Se dovete sottoporvi a un intervento di bypass, avrete molte domande su come funziona e come può aiutarvi. il medico vi spiega cosa aspettarvi durante l'intervento e il recupero.
L'intervento di bypass cardiaco consiste nel prelievo di vasi sanguigni da un'altra parte del corpo per aggirare, o bypassare, un'arteria bloccata. Il risultato è che il sangue e l'ossigeno possono tornare a scorrere verso il cuore.
Immaginate di essere in autostrada. Un incidente provoca l'accumulo di traffico davanti a voi. I soccorritori deviano le auto intorno alla congestione. Alla fine si può tornare in autostrada e il percorso è libero. L'intervento di bypass cardiaco è simile.
Può contribuire a ridurre il rischio di infarto e di altri problemi. Una volta guariti, ci si sentirà meglio e si potrà tornare alle proprie attività abituali.
L'intervento di bypass è noto anche come innesto di bypass aorto-coronarico (CABG). È il tipo di intervento a cuore aperto più comune negli Stati Uniti. La maggior parte delle persone ottiene ottimi risultati e vive senza sintomi per un decennio o più.
È comunque necessario seguire una dieta sana, fare esercizio fisico e probabilmente assumere farmaci per prevenire un altro blocco. Ma prima è bene sapere cosa aspettarsi dall'intervento, come prepararsi, quali complicazioni possono verificarsi e come avviene il recupero.
Perché ho bisogno di un intervento di bypass cardiaco?
L'intervento di bypass tratta i sintomi della malattia coronarica. Questa si verifica quando una sostanza cerosa chiamata placca si accumula all'interno delle arterie del cuore e impedisce al sangue e all'ossigeno di raggiungerlo.
Il medico può suggerire un intervento di bypass cardiaco se:
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Si avverte un forte dolore al petto che il medico ritiene sia dovuto all'ostruzione di diverse arterie che forniscono sangue al cuore.
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Almeno una delle arterie coronarie è affetta da una malattia che impedisce al ventricolo sinistro, la camera che svolge la maggior parte delle funzioni di pompaggio del sangue del cuore, di funzionare al meglio.
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È presente un'ostruzione nell'arteria coronaria principale sinistra, che fornisce al ventricolo sinistro la maggior parte del sangue.
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Sono stati eseguiti altri interventi e non hanno funzionato o l'arteria si è nuovamente ristretta.
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Si sono formate nuove ostruzioni.
La malattia coronarica può portare a un attacco cardiaco. Può causare la formazione di un coagulo di sangue che interrompe il flusso sanguigno. L'intervento di bypass può dare una grande spinta alla salute del cuore.
Come ci si prepara all'intervento di bypass?
Prima dell'intervento, verranno eseguiti esami del sangue, radiografie del torace e un elettrocardiogramma (ECG). Il medico può anche eseguire una procedura radiografica chiamata angiogramma coronarico. Questa procedura utilizza un colorante speciale per mostrare come il sangue si muove nelle arterie.
Il medico comunicherà inoltre se è necessario apportare modifiche alla dieta o allo stile di vita prima dell'intervento e se è necessario modificare i farmaci assunti. Informate il medico anche di tutte le vitamine e gli integratori che assumete, anche se naturali, nel caso in cui possano influire sul rischio di emorragia.
È inoltre necessario pianificare il recupero dopo l'intervento.
Cosa succede durante l'intervento di bypass cardiaco?
Si dormirà per tutto il tempo. La maggior parte degli interventi dura dalle 3 alle 6 ore. Un tubo di respirazione viene inserito nella bocca. È collegato a un ventilatore, che respirerà per voi durante l'intervento e subito dopo.
Il chirurgo pratica un lungo taglio al centro del torace. Poi aprirà la gabbia toracica in modo da poter raggiungere il cuore.
L'équipe chirurgica utilizzerà dei farmaci per fermare temporaneamente il cuore. Un macchinario chiamato macchina cuore-polmoni manterrà il flusso di sangue e ossigeno nel corpo mentre il cuore non batte.
Poi il chirurgo preleverà un vaso sanguigno, chiamato innesto, da un'altra parte del corpo, come il petto, la gamba o il braccio. Ne attaccherà un'estremità all'aorta, una grande arteria che esce dal cuore. Poi, l'altra estremità verrà collegata a un'arteria al di sotto dell'ostruzione.
L'innesto crea un nuovo percorso per il sangue verso il cuore. Se l'ostruzione è multipla, il chirurgo può eseguire più interventi di bypass durante lo stesso intervento (doppio bypass, triplo bypass, ecc.).
In alcuni casi, il chirurgo potrebbe non aver bisogno di fermare il cuore. Questi interventi sono detti "off-pump". Altri necessitano solo di piccoli tagli. Questi interventi sono detti keyhole.
Alcuni interventi si avvalgono dell'aiuto di dispositivi robotici. Il vostro chirurgo vi consiglierà l'intervento migliore per voi.
Cosa succede dopo un intervento di bypass cardiaco?
Vi sveglierete in un'unità di terapia intensiva (ICU). Il tubo di respirazione sarà ancora in bocca. Non sarà in grado di parlare e si sentirà a disagio. Il personale infermieristico sarà lì per aiutarvi. Il tubo verrà rimosso dopo qualche ora, quando sarà in grado di respirare autonomamente.
Durante l'intervento, l'équipe medica avrà probabilmente inserito nella vescica un tubo sottile chiamato catetere per raccogliere l'urina. Quando sarete in grado di alzarvi e di andare in bagno da soli, lo rimuoveranno.
Prima dell'intervento hanno anche collegato una flebo per somministrare liquidi e farmaci. Verrà rimosso quando sarà in grado di mangiare e bere da solo e non avrà più bisogno di farmaci per via endovenosa.
Dopo l'intervento, i liquidi si accumuleranno intorno al cuore, quindi il medico inserirà dei tubi nel torace. I tubi rimarranno per 1 o 3 giorni dopo l'intervento per consentire il drenaggio del liquido.
Potreste sentire dolore al petto. Il disagio maggiore si avrà nei primi 2 o 3 giorni dopo l'intervento. Probabilmente vi verranno somministrati degli antidolorifici.
Verrà inoltre collegato a macchine che monitorano i suoi segni vitali, come la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, 24 ore al giorno.
Dovrebbe essere in grado di iniziare a camminare da 1 a 2 giorni dopo l'intervento. Rimarrà in terapia intensiva per alcuni giorni prima di essere trasferito in una stanza d'ospedale. Rimarrà lì per 3-5 giorni prima di tornare a casa.
Come si recupera dopo un intervento di bypass?
È un processo graduale. Subito dopo l'intervento potreste sentirvi peggio di prima. Potreste non avere fame e persino essere stitici per alcune settimane dopo l'intervento. Potreste avere problemi a dormire mentre siete in ospedale. Se il chirurgo preleva un pezzo di vena sana dalla gamba, potrebbe verificarsi un certo gonfiore. Questo è normale.
Il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi, ma ogni giorno si sentirà meglio. Ci vorranno circa 2 mesi perché il corpo si senta meglio dopo l'intervento.
Nei primi mesi si recherà più volte dal medico per seguire i suoi progressi. Chiamatelo se i sintomi non migliorano o se vi sentite peggio.
Parlate con il vostro medico del momento migliore per tornare alle vostre normali attività quotidiane. Ciò che è giusto per voi dipenderà da alcuni fattori, tra cui:
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Il vostro stato di salute generale
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Quanti bypass ha subito
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Quali tipi di attività praticate
Dovrete riprendere con calma l'attività. Alcuni piani comuni includono:
Guida. Di solito da 4 a 6 settimane, ma è necessario assicurarsi che la concentrazione sia tornata prima di mettersi al volante.
Lavori domestici. Procedete con calma. Iniziate con le cose semplici che vi piace fare e chiedete alla vostra famiglia di aiutarvi con le cose pesanti per un po' mentre vi riprendete.
Sesso. Nella maggior parte dei casi, dovreste essere fisicamente a posto in circa 3 settimane. Tuttavia, dopo l'intervento si può perdere interesse per il sesso per un po' di tempo, quindi potrebbero passare anche 3 mesi prima di essere di nuovo pronti per l'intimità.
Lavoro. Oltre ai requisiti fisici del vostro lavoro, dovrete recuperare la concentrazione e la fiducia in voi stessi. La maggior parte delle persone è in grado di riprendere un lavoro leggero dopo circa 6 settimane. Dopo circa 3 mesi dovreste essere di nuovo in piena forma.
Esercizio fisico. Il medico potrebbe suggerirvi una cosa chiamata riabilitazione cardiaca. Si tratta di un programma di esercizi personalizzato e supervisionato da un medico. Fornisce anche un'educazione allo stile di vita, che può includere un aiuto nell'alimentazione. Una volta completato il programma, è possibile raggiungere il livello di forma fisica desiderato.
Quali sono i rischi dell'intervento di bypass cardiaco?
Tutti gli interventi chirurgici comportano la possibilità di problemi. Alcuni includono:
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Coaguli di sangue che possono aumentare le probabilità di ictus, infarto o problemi polmonari.
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Febbre
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Problemi di ritmo cardiaco (aritmia)
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Problemi renali
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Infezione e sanguinamento dell'incisione
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Perdita di memoria e difficoltà a pensare con chiarezza
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Dolore
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Reazioni all'anestesia
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Ictus
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Polmonite
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Problemi di respirazione
Questi rischi sono influenzati da molti fattori, tra cui l'età, il numero di bypass effettuati e altre condizioni mediche. Il paziente e il chirurgo ne discuteranno prima dell'intervento.
Una volta guariti, i sintomi dell'angina saranno scomparsi o molto migliorati. Potrà essere più attivo e avrà un rischio minore di subire un infarto. E soprattutto, l'intervento può aggiungere anni alla vostra vita.
Quali sono le alternative all'intervento di bypass?
Esistono alcune procedure meno invasive che il medico potrebbe provare al posto dell'intervento di bypass.
Angioplastica. Un chirurgo infila un palloncino sgonfio collegato a un tubo speciale fino alle arterie coronarie. Una volta arrivato, gonfia il palloncino per allargare le aree ostruite. Nella maggior parte dei casi, questo intervento viene eseguito in combinazione con l'installazione di uno stent, un tubo di rete metallica che mantiene aperta l'arteria.
Esiste anche una versione dell'angioplastica che, invece del palloncino, utilizza un laser per eliminare la placca che ostruisce le arterie.
Chirurgia cardiaca minimamente invasiva. Un chirurgo effettua piccole incisioni nel petto. Poi collega le vene della gamba o le arterie del torace al cuore, come in un tradizionale intervento di bypass. In questo caso, però, il chirurgo inserisce gli strumenti attraverso le piccole incisioni e utilizza un monitor video come guida per eseguire il lavoro. A differenza dell'intervento di bypass, il cuore continua a battere durante questa procedura.
