Trattamenti comuni per l'insufficienza cardiaca

Esistono molti modi per trattare l'insufficienza cardiaca. Per saperne di più sulle opzioni disponibili.

Farmaci e trattamenti comuni per l'insufficienza cardiaca

Recensito da Brunilda Nazario, MD il 16 marzo 2022 1 / 13

Inibitore della neprilisina del recettore dell'angiotensina (ARNI)

Questo farmaco combina due farmaci - sacubitril e valsartan - per eliminare i liquidi in eccesso nel corpo e rilassare i vasi sanguigni. Potrebbe essere necessario se la principale camera di pompaggio del cuore non funziona alla massima potenza. Nel tempo, è stato dimostrato che migliora la frazione di eiezione. Questo parametro misura la capacità di pompaggio del cuore. Entresto è l'unico ARNI disponibile per l'insufficienza cardiaca.

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Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)

Questi farmaci bloccano gli effetti dell'angiotensina II, un ormone prodotto dai reni. In questo modo i vasi sanguigni si rilassano, abbassando la pressione sanguigna. Inoltre, favoriscono una migliore circolazione del sangue e riducono l'affaticamento del cuore. Il medico potrebbe prescrivere:

• Captopril (Capoten)

• Enalapril (Epaned, Vasotec)

• Fosinopril (Monopril)

• Lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril)

• Perindopril (Aceon)

• Quinapril (Accupril)

• Ramipril (Altace)

• Trandolapril (Mavik)

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Bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB)

Noti anche come antagonisti dei recettori dell'angiotensina-2, funzionano in modo simile agli ACE-inibitori. Possono essere una buona scelta se non si tollerano? ACE inibitori a causa di tosse o angioedema. Le opzioni includono:

• Candesartan (Atacand)

• Losartan (Cozaar)

• Valsartan (Diovan)

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Beta-bloccanti

Quando il cuore non funziona correttamente, si attiva il rilascio degli ormoni adrenalina e noradrenalina. Questi fanno battere il cuore più velocemente e aumentano la pressione sanguigna. I beta-bloccanti riducono sia la frequenza cardiaca che la pressione sanguigna. Le opzioni includono:

• Bisoprololo (Zebeta)

• Carvedilolo (Coreg)

• Carvedilolo CR (Coreg CR, Toprol XL)

• Metoprololo succinato (Toprol XL, Lopressor, Kapspargo Sprinkle)

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Se bloccante o inibitore dei canali

Come i beta-bloccanti, questo farmaco rallenta la frequenza cardiaca. Il medico può prescrivere l'ivabradina (Corlanor).

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Diuretici

Chiamati anche pillole per l'acqua, aiutano a eliminare i liquidi e il sodio in eccesso dal corpo attraverso l'urina. In questo modo si alleggerisce il cuore. Le opzioni includono:

• Amiloride (Midamor)

• Bumetanide (Bumex)

• Clorotiazide (Diuril)

• Furosemide (Lasix)

• Idroclorotiazide o HCTZ (Esidrix, Hydrodiuril)

• Indapamide (Lozol)

• Metolazone (Zaroxolyn)

• Torsemide (Demadex)

• Triamterene (Dyrenium)

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Antagonisti del recettore dell'aldosterone

Bloccano gli effetti degli ormoni che agiscono sui reni, che producono più urina per espellere liquidi e sali in eccesso. Gli antagonisti dell'aldosterone sono utili in caso di grave insufficienza cardiaca sistolica. Aumentano anche i livelli di potassio, per cui il medico può suggerire di ridurre gli alimenti ad alto contenuto di potassio. I farmaci comprendono eplerenone (Inspra) e spironolattone (Aldactone, Carospir).

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Idralazina e isosorbide dinitrato (BiDil)

Se gli ACE-inibitori o i beta-bloccanti non alleviano i sintomi, il medico potrebbe prescrivere anche questo farmaco combinato, che agisce sul rilassamento dei vasi sanguigni. Le ricerche suggeriscono che questo farmaco è particolarmente vantaggioso per le persone di colore. È stato dimostrato che la combinazione riduce il tasso di primi ricoveri per insufficienza cardiaca e migliora la sopravvivenza in questa popolazione.

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Guanilato ciclasi solubile (sGC) per via orale

È un farmaco di recente introduzione per l'insufficienza cardiaca cronica che si assume una volta al giorno. Gli studi dimostrano che le persone con insufficienza cardiaca ad alto rischio si sono recate meno spesso in ospedale per insufficienza cardiaca rispetto a quelle che hanno assunto un placebo. è venduto con il nome di vericiguat (Verquvo).

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Inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2)

Questi farmaci sono stati recentemente approvati per l'insufficienza cardiaca. Originariamente destinati a persone con diabete di tipo 2 scarsamente controllato, impediscono ai reni di assorbire il glucosio. Il glucosio viene invece espulso con la pipì. In questo modo si alleggerisce il cuore. Le opzioni includono canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) ed empagliflozin (Jardiance).

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Altri farmaci

Altri farmaci per l'insufficienza cardiaca sono i nitrati per il dolore toracico, le statine per abbassare il colesterolo o gli anticoagulanti per evitare i coaguli di sangue. Il medico potrebbe anche prescrivere la digossina (Lanoxin) per aiutare le contrazioni del muscolo cardiaco. È un farmaco tipicamente utilizzato nelle persone con problemi di ritmo cardiaco.

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Intervento chirurgico

È possibile che il medico dica che è necessario un intervento chirurgico per correggere la causa principale dell'insufficienza cardiaca. Tra questi vi sono il bypass coronarico per sbloccare le arterie e l'intervento alle valvole cardiache per riparare o sostituire una valvola danneggiata. Potrebbe essere necessario un cardioverter-defibrillatore impiantabile per prevenire ulteriori problemi di insufficienza cardiaca, o una terapia di risincronizzazione cardiaca per trattare le camere cardiache che pompano fuori sincrono. Un dispositivo di assistenza ventricolare può aiutare a pompare il sangue dalle camere cardiache inferiori a tutto il corpo. Nei casi più gravi può essere necessario un trapianto di cuore.

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Cambiamenti nello stile di vita

Anche fare le cose in modo diverso può rendere il cuore più sano.

Se fumate, smettete.

Con il tempo danneggia i vasi sanguigni. È anche più probabile che la pressione sanguigna sia più alta e che la frequenza cardiaca sia più veloce, oltre a ridurre l'ossigeno nel sangue.

Cercate di mangiare cibi sani.

Evitate l'eccesso di sale e aggiungete più frutta, verdura e cereali integrali. Optate per proteine magre e latticini senza grassi o a basso contenuto di grassi.

Fate del vostro meglio per gestire lo stress.

Aumenta la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, il che può peggiorare i sintomi dell'insufficienza cardiaca.