Il Mycobacterium avium complex (MAC), un gruppo di batteri correlati alla tubercolosi, è un'infezione opportunistica che colpisce le persone con HIV.
Per questo motivo, è considerata un'infezione opportunistica. La MAC di solito causa problemi dopo che l'HIV diventa AIDS e la conta delle cellule CD4 diventa inferiore a 50.
È possibile prevenire la MAC iniziando precocemente la terapia antiretrovirale (ART) e non permettendo che la conta dei CD4 si abbassi? Se la conta dei CD4 è bassa e si contrae la MAC, l'infezione può essere trattata, ma potrebbe essere necessario assumere farmaci per la MAC per molto tempo, fino a quando la conta dei CD4 non aumenta in risposta alla ART.
Sintomi
Può infettare una parte del corpo, come i polmoni, le ossa o l'intestino. Si tratta di un'infezione localizzata. Può anche diffondersi e causare malattie in tutto il corpo. Il medico può chiamare questa infezione "disseminata".
Se la MAC si diffonde in tutto il corpo, si può avere:
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Febbre alta o brividi
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Sudorazione notturna
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Dolore alla pancia
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Diarrea
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Perdita di peso
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Stanchezza
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Ghiandole gonfie
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Meno globuli rossi (anemia)
Potrebbero manifestarsi anche sintomi più gravi, come
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Infezioni del sangue
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Epatite
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Polmonite
Ottenere una diagnosi
Molte altre infezioni possono causare gli stessi sintomi della MAC. Ottenere una diagnosi corretta aiuta a trattare la malattia.
Oltre a un esame fisico, il medico può ordinare esami di laboratorio per individuare i batteri della MAC:
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Sangue
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Urina
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Espettorato (liquido denso prodotto nelle vie respiratorie e nei polmoni)
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Midollo osseo
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Tessuto
I campioni prelevati dal medico cresceranno per diverse settimane in laboratorio. Poi un tecnico di laboratorio controllerà queste colture per verificare la presenza di segni di MAC.
In attesa dei risultati, il medico può ordinare altri esami, tra cui esami del sangue per verificare la presenza di problemi come anemia e malattie epatiche.
Una TAC del torace e dell'addome può aiutare il medico a individuare eventuali problemi ai linfonodi, al fegato o alla milza.
Il medico può anche prelevare un campione di tessuto ed esaminarlo al microscopio. Questa operazione si chiama biopsia.
Trattamento
Oltre all'inizio della ART, per combattere la MAC probabilmente verrà somministrata una combinazione di antibiotici in modo che l'organismo non diventi resistente a un solo farmaco. Probabilmente si somministrerà claritromicina (Biaxin) o azitromicina (Zithromax) più etambutolo. A seconda della gravità dell'infezione e del vostro stato immunitario, potrebbero essere necessari altri antibiotici, tra cui.
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Amikacina (Amikin)
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Moxifloxacina (Avelox)
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Rifabutina (Micobutina)
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Rifampicina (Rifampicina, Rifadin, o Rimactane)
Dopo aver tenuto sotto controllo l'infezione, si passerà a un trattamento di mantenimento per circa 12 mesi. Questo trattamento consiste generalmente negli stessi farmaci del trattamento iniziale?
I farmaci MAC possono avere effetti collaterali, quali:
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sensazione di nausea, vomito o diarrea
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Dolore addominale
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Gonfiore agli occhi che provoca dolore agli occhi, sensibilità alla luce, arrossamento o visione offuscata
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Eruzioni cutanee, prurito
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Anemia
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Perdita dell'udito
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Intorpidimento dei piedi
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Perdita dell'udito
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Intorpidimento dei piedi
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Mal di testa
I farmaci MAC possono anche causare problemi con:
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Farmaci antimicotici
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Pillole anticoncezionali
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Farmaci che fluidificano il sangue
Prevenzione
Poiché i batteri MAC sono così comuni, non è possibile evitarli. Il modo migliore per prevenire la MAC in presenza di HIV è assumere la terapia antiretrovirale. Se la conta dei CD4 è bassa, i farmaci aggiuntivi per prevenire la MAC non sono più raccomandati se si sta assumendo una terapia antiretrovirale che dovrebbe rendere non rilevabile il virus dell'HIV nel sangue.
Se avete una bassa conta dei CD4 e vi ammalate di MAC, oltre all'ART dovrete assumere il farmaco per la MAC finché la conta dei CD4 non aumenta in risposta all'ART.? Se riuscite a mantenere la conta dei CD4 al di sopra di 100 per 6 mesi durante l'assunzione della ART, potete smettere di prendere il farmaco per la MAC. Ma dovrà ricominciare se la conta dei CD4 si abbassa di nuovo.
