Brevetto Foramen Ovale: sintomi, diagnosi e complicanze

Scoprite i sintomi del forame ovale pervio, un tipo di patologia cardiaca. Scoprite cos'è e quali sono le complicazioni.

I bambini non mostrano mai i sintomi di questa condizione, ma il PFO viene talvolta riscontrato insieme ad altre patologie cardiache. Quando il PFO si combina con queste condizioni, possono insorgere altre complicazioni".

Se si è affetti da PFO da adulti, è molto probabile che non lo si sappia nemmeno. La maggior parte delle persone non presenta sintomi. Raramente, però, i sintomi del forame ovale pervio si manifestano con emicranie, mancanza di respiro quando ci si alza e si sta in piedi e un rischio maggiore di alcuni tipi di ictus.

Che cos'è il forame ovale pervio?

Il forame ovale pervio si trova nell'area del cuore tra l'atrio destro e sinistro, le due camere superiori del cuore. È aperto quando i bambini sono nel grembo materno e di solito si chiude entro il primo anno di vita. Si parla di forame ovale pervio quando l'apertura non si chiude quando dovrebbe. La causa è sconosciuta, ma la genetica potrebbe avere un ruolo.

Entro i sei mesi di vita, il 50% delle aperture si è chiuso e in età adulta il 75%. Ciò significa che un quarto della popolazione adulta è affetto da forame ovale pervio".

L'apertura in un PFO non è un tunnel completamente aperto. È coperta da un lembo.

L'area è aperta quando i bambini sono nel grembo materno perché consente un flusso sanguigno adeguato. Il flusso sanguigno è diverso nel grembo materno perché il sangue pieno di ossigeno proviene dal cordone ombelicale invece che dai polmoni, dove si riceve l'ossigeno dopo la nascita. L'apertura permette al sangue di passare dalle vene, attraverso l'atrio destro, direttamente all'atrio sinistro.

Quando si nasce, si iniziano a usare i polmoni e il flusso sanguigno si riorienta. Nella maggior parte dei casi, la pressione del cuore che pompa in questo nuovo modo è sufficiente a chiudere l'apertura tra l'atrio destro e quello sinistro?

Come viene diagnosticato il forame ovale pervio (PFO)?

Il modo più comune per diagnosticare il forame ovale pervio è l'ecocardiogramma, un tipo di ecografia del cuore. Questo permette al medico di utilizzare le onde sonore per vedere le diverse parti del cuore muovendo una speciale bacchetta sul petto.

A volte è facile vedere un PFO con un ecocardiogramma di base. Quando è difficile da vedere, tuttavia, esistono altre varianti dell'ecocardiogramma che possono aiutare il medico a capire se avete un PFO. Esse comprendono:?

• Ecocardiogramma transesofageo: è simile a un normale ecocardiogramma. Per questa procedura, il dispositivo che produce le onde sonore si trova su un tubo sottile che viene inserito nella gola e nello stomaco. Attualmente è il metodo più accurato per diagnosticare un PFO.

• Test delle bolle. Per questo metodo, il medico inietterà una soluzione salina e acqua. In questo modo, su un ecocardiogramma vengono visualizzate delle piccole bolle. Il medico potrà vedere le bolle spostarsi dal lato destro a quello sinistro del cuore.

• Color Flow Doppler. Alcuni ecocardiogrammi possono mostrare colori diversi per oggetti che si muovono a velocità diverse e possono mostrare le direzioni del movimento. Quando le onde sonore rimbalzano sulle cellule del sangue che si muovono nel cuore, il medico può capire se si stanno spostando dall'atrio destro a quello sinistro, cosa che accade solo quando il PFO è aperto.

Esistono complicazioni di un forame ovale pervio?

Nella maggior parte dei casi, il PFO è asintomatico negli adulti, ma esistono alcune rare complicazioni associate a questa condizione. Queste includono:?

• Aneurisma del setto atriale. La parte superiore del setto, la parete che separa i lati destro e sinistro del cuore, può iniziare a sporgere in uno o entrambi gli atri. Questa è una condizione che talvolta si riscontra con il PFO.

• Emicrania: "Non esiste un legame accertato tra il PFO e l'emicrania, ma gli adulti con PFO hanno talvolta una maggiore probabilità di avere emicranie, in particolare quelle in cui si formano aloni nella visione".

• Ictus criptogenetico. Si tratta di un tipo di ictus che non ha un'altra causa identificabile. Le persone con questo tipo di ictus hanno una probabilità due volte maggiore di avere un PFO rispetto alla popolazione generale. In questi casi, è probabile che si tratti di un ictus tromboembolico, in cui un coagulo di sangue che si forma in un altro punto del corpo, ad esempio una gamba, si sposta nel cuore e attraversa il PFO. Da lì, può arrivare al cervello e causare un ictus".

• L'ortopnea è una condizione in cui le persone soffrono di mancanza di respiro e di bassi livelli di ossigeno nel sangue. Se il PFO è attraversato da una quantità eccessiva di sangue, questo non raggiunge i polmoni e non riesce a ricevere un nuovo apporto di ossigeno. Questo può provocare vertigini e mancanza di fiato, soprattutto quando ci si alza in piedi.

• Aumento del rischio di malattia da decompressione. Questa complicazione è unica per i subacquei. I subacquei devono affrontare una condizione chiamata "malattia da decompressione". Questa condizione si verifica quando si risale troppo rapidamente da aree profonde e pressurizzate. A volte, però, questa malattia è più spontanea, apparentemente non causata da ciò che il subacqueo ha fatto. In due terzi dei casi, questi subacquei sono affetti da PFO.

Qual è il trattamento del forame ovale pervio?

Nella maggior parte dei casi, il forame ovale pervio non deve essere trattato. Ma esistono interventi chirurgici per chiudere l'apertura, soprattutto per le persone con PFO che hanno meno di 60 anni e sono già sopravvissute a un ictus?

L'intervento più comune consiste nell'inserimento di un dispositivo di chiusura mediante un tubo sottile e flessibile che attraversa l'inguine fino al cuore. Il medico lo sposta in posizione osservandolo con un ecocardiogramma, quindi chiude il foro applicando una pressione con il dispositivo. L'intervento a cuore aperto viene utilizzato per ricucire l'apertura solo quando è necessario l'intervento per risolvere contemporaneamente un'altra patologia cardiaca.

Le complicazioni di questo intervento sono molto improbabili, inferiori all'1%, ma possono includere lacerazioni del cuore o dei vasi sanguigni. Inoltre, dal 2% al 5% di tutti i pazienti sviluppa temporaneamente un battito cardiaco irregolare dopo questo intervento.

Il medico può consigliare un anticoagulante se si è già avuto un ictus, o un farmaco per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel corpo.