Se siete in cura per un'infezione da HIV, il medico potrebbe suggerirvi un tipo di farmaco chiamato NRTI. È l'abbreviazione di "inibitore della trascrittasi nucleosidica/nucleotidica inversa." Alcuni li chiamano semplicemente "atomici." Scoprite i tipi di NRTI e i loro effetti collaterali.
Gli NRTI sono solitamente combinati con un farmaco di un'altra classe (come gli inibitori dell'integrasi) in un piano di trattamento chiamato terapia antiretrovirale (ART). A volte questa combinazione viene assunta in un'unica pillola.
L'ART può ridurre la quantità di HIV - il virus che causa l'AIDS - nel sangue. Affinché il farmaco funzioni è necessario assumerlo ogni giorno, come prescritto dal medico.
Informate il vostro medico se, per qualsiasi motivo, non riuscite ad attenervi al vostro programma terapeutico per l'HIV. Vi aiuterà a trovare una strategia che vada bene per voi.
In che modo gli NRTI trattano l'HIV?
Gli NRTI bloccano una delle prime fasi del ciclo vitale dell'HIV, impedendo al virus di diffondersi. Lo fanno bloccando un enzima chiamato trascrittasi inversa che aiuta l'HIV a creare copie di se stesso.
Esistono diversi NRTI approvati dalla FDA. Tra questi vi sono:
-
Abacavir (Ziagen)
-
Emtricitabina (Emtriva)
-
Lamivudina (Epivir)
-
Tenofovir alafenamide (Vemlidy)
-
Tenofovir disoproxil fumarato (Viread)
-
Zidovudina (Retrovir)
La maggior parte delle persone con HIV assume più di un NRTI alla volta. Alcune combinazioni comuni includono:
-
Abacavir più lamivudina (Epzicom)
-
Abacavir più lamivudina più zidovudina (Trizivir)
-
Lamivudina più zidovudina (Combivir)
-
Tenofovir alafenamide più emtricitabina (Descovy)
-
Tenofovir disoproxil fumarato più emtricitabina o lamivudina (Truvada/Cimduo)
Quale NRTI assumere?
La decisione va presa con il proprio medico. Dovrà controllare il suo sangue per vedere se alcuni NRTI non funzionano per lei. Questo si chiama test di resistenza ai farmaci. Si prenderanno in considerazione anche aspetti come i possibili effetti collaterali o se:
-
Assume altri farmaci
-
Sono incinta
-
Hanno infezioni o altri problemi di salute
Come si prendono?
In generale, gli NRTI sono disponibili sotto forma di pillole. I bambini piccoli possono usare una miscela liquida se hanno difficoltà a deglutire le pillole.
Se è la prima volta che assumete la ART, il medico vi inizierà con uno o due NRTI insieme a un antiretrovirale di un'altra classe di farmaci. Molti dei farmaci sono combinati in un'unica pillola da assumere ogni giorno. Si tratta di una combinazione a dose fissa.
Il farmaco può essere assunto con o senza cibo. Ma chiedete sempre al vostro medico di darvi istruzioni precise.
È importante assumere il farmaco ogni giorno. Se si saltano le dosi di tanto in tanto, l'HIV può diffondersi e modificarsi nel corpo. Il farmaco potrebbe smettere di funzionare.
NRTI ed effetti collaterali
Come ogni farmaco, gli NRTI possono causare alcuni effetti collaterali indesiderati. Alcuni sintomi lievi possono scomparire quando il corpo si abitua al farmaco. Altri potrebbero non passare. Informate il vostro medico se il farmaco vi fa sentire male. Il medico può aiutarvi a gestire i sintomi. A volte è possibile passare a un altro NRTI.
In generale, gli effetti collaterali più comuni sono:
-
Nausea
-
Vertigini
-
Stanchezza
-
Problemi di stomaco
-
Mal di testa
-
Diarrea
-
Difficoltà a dormire
Tutti gli NRTI aumentano le probabilità di alcuni effetti collaterali gravi. Tuttavia, è meno probabile che si verifichino con i nuovi NRTI come tenofovir, emtricitabina, lamivudina e abacavir.
Raramente, gli NRTI possono causare:
-
accumulo di acido lattico nel sangue (acidosi lattica)
-
Problemi al fegato (epatotossicità)
-
Reazione di ipersensibilità (rash cutaneo, epatotossicità, febbre)
È possibile che non si verifichino problemi durante l'assunzione di NRTI. Tuttavia, è necessario rivolgersi subito a un medico se si manifestano alcuni sintomi, tra cui:
-
Eruzione cutanea
-
Respirazione veloce
-
Pelle o occhi gialli (ittero)
-
Dolore al ventre
-
Nausea o vomito
-
Pancia gonfia che può far male
-
"Spilli e aghi" ai piedi o alle mani
-
Febbre
Il medico eseguirà esami del sangue prima e durante il trattamento per tenere sotto controllo la salute del paziente. Ma ci sono alcuni problemi che possono emergere con alcuni NRTI:
La lamivudina e l'emtricitabina hanno le maggiori probabilità di resistenza ai farmaci. Per questo motivo vengono aggiunti ad altri farmaci.
L'abacavir può causare una grave reazione allergica in alcune persone. È più probabile che ciò accada se si possiede una variazione genetica chiamata HLA-B*5701. Il medico eseguirà un esame del sangue per verificarlo.
Se si inizia ad assumere abacavir, informare subito il medico se si manifestano sintomi quali:
-
febbre
-
Eruzione cutanea
-
Nausea o vomito
-
Respiro corto
Se si verifica una reazione, non si può assumere nuovamente abacavir perché potrebbe essere pericolosa per la vita.
L'abacavir può anche aumentare le probabilità di infarto. Alcuni studi non hanno trovato un legame tra abacavir e problemi cardiaci. Tuttavia, per sicurezza, è bene parlare di eventuali problemi cardiaci con il proprio medico.
Tenofovir disoproxil fumarato può causare:
-
Perdita di densità ossea
-
Problemi renali
Il medico può passare a tenofovir alafenamide se si verificano questi problemi di salute.
Il tenofovir alafenamide è più sicuro per le ossa e i reni, ma può causare un aumento di peso.
Se si passa da tenofovir disoproxil fumarato a tenofovir alafenamide, i livelli ematici di lipidi - grassi come colesterolo e trigliceridi - possono aumentare.
La zidovudina può causare:
-
Basso numero di globuli rossi (anemia)
-
Cambiamenti nel deposito del grasso corporeo (lipoatrofia)
Raramente, può ridurre la conta dei globuli bianchi (neutropenia), aumentare i lipidi o causare debolezza muscolare.
