Cosa copre Medicare?

Quali sono i servizi sanitari coperti da Medicare? Una panoramica sulle basi di Medicare.

Cosa copre Medicare?

Se avete diritto a Medicare e siete pronti a esplorare le vostre opzioni, il primo passo è conoscere le sue quattro parti. Ogni parte rappresenta un diverso tipo di copertura.

Parte A

Chiamata anche assicurazione ospedaliera, la Parte A di Medicare copre i costi di ricovero in un ospedale, in una struttura infermieristica specializzata o in un ospizio. Copre anche alcuni servizi sanitari a domicilio. La maggior parte delle persone viene iscritta automaticamente alla Parte A al compimento del 65° anno di età.

Con la Parte A, pagherete:

• Una franchigia ogni anno: è l'importo che si deve spendere prima che Medicare inizi a pagare la sua parte.

• Coassicurazione: è la parte dei costi delle cure ospedaliere che l'assicurato può essere tenuto a pagare dopo aver soddisfatto la franchigia.

Se voi o il vostro coniuge percepite una prestazione di sicurezza sociale, non dovete pagare una quota mensile per avere la Parte A e sarete automaticamente iscritti.

Se voi o il vostro coniuge non ricevete prestazioni di sicurezza sociale, perché state ancora lavorando o perché non avete i requisiti, dovrete iscrivervi tramite l'ufficio locale della sicurezza sociale. Dovrete pagare una quota mensile per avere la Parte A se non avete diritto alle prestazioni della Previdenza Sociale.

Parte B

Chiamata anche assicurazione medica, la Parte B copre le cure ambulatoriali. Ad esempio, paga le visite mediche, gli esami e le cure preventive, come i test oncologici e i vaccini.

La Parte B copre anche alcune forniture mediche, come le strisce reattive per la glicemia, le scarpe terapeutiche e altro ancora. È frequente che le persone vengano iscritte automaticamente alla Parte B.

Per Medicare Parte B si paga:

• Una quota mensile, detta premio. Se non vi iscrivete alla Parte B quando ne avete diritto, potreste dover pagare una penale per tutto il periodo in cui avrete Medicare.

• Una franchigia, ovvero un importo prestabilito da pagare ogni anno prima che la Parte B inizi a pagare le spese di assistenza.

• Il 20% dell'importo approvato da Medicare per alcuni tipi di cure. Si tratta di visite mediche, fisioterapia, forniture per il diabete, attrezzature mediche durevoli come sedie a sdraio e sedie a rotelle e altre cure. Il paziente deve prima soddisfare la franchigia e poi pagare il 20% dei servizi ricevuti.

Se ci si rivolge a un medico che non ha accettato gli importi approvati da Medicare, si pagherà di più, fino all'intero costo, per la visita e le cure mediche.

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Parte C, Medicare Advantage

Medicare Advantage è un piano sanitario Medicare che si può ottenere da una compagnia assicurativa privata. Questo piano offre tutti i benefici di Medicare tradizionale, e forse anche di più.

Alcuni piani Medicare Advantage includono la copertura dei farmaci da prescrizione (Parte D). È inoltre possibile ottenere una copertura per i programmi dentistici, uditivi, visivi e di benessere.

Quando si usufruisce di Medicare Advantage, è necessario seguire tutte le regole del piano. Ad esempio, è necessario utilizzare i medici della rete del piano.

I piani possono avere limiti diversi per le spese non sostenute. Assicuratevi quindi di confrontare i piani prima di sottoscriverne uno.

Parte D, Prescription Drug Benefit

Se avete Medicare, potete aderire a un piano sanitario privato che paga i farmaci da prescrizione. Questa copertura è denominata Parte D, o Prescription Drug Benefit di Medicare. Ogni compagnia assicurativa che offre un piano Part D decide quali farmaci coprire e il loro costo. Prima di scegliere un piano, è bene informarsi attentamente su tutti i dettagli.

Per ottenere la copertura dei farmaci da prescrizione si paga una quota mensile, chiamata premio. Questo si aggiunge alle spese mensili che pagate per la Parte B, se ne disponete.

È possibile ottenere la copertura per i farmaci da prescrizione anche aderendo a uno di questi piani:

• Un piano Medicare Advantage (Parte C) che preveda un'indennità di prescrizione.

• Un piano tariffario Medicare con prestazioni di prescrizione medica (non è molto comune).

Il premio pagato per uno di questi piani comprende la copertura dei farmaci da prescrizione.

Dovete decidere se ottenere la copertura della Parte D non appena ne avete diritto. Se aspettate, potreste dover pagare una penale per l'adesione tardiva. Potete cambiare il vostro piano Part D ogni anno durante le iscrizioni aperte.

Se non potete permettervi un piano di prescrizione di farmaci, può essere disponibile un aiuto finanziario.

Per ulteriori informazioni o per ottenere aiuto, è possibile visitare il Programma di assistenza all'assicurazione sanitaria (SHIP) locale. Ogni SHIP dispone di personale addestrato per aiutarvi a comprendere le prestazioni di Medicare e a rispondere alle vostre domande sulla copertura di Medicare. Per trovare lo SHIP locale, visitate il sito?

Programma statale di assistenza all'assicurazione sanitaria?

sito web.