La lipodistrofia, detta anche ridistribuzione del grasso, è comune nelle persone con HIV e AIDS. Scoprite quali sono le cause e come viene trattata.
Mentre in passato era più comune con i vecchi trattamenti antiretrovirali (ART) per l'HIV, un migliore controllo dell'HIV e i nuovi farmaci antiretrovirali rendono meno probabile lo sviluppo della lipodistrofia.
Sintomi
Esistono due tipi di lipodistrofia: perdita di grasso e accumulo di grasso.
Gli uomini tendono a perdere grasso. Questo fenomeno è chiamato lipoatrofia e di solito si verifica nel corpo:
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braccia e gambe, e le vene tendono ad apparire di più
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Viso, con guance, tempie o occhi infossati
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Natiche
Le donne tendono ad accumulare grasso. Questo fenomeno è chiamato lipoipertrofia, lipoaccumulo o iperadiposità. Si verifica comunemente nella:
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Pancia e addome
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Seno (può succedere anche agli uomini).
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Retro del collo e delle spalle, talvolta chiamata "gobba del bufalo".
Si possono avere anche escrescenze grasse, chiamate lipomi, in altre parti del corpo.
Cause
I vecchi farmaci per il trattamento dell'HIV, come la stavudina (d4T, Zerit), la zidovudina (AZT, Retrovir) e alcuni dei vecchi inibitori della proteasi, come l'indinavir (Crixivan), sono stati collegati alla lipodistrofia. Tuttavia, i farmaci anti-HIV più recenti, compresi i nuovi inibitori della proteasi come il durunavir (Prezista), sembrano avere meno probabilità di causarla.
Ma l'HIV stesso può interferire con il modo in cui il corpo elabora i grassi. Le probabilità di incorrere in una lipodistrofia aumentano quando l'HIV è più grave e se ne soffre da molto tempo.
È più probabile che si verifichi una lipodistrofia se:
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Anziani
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Bianco
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Obesi o con significative variazioni di peso
La perdita di grasso potrebbe anche essere dovuta alla sindrome da deperimento da AIDS.
Ottenere una diagnosi
Un esame fisico può essere sufficiente. Il medico probabilmente misurerà le braccia, le cosce, la vita, i fianchi e il collo per stabilire una linea di base e poi confronterà questi numeri con le misurazioni future.
È comune avere altri problemi metabolici insieme alla lipodistrofia, tra cui il colesterolo alto e la resistenza all'insulina. L'insulino-resistenza può portare al diabete. Questi disturbi possono anche rendere più probabili altri problemi, come le malattie cardiache.
Per questo motivo il medico vorrà controllare la pressione arteriosa e sottoporvi a esami del sangue per verificare la vostra salute:
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Livelli di colesterolo, sia LDL (cattivo) che HDL (buono)
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Livelli di trigliceridi (un tipo di grasso nel sangue)
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Livello di zucchero nel sangue
Trattamento
Non smettete di prendere i farmaci per l'HIV. Anche se è improbabile che siano loro il problema, il medico potrebbe voler cambiare la combinazione di farmaci. I farmaci anti-HIV più recenti, come gli inibitori dell'integrasi (INSTI), hanno meno probabilità di causare lipodistrofia.
L'esercizio fisico e la scelta di alimenti sani possono aiutare a costruire i muscoli e a ridurre l'accumulo di grasso. L'esercizio fisico può anche migliorare il modo in cui l'organismo utilizza l'insulina. Sia l'esercizio cardio (aerobico) che gli esercizi di resistenza o di allenamento con i pesi possono aumentare la forza e la salute del cuore. Entrambi aiutano a ridurre il grasso addominale. Non cercate di perdere peso rapidamente.
Potrebbero essere necessari farmaci specifici per la lipodistrofia o per i disturbi correlati alla condizione, tra cui:
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Tesamorelina (Egrifta), un'iniezione giornaliera che può ridurre il grasso della pancia ma può aumentare la glicemia
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Metformina (Glucophage) per glicemia alta e insulino-resistenza
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Atorvastatina (Lipitor) o rosuvastatina (Crestor) per il colesterolo alto
Altre opzioni possono includere:
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Trattamenti ormonali, come il testosterone e l'ormone umano della crescita
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Impianti cosmetici
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Iniezioni per aumentare lo spessore della pelle e riempire le guance infossate (Radiesse, Sculptra)
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Interventi chirurgici per rimuovere i depositi di grasso
