Cosa sapere sui farmaci di richiamo per l'HIV

Il trattamento dell'HIV comprende più farmaci. Se state assumendo un inibitore della proteasi per il vostro HIV, un farmaco di richiamo lo aiuterà a funzionare meglio. Scoprite come funziona e a cosa fare attenzione.

Il medico potrebbe chiamare questi farmaci "booster". Un altro nome è potenziatori. I medici hanno due farmaci che possono usare in questo modo per aiutare a trattare l'HIV. Si tratta di cobicistat (Tybost) e ritonavir (Norvir). Il ritonavir è talvolta chiamato anche RTV.

Come funzionano i farmaci di richiamo per l'HIV?

Probabilmente assumerete ritonavir o cobicistat insieme a farmaci anti-HIV appartenenti alla classe degli inibitori della proteasi o a quella degli inibitori dell'integrasi. I medici possono utilizzare diversi farmaci per il trattamento dell'HIV. Tutti aiutano a impedire all'HIV di produrre altre copie di sé stesso.

Quando il ritonavir viene somministrato per potenziare gli inibitori della proteasi, di solito viene prescritto come parte di una pillola combinata nota come Durart (darunavir più ritonavir) o Kaletra (lopinavir più ritonavir). Il cobicistat viene raramente, se non mai, somministrato separatamente e quasi sempre in combinazione con darunavir (Prezcobix, Symtuza) o atazanavir (Evotaz). Può essere somministrato anche con l'inibitore dell'integrasi elvitegravir (Stribild, Genvoya).

Uno dei due farmaci di richiamo per l'HIV può aiutare gli inibitori a funzionare meglio. Entrambi lo fanno bloccando alcuni enzimi chiamati CYP3A. Ecco perché i booster per l'HIV vengono chiamati inibitori del CYP3A.

Perché bloccare il CYP3A? Gli enzimi CYP3A decompongono i farmaci antiretrovirali che trattano l'HIV. Bloccando il CYP3A nel corpo, il booster rallenta questo processo. Di conseguenza, aumenta i livelli ematici dell'inibitore della proteasi o dell'inibitore dell'integrasi e rende questi farmaci anti-HIV più efficaci.

Va notato che gli scienziati hanno sviluppato il ritonavir come inibitore della proteasi per il trattamento dell'HIV. A dosi più elevate ha una certa attività contro l'HIV. Ma a queste dosi tende anche ad avere effetti collaterali negativi sullo stomaco. Per questo motivo i medici non lo usano più in questo modo.

Spesso si trova ancora il ritonavir nell'elenco degli inibitori della proteasi. Ma ora viene utilizzato solo a dosi più basse per potenziare altri farmaci contro l'HIV. Poiché gli scienziati hanno creato il cobicistat specificamente per bloccare l'enzima CYP3A, lo fa in modo più preciso del ritonavir.

Come devo assumere il farmaco di richiamo per l'HIV?

I farmaci vanno sempre assunti come prescritto dal medico. Il booster per l'HIV viene assunto insieme agli altri farmaci per l'HIV, di solito in una pillola combinata. Se dimenticate di prendere il farmaco per l'HIV quando dovreste, prendetelo quando ve ne ricordate, a meno che non sia già l'ora della dose successiva. Non si deve prendere una dose doppia per compensare una dose dimenticata.

Il ritonavir si presenta in genere sotto forma di pillola, solitamente associata ad altri farmaci contro l'HIV. Pertanto, viene assunto insieme agli altri farmaci contro l'HIV. Il ritonavir deve essere sempre assunto con il cibo. Anche il cobicistat si presenta sotto forma di pillola, solitamente associata ad altri farmaci contro l'HIV. Viene assunto alla stessa ora degli altri farmaci, insieme al cibo.

Se il farmaco di richiamo viene assunto in pillole, non rompere o masticare la pillola prima di inghiottirla. È importante non assumere una quantità troppo bassa o troppo alta del farmaco di richiamo. Se si pensa di averne preso troppo, chiamare il medico, il servizio antiveleni o recarsi al pronto soccorso.

Quali sono gli effetti collaterali del Ritonavir?

Poiché il farmaco di richiamo viene assunto insieme ad altri farmaci, può essere difficile stabilire quale di essi provochi effetti collaterali. A dosi più elevate, ritonavir può causare effetti collaterali come nausea, diarrea, mal di testa e alterazioni del gusto. A dosi più basse (booster), invece, questi effetti collaterali sono molto rari.

Gli effetti collaterali del ritonavir possono includere:

• Colesterolo elevato

• Diabete o glicemia alta

• Alterazioni del sistema immunitario (sindrome infiammatoria da ricostituzione immunitaria o IRIS)

• Cambiamenti nel grasso corporeo

• Calcoli renali

Può inoltre causare gravi effetti collaterali, tra cui:

• Infiammazione del pancreas (pancreatite)

• Cambiamenti nel modo in cui batte il cuore

• Grave eruzione cutanea

• Gravi reazioni allergiche

• Problemi al fegato

Controllare l'etichetta per vedere l'elenco completo degli effetti collaterali.

Quali sono gli effetti collaterali di Cobicistat?

La maggior parte delle persone assume cobicistat senza problemi, poiché di per sé non provoca effetti collaterali.

In combinazione con farmaci potenziati, può causare problemi di stomaco. Se si assume cobicistat con un farmaco chiamato atazanavir, gli effetti collaterali più comuni sono pelle e occhi gialli (ittero) e un'eruzione cutanea.

Il cobicistat può causare problemi ai reni o peggiorare un problema renale già presente. Controllare l'etichetta per vedere l'elenco completo dei possibili effetti collaterali.

Quando chiamare il medico

Chiedere al medico informazioni su tutto ciò che ci si deve aspettare o a cui si deve prestare attenzione in base ai farmaci che si stanno assumendo. Assicuratevi di sapere come e quando chiamarlo.

Contattare il medico se si notano sintomi nuovi o preoccupanti che si pensa possano essere correlati ai farmaci anti-HIV. Se si ritiene di avere un effetto collaterale grave, è necessario chiamare subito il medico o recarsi al pronto soccorso.

Posso assumere il booster per l'HIV con altri farmaci?

Sebbene i booster vengano sempre assunti insieme agli altri farmaci contro l'HIV, è necessario prestare molta attenzione a qualsiasi altra cosa si stia assumendo. Poiché i booster per l'HIV bloccano un enzima che scompone i farmaci, possono avere interazioni con molti altri farmaci. Ciò significa che i booster per l'HIV possono influenzare il funzionamento di altri farmaci. Anche altri farmaci possono influenzare il funzionamento dei farmaci anti-HIV.

Informare il medico se si sta assumendo o si sta pensando di assumere:

• Altri medicinali soggetti a prescrizione medica

• Farmaci da banco

• Vitamine o integratori

• Rimedi erboristici

Alcuni farmaci non devono essere assunti con i booster per l'HIV. Per altri, potrebbe essere necessario modificare la dose. L'assunzione di questi farmaci per l'HIV insieme ad altri farmaci può provocare effetti collaterali gravi e persino pericolosi per la vita. Il medico può aiutarvi a valutare i benefici e i rischi di qualsiasi altro farmaco o integratore che assumete durante il trattamento dell'HIV.

Cos'altro devo dire al mio medico prima di prendere un richiamo per l'HIV?

Il medico deve sapere altre cose su di voi prima che prendiate un richiamo per l'HIV insieme agli altri farmaci per l'HIV. Assicuratevi di dirglielo:

• Se siete allergici a qualche farmaco.

• Se si hanno problemi ai reni, al fegato o al cuore.

• Se si soffre di diabete o di un disturbo emorragico.

• In caso di altre condizioni mediche.

• Se si è incinta o si vuole rimanere incinta.

• Se state allattando o volete allattare.

• Se si sta assumendo un anticoncezionale. Gli anticoncezionali a base di ormoni potrebbero non funzionare bene se si sta assumendo un richiamo per l'HIV.