Dissezione coronarica spontanea (SCAD)?

Il medico fornisce una panoramica di una rara condizione chiamata SCAD: i sintomi, le cause e il trattamento.

Quando ciò accade, si parla di dissezione coronarica spontanea (SCAD). Si tratta di una situazione di emergenza che può causare un attacco cardiaco. È quindi molto importante rivolgersi rapidamente a un medico.

Sintomi

È possibile che non ci si accorga che qualcosa non va nei vasi sanguigni fino a quando non si ha un attacco cardiaco. Questo è spesso il primo segno di SCAD. I segni di questo problema sono spesso simili a quelli di un attacco cardiaco e possono includere:

• Dolore al petto

• Battito cardiaco accelerato

• Respiro corto

• Sensazione di grande stanchezza

• Sudorazione

• Vertigini

• Sensazione di mal di stomaco

• Dolore al braccio, alla spalla o alla mascella

Se si presenta uno di questi sintomi o si pensa di avere un attacco cardiaco, chiamare subito il 911. Non guidare mai da soli fino all'ospedale in caso di dolore al petto.

Chi è a rischio

La SCAD colpisce soprattutto le donne giovani e sane, che non sono tipicamente a rischio di malattie cardiache. Questo problema può verificarsi anche negli uomini, ma è molto più comune nelle donne. Il rischio di SCAD può essere maggiore se:

• Avete partorito da poco tempo

• Praticano spesso un'attività fisica molto intensa

• Hanno una pressione sanguigna molto alta

• Problemi ai vasi sanguigni (come la displasia fibromuscolare)

• Hanno una condizione infiammatoria (come il lupus)

• Sono in grave stato di stress a seguito di un evento come la morte improvvisa di una persona cara

• avere una malattia genetica che colpisce i tessuti connettivi, come la sindrome di Marfan

• Assunzione regolare di droghe illegali, come la cocaina

Come avviene

Quando gli strati interni della parete dell'arteria coronaria iniziano a deformarsi o a lacerarsi, il sangue che la attraversa rimane intrappolato nelle sacche create dal danno. Questo provoca un rigonfiamento e un'ostruzione del vaso sanguigno, che rende difficile il passaggio del sangue.

Se solo una piccola quantità di sangue riesce a passare attraverso il vaso sanguigno, si può avvertire un forte dolore al petto. Se il sangue non riesce ad arrivare al cuore, la SCAD può causare un attacco cardiaco.

I medici non sanno perché in alcune persone l'interno dei vasi sanguigni inizi a lacerarsi o a lacerarsi in questo modo.

Trattamento

Se siete in cura per la SCAD, è probabile che abbiate appena avuto un attacco cardiaco. L'obiettivo è far tornare il sangue al cuore e permettere ai vasi sanguigni lacerati di guarire.

Farmaci:

Una volta ripristinato il flusso di sangue al cuore, il medico probabilmente vorrà lasciare che il vaso sanguigno danneggiato guarisca da solo. Per favorire questo processo, il medico potrebbe somministrare uno o più farmaci, come ad esempio:

• Aspirina o altri fluidificanti del sangue per prevenire i coaguli

• Farmaci per mantenere stabile la pressione sanguigna

• Farmaci per alleviare il dolore al petto

• Farmaci per abbassare i livelli di colesterolo

Stent:

Per far sì che il vaso sanguigno dell'arteria coronaria rimanga aperto (e sbloccato) e lasci fluire liberamente il sangue, il medico può inserire uno stent all'interno del vaso sanguigno. Si tratta di un tubicino fatto di rete metallica che viene inserito attraverso un'arteria della gamba.

Il medico infila lo stent nel vaso sanguigno finché non si trova nel punto giusto. Poi si inserisce un palloncino floscio all'interno dello stent nello stesso modo. Il palloncino verrà gonfiato con aria e ciò costringerà lo stent ad aprirsi. Il medico toglierà il palloncino ma lascerà lo stent per tenere aperto il vaso sanguigno.

Intervento chirurgico:

In alcuni casi, il medico potrebbe consigliare un intervento chirurgico a cuore aperto. Potrebbe essere necessario aggirare la lacerazione del vaso sanguigno dell'arteria coronaria e creare un nuovo percorso per far arrivare il sangue al cuore. A tal fine, potrebbe prelevare una sezione di un vaso sanguigno dalla gamba e inserirla nel torace. L'intervento a cuore aperto richiede diverse settimane di recupero.

Indipendentemente dal trattamento, la SCAD può ripresentarsi. Non c'è modo di prevedere chi può avere una seconda lacerazione del vaso sanguigno e chi no. Probabilmente il medico si sottoporrà a visite periodiche per verificare la presenza di eventuali segni che possano far pensare a un nuovo evento.