Il medico spiega come funziona il cateterismo cardiaco e come può aiutare a determinare se si è affetti da una malattia cardiaca.
Il cateterismo cardiaco (chiamato anche catetere cardiaco, catetere del cuore o angiogramma coronarico) è una procedura che consente al medico di vedere come i vasi sanguigni riforniscono il cuore. Durante l'esame, il medico inserisce un tubo lungo e stretto, chiamato catetere, in un vaso sanguigno del braccio o della gamba e lo guida fino al cuore con l'aiuto di una speciale macchina a raggi X. I medici utilizzano un colorante di contrasto che iniettano nel vaso sanguigno attraverso il catetere per creare video a raggi X delle valvole, delle arterie coronarie e delle camere cardiache.
Perché ho bisogno di un cateterismo cardiaco?
Il medico utilizza il cateterismo cardiaco per:
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Verificare la presenza di malattie cardiache (come coronaropatie, malattie delle valvole cardiache o dell'aorta).
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Controllare il funzionamento del muscolo cardiaco
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Posizionare uno stent se si trova un'ostruzione
Usi comuni del cateterismo cardiaco
Il medico può utilizzare il cateterismo cardiaco sia per individuare che per risolvere i problemi. Le procedure che possono essere eseguite durante il cateterismo cardiaco includono:
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Angioplastica. Il medico inserisce un catetere con un piccolo palloncino sulla punta. Quando questo palloncino viene gonfiato, spinge la placca fuori e allarga l'arteria.
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Biopsia. Il medico preleva un piccolo campione di tessuto dal cuore.
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Riparazione di difetti cardiaci. Il medico chiude un foro nel cuore o blocca una perdita in una valvola.
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Inserimento di uno stent. Il medico inserisce un minuscolo tubo a rete chiamato stent nell'arteria per aiutarla a rimanere aperta.
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Sostituzione della valvola. Il medico può eseguire una procedura minimamente invasiva chiamata "sostituzione transcatetere della valvola aortica" (TAVR) per sostituire una valvola aortica difettosa.
Quali sono i rischi del cateterismo cardiaco?
Il cateterismo cardiaco è generalmente sicuro. Tuttavia, come per qualsiasi procedura che implichi l'ingresso nel corpo, esistono dei rischi. Il medico discuterà con il paziente i rischi e farà attenzione a ridurre le possibilità di incorrere in tali rischi.
I rischi possono includere:
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Un foro che attraversa il vaso sanguigno (perforazione)
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Embolia d'aria (quando l'aria entra nel vaso sanguigno; può essere mortale)
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Reazione allergica al colorante
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Sanguinamento
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Coaguli di sangue
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Livido
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Attacco di cuore
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Infezione
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Danni ai reni causati dal colorante
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Ictus
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Ritmo cardiaco irregolare o irregolare (aritmia)
Cosa aspettarsi
Cosa succede prima del cateterismo cardiaco?
Questa procedura viene solitamente eseguita in ospedale. La maggior parte delle persone avrà bisogno anche di esami del sangue e di un elettrocardiogramma. Altre cose da tenere a mente:
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Il medico o l'infermiere vi diranno cosa potete o non potete mangiare o bere prima della procedura.
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Comunicare al medico tutti i farmaci assunti, compresi i prodotti erboristici e gli integratori alimentari.
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Chiedere al medico quali farmaci assumere il giorno del cateterismo cardiaco. Potrebbe essere necessario sospendere l'assunzione di alcuni di essi, come il Coumadin (un anticoagulante), per alcuni giorni prima dell'intervento.
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Se si soffre di diabete, chiedere al medico come regolare i farmaci per il diabete il giorno dell'esame.
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Informate il medico e il personale infermieristico se siete allergici a qualcosa, in particolare allo iodio, ai crostacei, ai coloranti per raggi X, al lattice, ai prodotti in gomma (come guanti o palloncini di gomma) o ai farmaci tipo penicillina.
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Il giorno dell'intervento potrebbe non essere possibile tornare a casa. Portate con voi oggetti personali (come accappatoio, pantofole e spazzolino da denti) per rendere la vostra permanenza più confortevole. Fatevi accompagnare a casa da qualcun altro.
Quanto dura un cateterismo cardiaco?
Una procedura di cateterismo cardiaco dura in genere circa 30 minuti (e anche di più in caso di intervento), ma i tempi di preparazione e recupero aggiungono diverse ore. Si prevede di rimanere in ospedale tutto il giorno.
Cosa succede durante un cateterismo cardiaco?
Si indossa un camice da ospedale. Un'infermiera vi infila un ago per endovena (IV) nel braccio per somministrarvi farmaci e liquidi.
La sala di cateterismo cardiaco assomiglia a una sala operatoria. Verrà fatto sdraiare su un tavolo speciale. Sopra di voi ci saranno una grande telecamera e diversi monitor televisivi. Sui monitor si potranno vedere le immagini del cateterismo cardiaco.
L'infermiera pulisce ed eventualmente depila il punto in cui verrà inserito il catetere (nel braccio o nell'inguine). Dei panni sterili copriranno il sito e aiuteranno a prevenire le infezioni. Tenete le braccia e le mani sui fianchi per non spostare i teli.
L'infermiera applicherà degli elettrodi (piccoli cerotti piatti e appiccicosi) sul petto. Gli elettrodi sono collegati a un elettrocardiografo che registra l'attività elettrica del cuore.
Il medico vi darà un farmaco leggero per aiutarvi a rilassarvi, ma sarete svegli durante la procedura. Il medico userà un farmaco chiamato anestetico locale per addormentare la zona in cui viene inserito il catetere. Questa può essere all'inguine (approccio femorale) o al polso (approccio radiale).
Il medico praticherà un piccolo taglio sul vaso sanguigno. Inserirà un dispositivo chiamato guaina introduttiva e infilerà il catetere nelle arterie del cuore. Potreste sentire una certa pressione, ma non dovreste sentire dolore. Se sente dolore, lo comunichi al personale sanitario.
Una volta posizionato il catetere, si abbassano le luci e si inserisce una piccola quantità di colorante (detto anche materiale di contrasto) attraverso i cateteri nelle arterie e nelle camere cardiache. Il materiale di contrasto delinea i vasi, le valvole e le camere.
Quando il medico inietterà il colorante nel cuore, potreste sentire caldo o arrossire. Questo è normale e passerà in pochi secondi. Avvisate il medico o il personale infermieristico se avvertite prurito o oppressione alla gola, nausea, fastidio al petto o altri sintomi.
La macchina fotografica a raggi X scatterà fotografie delle arterie e delle camere cardiache. Il medico può chiedere di respirare profondamente, trattenere il respiro o tossire durante la procedura. Dovrà trattenere il respiro mentre vengono effettuate le radiografie. Una volta terminate tutte le foto, l'équipe rimuoverà il catetere e accenderà le luci.
Cosa succede dopo un cateterismo cardiaco?
Se il catetere è stato inserito nel polso, il medico lo rimuoverà insieme alla guaina. Chiuderà il taglio e lo fascierà. Potrà camminare.
Il medico la osserverà per qualche ora per assicurarsi che si senta bene. Informate l'infermiera se pensate di sanguinare o se sentite intorpidimento o formicolio alle dita. Potrebbero essere somministrati dei farmaci per alleviare il fastidio al braccio. Riceverà inoltre istruzioni su come prendersi cura del braccio una volta tornato a casa.
Se il catetere è entrato nell'inguine, il medico rimuoverà il dispositivo e chiuderà il taglio con punti di sutura, un sigillo di collagene o una pressione. Il sigillo di collagene è un materiale proteico che collabora con i processi naturali di guarigione del corpo per formare un coagulo nell'arteria. In alcune situazioni, il medico potrebbe ricucire la guaina introduttiva e rimuoverla dopo l'arresto dell'emorragia.
Per prevenire le infezioni, la ferita verrà coperta con una medicazione sterile. Per evitare un'emorragia, è necessario rimanere sdraiati e tenere la gamba dritta per 2-6 ore. Per evitare di sforzare l'addome e l'inguine, è necessario tenere la testa bassa (non più di due cuscini). Durante questo periodo non sarà possibile sedersi o stare in piedi. L'infermiera controllerà regolarmente la fasciatura, ma è bene informarla se pensa di sanguinare (ha una sensazione di bagnato e di calore) o se le dita dei piedi formicolano o si sentono intorpidite. Potrebbero essere somministrati dei farmaci per alleviare il disagio dopo l'esaurimento dell'anestesia. L'infermiera vi aiuterà ad alzarvi dal letto quando sarà possibile farlo.
Gli ordini del medico vi indicheranno quando potrete alzarvi dal letto per andare in bagno. L'infermiere vi aiuterà a sedervi e a far penzolare le gambe sul lato del letto.
Bevete molti liquidi per eliminare il colorante dal corpo.
Potreste sentire il bisogno di fare pipì più spesso del solito. Questo è normale. Se non vi è stato applicato un catetere urinario durante l'intervento, dovrete usare una padella o un orinatoio finché non sarete in grado di alzarvi dal letto.
Il medico vi dirà se potete andare a casa o se dovrete rimanere per una notte.
Prima di tornare a casa, il medico discuterà del trattamento, compresi i farmaci, le modifiche alla dieta, l'esercizio fisico e le procedure future. Parlerà anche di come prendersi cura del sito della ferita, dell'attività fisica e delle cure di follow-up.
Come si ottengono i risultati del cateterismo cardiaco?
Il medico vi dirà cosa ha trovato durante la procedura e se è stato necessario eseguire altre procedure, come un'angioplastica o uno stent.
Una volta tornati a casa, seguite tutte le istruzioni del medico sul livello di attività e sui farmaci da assumere. Potreste avere un livido nel punto della ferita. Chiamate il vostro medico se avete altri problemi.
