Il medico risponde alle domande più frequenti sulla donazione di fegato da donatore vivente, compresi i rischi, i costi e i soggetti idonei.
Cos'è il trapianto di fegato da donatore vivente?
Un chirurgo può asportare la parte del fegato che non funziona. La sostituisce con un pezzo di fegato sano proveniente da una persona viva. Il fegato è l'unico organo che può rigenerarsi, o ricrescere. Alla fine, sia il donatore che il ricevente avranno di nuovo un fegato di dimensioni reali.
È diverso dal trapianto di fegato tradizionale. Questo è il caso in cui un chirurgo sostituisce l'intero fegato con quello di una persona deceduta.
La COVID-19 influisce sul processo di trapianto?
Alcuni ospedali continuano a eseguire trapianti da donatore vivente. Ma altri potrebbero sospendere il processo per un po'. Parlate con la vostra équipe di trapianti per scoprirlo. Se non li fanno per un po', contattate la Rete per il reperimento e il trapianto di organi. Potrebbero essere in grado di aiutarvi.
Quali sono i vantaggi di un trapianto da donatore vivente?
Ci sono alcuni motivi per cui questo tipo di trapianto di fegato può essere migliore per voi. È possibile:
Saltare la lista d'attesa. In genere è più veloce ottenere un trapianto da donatore vivente. Sono molte di più le persone che hanno bisogno di fegato rispetto a quelle che possono ottenerlo da un donatore deceduto. Nel 2020, più di 12.000 persone hanno atteso un nuovo fegato. Ma nel 2019, meno di 9.000 ne hanno ricevuto uno attraverso un programma di trapianto tradizionale?
Programmate l'intervento quando vi sentite bene. Per ottenere un trapianto di fegato tradizionale bisogna aspettare di essere molto malati. Ma i trapianti da donatore vivente possono essere eseguiti prima di iniziare ad avere seri problemi di salute.
Guarire più velocemente. Probabilmente lascerete l'ospedale più rapidamente rispetto a un trapianto tradizionale. È anche meno probabile che dopo l'intervento sia necessaria una trasfusione di sangue o la dialisi.
Il fegato può durare più a lungo se proviene da un donatore vivente. Gli studi dimostrano che le persone che hanno ricevuto un trapianto di fegato da donatore vivente hanno vissuto un po' più a lungo di quelle che hanno ricevuto un fegato da una persona morta. Ma questo potrebbe essere dovuto al fatto che le persone che ricevono un trapianto da donatore vivente di solito non sono così malate quando vengono operate.
Chi può essere un donatore vivente?
Nella maggior parte dei casi i donatori sono amici o familiari. Ma è possibile donare il proprio fegato a qualcuno che non si conosce. Si tratta della cosiddetta donazione di fegato da vivente non diretta o anonima.
Ogni donatore deve soddisfare determinate condizioni. Queste includono:
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avere almeno 18 anni di età
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Il fegato deve essere in buone condizioni
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Non è possibile avere una condizione di salute grave
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Si deve avere un gruppo sanguigno adatto al ricevente
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Il vostro indice di massa corporea (BMI) deve essere inferiore a 35
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Non si può avere un problema di abuso di alcol o di altre sostanze
Al momento non è possibile donare il proprio fegato se si è risultati positivi al test COVID-19. Questo potrebbe cambiare in futuro, man mano che gli esperti continueranno a saperne di più su come il virus influisce sull'organismo. Inoltre, non si può essere pagati per la donazione. La legge nazionale sui trapianti di organi lo rende illegale.
Se siete interessati a donare durante la pandemia, potreste iniziare il processo attraverso una telefonata o una visita video.
Chi è idoneo per un trapianto da donatore vivente?
È necessario un trapianto quando il fegato non funziona nel modo giusto e nessun altro trattamento può aiutare a migliorare. Questo può accadere con alcune malattie epatiche in fase terminale.
Adulti e bambini possono ricevere un trapianto di fegato da donatore vivente. Ma i bambini vengono operati più spesso. Hanno bisogno solo di una piccola parte di un fegato adulto, il che può rendere il recupero molto più facile per il donatore.
Chi non è idoneo al trapianto da donatore vivente?
Potreste non essere in grado di ricevere questo trapianto se avete:
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Una malattia epatica molto grave
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Un'infezione in corso
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Disturbo da uso di alcol o sostanze
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Tumore non al fegato
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Un'altra grave malattia medica
Quali sono i rischi?
La donazione del fegato da vivente è generalmente sicura per il donatore e spesso salva la vita al ricevente.
Il medico esaminerà tutti i pro e i contro. Come per ogni intervento chirurgico, ci sono rischi e possibili effetti collaterali. Alcuni sono lievi, mentre altri sono più gravi. Raramente, il fegato del donatore o del ricevente può cedere o morire.
Se siete il donatore o il ricevente, alcuni possibili rischi includono:
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Perdite di bile
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Sanguinamento
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Coaguli di sangue
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Ernia (quando parte di un organo fuoriesce da un'incisione (dove il medico vi ha aperto)
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Infezione batterica
Se siete il ricevente, è possibile che il vostro corpo rigetti il fegato donato.
Come ci si prepara all'intervento?
Rimarrete in contatto con il vostro team di assistenza sanitaria? Questo potrebbe includere un coordinatore preoperatorio per i trapianti. Potete anche rivolgervi a un gruppo di sostegno per le persone che hanno affrontato la stessa procedura. Chiedete al vostro medico o a un assistente sociale dell'ospedale di aiutarvi a trovare il gruppo giusto.
Dovete anche rinunciare alle droghe ricreative, al fumo e all'alcol. Chiedete al vostro medico per quanto tempo dovrete evitare l'aspirina o i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Cosa succede durante l'intervento chirurgico?
Se siete il donatore, il chirurgo farà un lungo taglio nella vostra pancia. Poi preleverà una parte del lato destro o sinistro del fegato. Potrebbe trattarsi del 25%-60% dell'organo. L'intervento dura circa 4-6 ore.
Se siete il ricevente, il chirurgo farà anche un lungo taglio nella vostra pancia. Il chirurgo toglierà la parte malata del fegato e la sostituirà con il fegato sano del donatore. Il chirurgo collegherà vene, arterie e dotti biliari al fegato del donatore. Questa operazione può durare dalle 6 alle 12 ore.
Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?
Uscirete dalla sala operatoria con alcuni tubi e drenaggi nel corpo. Alcuni si trovano nella pancia per far uscire l'aria intrappolata e raccogliere liquidi e sangue in eccesso. Riceverete anche liquidi idratanti e farmaci attraverso una flebo. Potreste anche avere un tubo nell'uretra per drenare la pipì dalla vescica.
Quanto tempo rimarrà in ospedale?
I donatori di solito rimangono in ospedale per circa 4-7 giorni. I riceventi di solito restano più o meno una settimana, a volte anche di più. Indipendentemente dal tipo di donatore, la prima notte verrà trascorsa nel reparto di terapia intensiva chirurgica (ICU) dell'ospedale. In questo modo i medici e gli infermieri potranno tenervi sotto controllo per assicurarsi che non abbiate problemi.
Come avviene il recupero?
Il donatore. Ognuno è diverso, ma la maggior parte delle persone si riprende in 3-6 settimane. Durante la convalescenza, tuttavia, è necessario tornare in ospedale per assicurarsi che tutto vada bene. L'équipe sanitaria vi comunicherà quando potrete tornare alle vostre attività pre-operatorie. Il ritorno al lavoro è previsto entro 2-3 mesi.
Destinatario. Il recupero può richiedere dai 3 ai 6 mesi. Ma dipende da diversi fattori, come l'età e lo stato di salute al momento dell'intervento. Durante la guarigione, il medico la visiterà regolarmente. Il medico le comunicherà quando potrà tornare a vivere e lavorare come al solito.
Chi paga l'intervento?
L'assicurazione sanitaria del ricevente copre le spese mediche e di solito anche quelle del donatore.
Se si viaggia per donare il fegato, è possibile che si debbano pagare spese come la benzina, i biglietti aerei, l'alloggio o il cibo. Il ricevente potrebbe coprire queste spese. In caso contrario, potete chiedere aiuto al National Living Donor Assistance Center (NLDAC). Il Centro pagherà anche un certo numero di costi aggiuntivi se il vostro soggiorno è influenzato dalla COVID-19.
