Se voi o un vostro caro avete bisogno di una donazione di fegato, dovete conoscere i diversi modi in cui la procedura può avvenire e come prepararvi all'intervento.
Trapianti di fegato diretti
La maggior parte dei donatori viventi dona parte del proprio fegato a qualcuno che conosce. Può trattarsi di un parente o di un amico.
Se si dona a un familiare, si potrebbe essere parenti della persona in questione perché si è suoi parenti:
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Genitore
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Figlio (oltre i 18 anni)
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Sorella o fratello
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Sorella o fratellastro
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Zia o zio
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Nipote o nipote
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Cugino
Se siete un "donatore non consanguineo", potreste donare parte del vostro fegato a..:
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coniuge o partner
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Suocero o madre
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Amico
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Collaboratore
Trapianti di fegato non diretti
Un piccolo numero di donatori viventi dona parte del proprio fegato a qualcuno che non ha mai conosciuto. Potreste decidere di farlo semplicemente perché volete aiutare un'altra persona.
Una parte del vostro fegato sarà destinata a una persona che si trova nella lista d'attesa nazionale per la donazione di organi. Non è necessario incontrare la persona che riceverà il nuovo fegato, né prima dell'intervento né dopo. Non è nemmeno necessario conoscere il suo nome. Sta a voi decidere. A volte i donatori e i riceventi decidono di incontrarsi, ma altri preferiscono non farlo.
Donazione in coppia
Questa potrebbe essere un'opzione per voi se volete donare parte del vostro fegato a qualcuno che conoscete, ma non siete compatibili con quella persona.
Per esempio, supponiamo che vogliate essere un donatore per vostro fratello, ma i vostri gruppi sanguigni non corrispondono. In questo caso, il medico vi aiuterà a trovare altre due persone in una situazione simile: un donatore e una persona che ha bisogno di un nuovo fegato. Il donatore avrà il gruppo sanguigno di vostro fratello e la persona che ha bisogno del nuovo fegato avrà il vostro gruppo sanguigno.
In pratica vi scambiate. Voi donate una parte del vostro fegato alla persona il cui gruppo sanguigno corrisponde al vostro e l'altro donatore dona una parte del suo fegato a vostro fratello. È un accordo che funziona per tutti e quattro.
Trapianto Domino
Il trapianto di domino è una versione dell'espressione "pay it forward" (ripagare una buona azione aiutando un'altra persona). Ecco come funziona.
Supponiamo di avere una malattia metabolica come l'amiloidosi. In questa condizione, una proteina chiamata amiloide si accumula e danneggia organi come il cuore e i reni. Poiché il fegato produce amiloide, potrebbe essere necessario un trapianto di fegato per curarla.
Durante un trapianto domino, se siete una persona giovane con una malattia come l'amiloidosi, ricevete un fegato sano da un donatore deceduto. Poi, il vostro fegato va a una persona anziana con cancro al fegato che ha bisogno di un fegato nuovo. Il fegato che gli avete donato può eventualmente causare l'amiloidosi, ma non accadrà per molto tempo. La malattia può richiedere 20 anni per svilupparsi. Nel frattempo, la loro vita sarà sana.
Come trovare il fegato giusto
I medici eseguono dei test per abbinare una persona che ha bisogno di un fegato con il donatore giusto. Che siate donatori o riceventi, dovrete rispondere a molte domande sulla vostra storia clinica. Verranno inoltre eseguiti esami per verificare i tipi di sangue e di tessuto per assicurarsi di essere compatibili.
Come prepararsi all'intervento chirurgico
Ci sono dei passi fondamentali da fare per prepararsi all'intervento. La guarigione sarà più agevole se ci si sottopone a esami per controllare la propria salute, se si evitano alcuni farmaci e integratori e se si segue una dieta corretta.
Valutazione. Prima dell'intervento, il medico può chiedere di sottoporsi a esami per accertarsi che la salute del paziente sia sufficiente per l'operazione di trapianto:
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Esame del sangue
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Esame delle urine
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Pap test per le donne
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Mammografia per le donne oltre i 40 anni
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Colonscopia per chi ha più di 50 anni
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Ecocardiogramma per controllare la salute del cuore
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Radiografie o altre scansioni
È inoltre possibile incontrare un assistente sociale o un consulente per alleviare le preoccupazioni relative all'intervento e alla guarigione.
Seguite questi consigli per contribuire al successo dell'intervento e accelerare la vostra guarigione:
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Assumere tutti i farmaci come prescritto.
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Rispettate gli appuntamenti con il medico. Utilizzate queste visite per porre domande sull'intervento o sulla guarigione.
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Rilassatevi con amici e familiari in modo da essere tranquilli al momento dell'intervento.
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Firmate i moduli di consenso informato. Fate domande se c'è qualcosa che non capite.
Farmaci. Per una settimana prima dell'intervento al fegato, non assumete farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene, naprossene o aspirina. Questi farmaci rendono difficile la coagulazione del sangue. È possibile assumere acetaminofene per un dolore lieve, ma non usatelo a meno che il vostro medico non vi dica che è sicuro per voi.
Se siete donne e intendete essere donatrici di fegato, non assumete la pillola anticoncezionale per un mese prima dell'intervento. Anche questi farmaci possono causare problemi di coagulazione del sangue. Chiedete al vostro medico informazioni su altri tipi di anticoncezionali che potete utilizzare.
Erbe, vitamine e integratori. Non assumete alcun integratore all'approssimarsi dell'intervento, a meno che il medico non lo ritenga opportuno. Un integratore chiamato kava kava potrebbe addirittura causare un'insufficienza epatica.
Dieta e attività fisica. Mangiate cibi sani e mantenetevi attivi il più possibile nelle settimane precedenti l'intervento. Questo vi aiuterà a combattere le infezioni e a recuperare più facilmente dopo l'intervento. Fate una passeggiata o una nuotata. Non sollevate pesi pesanti, però, perché potrebbero affaticare le vene del fegato.
Mangiare bene. Se avete bisogno di un fegato nuovo, è possibile che siate sottopeso a causa dei vostri problemi di salute. Gli alimenti ricchi di proteine come uova, carne, pesce e soia possono rinforzare i muscoli. Seguite una dieta a basso contenuto di sodio per ridurre la possibilità di accumulo di liquidi (edema) dopo l'intervento. Questo aiuta anche a controllare l'ipertensione.
Se siete donatori e siete in sovrappeso, cercate di perdere qualche chilo una volta fissata la data dell'intervento. I chili di troppo possono affaticare il fegato dopo l'intervento. Anche una piccola perdita di peso può facilitare il recupero.
Non consumate alcolici. Se avete bisogno di un fegato nuovo, non bevete e non assumete droghe ricreative. Anche un po' di alcol può peggiorare le malattie del fegato. Se il trapianto di fegato è dovuto all'abuso di alcol, potrebbe essere necessario impegnarsi a non bere più dopo l'operazione.
Se state donando una parte del vostro fegato, non dovreste bere alcolici dal momento in cui viene fissato l'intervento. Informate il medico se avete abusato di alcol in passato. Potrebbe essere necessaria una biopsia per assicurarsi che il fegato sia abbastanza sano per la donazione. Dopo l'intervento, il medico vi dirà quando potrete bere di nuovo.
Smettere di fumare. Smettere di fumare 1-2 mesi prima dell'intervento può ridurre la possibilità di complicazioni. Smettere di fumare anche poco prima dell'intervento può aumentare la quantità di ossigeno nel corpo. Dopo 24 ore senza fumare, la nicotina e il monossido di carbonio sono già gradualmente scomposti nel sangue. I polmoni iniziano a funzionare meglio dopo circa 2 mesi senza fumo.
Pianificare l'intervento chirurgico e il recupero
Il paziente dovrà rimanere in ospedale fino a una settimana dopo l'intervento. Se si riceve un fegato nuovo e si era molto malati prima del trapianto, potrebbe essere necessario rimanere per diverse settimane.
Prevedete che qualcuno vi aiuti a prendervi cura di voi, dei vostri figli piccoli, dei vostri animali domestici o della vostra casa mentre vi riprendete, o che vi dia un passaggio mentre siete sotto antidolorifici.
Se siete donatori, potete conservare fino a 2 litri del vostro sangue nel caso in cui abbiate bisogno di una trasfusione durante l'intervento.
Prima dell'intervento: Dovrete lavare il vostro corpo con un sapone antibatterico una volta la sera prima e due volte la mattina dell'intervento.
A partire da mezzogiorno del giorno precedente l'intervento al fegato, non mangiare o bere altro che liquidi chiari. Questo aiuta a prevenire la nausea o il vomito durante e dopo l'intervento. Inoltre, aiuta a svuotare l'intestino per l'operazione.
Quando l'intervento al fegato si avvicina, chiedete al vostro medico o agli altri membri dell'équipe di trapianto qualsiasi domanda sull'intervento e sui suoi rischi, o su cosa aspettarvi durante la convalescenza.
Informatevi presso il vostro datore di lavoro quando programmate l'intervento. Scoprite se potete prendere ferie o permessi retribuiti per la convalescenza. È inoltre possibile usufruire di un periodo non retribuito ai sensi della legge sul congedo per motivi familiari e medici (FMLA).
