Ziagen; incluso anche in Epzicom, Trizivir, Triumeq)	Reazione di ipersensibilità, aumento del colesterolo, possibile rischio di malattie cardiache	Sottoporsi a test genetici prima della terapia.
didanosina o ddl (Videx, o?Videx-EC)	Nausea, vomito, dolore addominale, neuropatia periferica, pancreatite, acidosi lattica, perdita di grasso nelle braccia, nelle gambe o nel viso.	Deve essere usato raramente.
emtricitabina?(Emtriva; incluso anche in Descovy, Truvada, Atripla, Stribild, Genvoya, Complera, Odefsey, Symtuza, Biktarvy)	Eruzione cutanea e scurimento dei palmi delle mani o delle piante dei piedi
lamivudina?(Epivir; incluso anche in Combivir, Trizivir, Epzicom, Triumeq, Cimduo, Delstrigo, Dovato)	Eruzione cutanea
stavudina, d4T (Zerit, Zerit XR)	Neuropatia periferica, acidosi lattica, perdita di grasso nelle braccia, nelle gambe o nel volto	Non deve essere utilizzato.
tenofovir?disiproxil fumarato, noto anche come TDF (Viread; incluso anche in Truvada, Atripla, Stribild, Cimduo, Complera, Delstrigo)tenofovir alafenamide, noto anche come TAF (Vemlidy; incluso anche in Descovy, Genvoya, Odefsey, Symtuza, Biktarvy)	Danni ai reni e alle ossa?? Aumento del colesterolo, aumento di peso	Non usare in caso di malattie renali
Zidovudina, nota anche come AZT (Retrovir; incluso anche in Combivir, Trizivir)	Anemia, nausea, vomito, acidosi lattica, aumento del colesterolo, perdita di grasso nelle braccia, nelle gambe o sul viso, fegato grasso

Inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI)

Effetti collaterali comuni

Precauzioni speciali

cabotegravir/rilpivirina (Cabenuva)

Mal di testa, stanchezza, difficoltà a dormire, nausea

Non deve essere usato in persone con problemi epatici o renali, può causare problemi al ritmo cardiaco.

Doravirina (Pifeltro; incluso anche in Delstrigo)

Eruzione cutanea, aumento di peso

efavirenz?(Sustiva; incluso anche in Atripla)?

etravirina (Intelence)

Sogni vividi, ansia, depressione, insonnia, rash cutanei, danni al fegato, ideazione suicidaria.Eruzione cutanea

Non deve essere usato in persone con depressione o altre anomalie psicologiche.

nevirapina?(Viramune)rilpivirina (Edurant; inclusa anche in Complera, Odefsey, Juluca)

Eruzione cutanea, danni al fegato

Depressione, difficoltà a dormire, rash cutaneo, ideazione suicidaria

Non deve essere usato in persone con problemi epatici, o in donne con CD4 superiori a 250 o in uomini con CD4 superiori a 400.Assumere con il cibo

Non deve essere utilizzato in persone con CD4 inferiori a 200 o carica virale dell'HIV superiore a 100.000.

Inibitori della proteasi (PI)

Effetti collaterali comuni

Precauzioni speciali

amprenavir?(Agenerase)

Nausea,? vomito, danno epatico, rash cutaneo

Assumere con il cibo

atazanavir?(Reyataz; incluso anche in Evotaz)

Nausea, vomito, diarrea, ittero, calcoli alla cistifellea e ai reni, danni al fegato, rash cutanei, aumento del colesterolo, alterazioni del ritmo cardiaco

Assumere con il cibo

darunavir?(Prezista; incluso anche in Prezcobix, Symtuza)

Nausea, vomito, diarrea, rash cutaneo, aumento del colesterolo cattivo, danni al fegato

Assumere con il cibo

lopinavir/ritonavir?(Kaletra)

Nausea, vomito, diarrea, rash cutaneo, aumento del colesterolo, danno epatico

Assumere con il cibo

ritonavir?(Norvir; incluso anche a basse dosi per potenziare altri farmaci PI)?

Nausea, vomito,? alterazioni del gusto

Assumere con il cibo. Generalmente non provoca questi sintomi se usato a basse dosi per potenziare altri farmaci PI

Inibitore di fusione (FI)

Effetti collaterali comuni

Precauzioni speciali

enfuvirtide?(Fuzeon)

Arrossamento, prurito, gonfiore, dolore o noduli duri nel sito di iniezione

Somministrato per iniezione

Inibitore d'ingresso

Effetti collaterali comuni

Precauzioni speciali

maraviroc?(Selzentry)

Eruzione cutanea, reazione di ipersensibilità, danno epatico

Sottoporsi a test per determinare se le cellule CD4 hanno il giusto recettore

Inibitori dell'integrasi

Effetti collaterali comuni

Precauzioni speciali

Bictegravir (incluso in Biktarvy)

Eruzione cutanea, aumento di peso

cabotegravir (Vocabria)

Febbre, affaticamento, vesciche, dolori articolari, gonfiore agli occhi, alla bocca e al viso.

Le persone con un'anamnesi di epatite B o C o che presentano determinate alterazioni dei test di funzionalità epatica possono avere un rischio maggiore di sviluppare nuove alterazioni o di peggiorarle.

cabotegravir e rilpivirina (Cabenuva)

reazioni nel sito di iniezione, febbre, affaticamento, cefalea, dolore muscoloscheletrico, nausea, disturbi del sonno, vertigini, eruzione cutanea

dolutegravir?(Tivicay; incluso anche in Triumeq, Dovato, Juluca)

Insonnia, depressione, rash cutaneo, ideazione suicidaria, aumento di peso

elvitegravir?(Vitekta; incluso anche in Stribild, Genvoya)?

raltegravir (Isentress)

Insonnia, nausea, diarrea,? depressione, rash cutaneo, ideazione suicidaria, aumento del colesterolo, aumento di pesoInsonnia, depressione, rash cutaneo, reazione di ipersensibilità, ideazione suicidaria, aumento di peso

Inibitore dell'attacco della gp120

Effetti collaterali comuni

Precauzioni speciali

fostemsavir (Rukobia)

nausea, diarrea, dolore allo stomaco, cefalea, rash cutaneo, affaticamento

Non è stato testato nei bambini

Inibitore del post-attaccamento

Effetti collaterali comuni

Precauzioni speciali

Ibalizumab (Trogarzo)

diarrea, rash cutaneo, danni renali

Somministrato per infusione endovenosa

Gravi effetti collaterali dei farmaci anti-HIV

Ecco alcuni esempi di effetti collaterali più gravi dei farmaci anti-HIV:

La reazione di ipersensibilità (HSR) può verificarsi nelle persone geneticamente sensibili che ricevono abacavir e può essere pericolosa per la vita se il farmaco non viene interrotto immediatamente. Può essere prevenuta effettuando un test di suscettibilità prima dell'uso del farmaco. Può manifestarsi da 1 a 6 settimane dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco nelle persone suscettibili. La HSR è stata segnalata anche per alcuni altri farmaci ARV.

I sintomi della HSR comprendono:

• febbre

• Eruzione cutanea

• Malessere

• Mal di testa

• Dolori muscolari

• Nausea, vomito

• Dolore addominale

Acidosi lattica

comporta elevati livelli di acido nel sangue, che possono essere fatali. Può derivare dall'uso di NRTI.

I sintomi dell'acidosi lattica comprendono:

• Nausea, vomito e dolore addominale di lunga durata.

• Stanchezza insolita

• Respiro corto

• Respirazione rapida

• Fegato ingrossato o tenero

• Mani e piedi freddi o blu

• Battito cardiaco anormale

• Perdita di peso

Il trattamento dell'acidosi lattica può comprendere:

• Cambiare il regime farmacologico, ma solo sotto la guida del medico

• Fluidi per via endovenosa, eventualmente in ospedale

• Integratori vitaminici

L'iperglicemia si manifesta con livelli di zucchero nel sangue più alti del normale, chiamati glucosio. È un sintomo del diabete. Tuttavia, è possibile soffrire di iperglicemia senza avere il diabete. Gli inibitori della proteasi, i farmaci per l'ormone della crescita e l'infezione da epatite C possono aumentare il rischio di questo effetto collaterale.

I sintomi dell'iperglicemia comprendono:

• Aumento della minzione

• Sete o fame eccessive

• Perdita di peso inspiegabile

Il trattamento dell'iperglicemia comprende:

• Interruzione degli inibitori della proteasi, ma solo sotto la guida del medico

• Farmaci ipoglicemizzanti (per abbassare la glicemia) assunti per bocca

• Insulina iniettata sotto la pelle

Iperlipidemia

è un aumento dei grassi nel sangue. Questi grassi includono colesterolo e trigliceridi. Questa condizione può portare a malattie cardiache e alla pancreatite, un'infiammazione del pancreas. Alcuni inibitori della proteasi possono aumentare questo effetto collaterale.

I sintomi dell'iperlipidemia non esistono. L'unico modo per sapere se si è affetti da questa condizione è sottoporsi a esami di laboratorio almeno una volta all'anno.

Il trattamento dell'iperlipidemia prevede l'assunzione di farmaci ipocolesterolemizzanti, come le statine o i fibrati.

Lipodistrofia

La lipodistrofia è chiamata anche ridistribuzione del grasso. Se ne è affetto, il corpo produce, utilizza e immagazzina il grasso in modo diverso. Questo effetto collaterale è associato all'uso di NRTI e PI e al virus HIV stesso. È meno comune con i farmaci più recenti.

I sintomi della lipodistrofia comprendono:

• Un accumulo di grasso nel collo o nella parte superiore delle spalle, nella pancia o nel seno.

• Perdita di grasso nel viso, nelle braccia, nelle gambe o nei glutei

Il trattamento della lipodistrofia può comprendere:?

• Un cambiamento dei farmaci anti-HIV, ma solo sotto la guida del medico

• Egrifta è un farmaco somministrato quotidianamente per iniezione. Gli effetti collaterali includono dolore alle articolazioni, arrossamento ed eruzione cutanea nel sito di iniezione, dolore allo stomaco, gonfiore e dolore muscolare. Il farmaco può anche causare un aumento della glicemia.

• Modifiche dell'esercizio fisico e della dieta

• Glucophage (metformina), un farmaco per abbassare la glicemia alta e contribuire a ridurre il grasso addominale

• Trattamento ormonale (come l'ormone della crescita umano), iniezioni di grasso o materiale sintetico, o impianti

L'epatotossicità è un danno al fegato. Può derivare da diverse classi di farmaci anti-HIV, tra cui gli NRTI, gli NNRTI e i PI. Il danno epatico può comprendere infiammazione, morte delle cellule epatiche o eccesso di grasso nel fegato.

I sintomi del danno epatico includono:

• Aumento degli enzimi epatici nel sangue

• Nausea o vomito

• Dolore addominale

• Perdita di appetito o diarrea

• Stanchezza

• Ingiallimento della pelle e degli occhi (ittero)

• Fegato ingrossato

Il trattamento del danno epatico prevede l'interruzione o la modifica dei farmaci anti-HIV, ma solo sotto la guida del medico.

Le eruzioni cutanee possono variare da lievi a gravi e coprire almeno il 30% della superficie cutanea del corpo. Alcune sono pericolose per la vita. Tutte le classi di farmaci anti-HIV possono causare questo effetto collaterale.

I sintomi di eruzioni cutanee gravi includono:

• Macchie rosse piatte o rialzate con vesciche al centro

• Vesciche in bocca, negli occhi, nei genitali o in altre aree umide

• Pelle desquamata che provoca piaghe dolorose

• Febbre

• Mal di testa

Il trattamento delle eruzioni cutanee comprende:

• Un cambiamento di farmaci, ma solo sotto la guida del medico

• Farmaci antistaminici

• Ricovero in ospedale, liquidi e farmaci per via endovenosa per eruzioni cutanee gravi