Prima di iscrivervi a Medicare, informatevi sui costi che dovrete sostenere.
Quanto costa Medicare?
Medicare è un programma di assicurazione sanitaria per le persone di 65 anni e più. Anche le persone di età inferiore ai 65 anni che sono disabili o che hanno una malattia renale allo stadio terminale o la SLA possono ricevere assistenza sanitaria tramite Medicare.
Il costo di Medicare dipende da quanto si guadagna ogni anno e dalla quantità di assistenza di cui si ha bisogno. Si paga un importo separato per ogni parte di Medicare.
Medicare Parte A
La Parte A è la copertura ospedaliera.
Costi del premio.
Se voi o il vostro coniuge avete lavorato per almeno 10 anni e avete pagato le tasse per Medicare, non pagherete alcun costo mensile, chiamato premio, per la Parte A. La maggior parte delle persone non paga un premio.
Se voi o il vostro coniuge avete pagato le tasse Medicare per meno di 10 anni in totale, dovrete pagare una quota mensile per la copertura della Parte A?
Costi della franchigia.
Se si pernotta in ospedale o si usufruisce di altri servizi della Parte A, si pagherà una franchigia. La franchigia è l'importo che dovete pagare prima che Medicare paghi qualcosa per le vostre cure.
Per il 2021, la franchigia per ogni ricovero ospedaliero è di 1.484 dollari.
Costi di copay.
Anche per la Parte A si pagano dei copay, ovvero un importo fisso da versare per determinati tipi di cure. Se si è ricoverati in ospedale per più di 60 giorni, il copay è di 371 dollari al giorno per i giorni dal 61 al 90. Successivamente, il copay è di 3 dollari al giorno. Dopodiché, il costo è di 742 dollari al giorno.
Medicare Parte B
La Parte B copre le visite mediche, gli esami e altri servizi.
Costi del premio:?
Ogni mese si paga un premio di 148,50 dollari. Se il vostro reddito è superiore a 85.000 dollari, dovrete pagare un premio più alto. L'ammontare del reddito determina l'importo da pagare, che varia da 189,60 a 460,50 dollari.
Costi della franchigia:?
Ogni anno si paga anche una franchigia di 185 dollari. Dopo averla pagata, si paga la coassicurazione, pari al 20% delle spese mediche.
Penalità:?
Se non vi iscrivete alla Parte B quando ne avete diritto, potreste dover pagare una penale se non avete un'assicurazione sanitaria tramite un datore di lavoro o un sindacato. La penale è pari a un ulteriore 10% del premio della Parte B per ogni periodo di 12 mesi in cui non ci si è iscritti.
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Medicare Parte D
I piani della Parte D sono venduti da compagnie assicurative private, sotto la supervisione di Medicare, e forniscono la copertura dei farmaci da prescrizione.
Costi dei premi?
Il costo mensile varia a seconda del piano scelto. Il premio medio per il 2021 è di 43 dollari. Se avete un reddito più elevato, potreste pagare di più ogni mese. Se il vostro reddito è basso, potete ottenere un aiuto per i costi dei farmaci da prescrizione attraverso il programma Extra Help. Se il vostro reddito è superiore a 88.000 dollari, pagherete il premio del vostro piano più una tassa aggiuntiva, che varia da 12,30 a 77,40 dollari, a seconda del vostro reddito.
Costi deducibili:?
Ogni anno si paga una franchigia prima che Medicare inizi a partecipare al costo dei farmaci. Sebbene la franchigia possa variare da un piano all'altro, nel 2021 nessun piano potrà addebitare più di 445 dollari.
Dopo aver pagato la franchigia, il piano di prescrizione Medicare entra in vigore e l'assicurato paga un copay o un coinsurance.
Spese vive:?
La parte che si paga per i farmaci è chiamata copay o coinsurance. L'importo dipende dal piano scelto. Per alcuni farmaci può pagare di più che per altri, ad esempio per i farmaci di marca.
Costi nel buco della ciambella:?
Se voi e il vostro piano farmaceutico spendete una certa cifra per i farmaci, avrete una lacuna nella vostra copertura farmaceutica, spesso chiamata "buco della ciambella". Nel 2021, una volta che voi e il vostro piano farmaceutico avrete speso 4.130 dollari per i farmaci coperti, sarete nel buco della ciambella.5
Nel 2021, mentre si è nel "buco della ciambella", si pagherà il 25% del costo di un farmaco di marca e di un farmaco generico. Anche se si paga solo il 25% del costo di un farmaco di marca, il 95% del costo viene aggiunto al limite massimo di spesa. Questo è un vantaggio, perché si paga solo un prezzo scontato per un farmaco di marca, ma si ottiene un "credito" per un importo maggiore. Ciò significa che raggiungerete il limite massimo più rapidamente, quando scatterà la copertura catastrofica e Medicare pagherà una quota maggiore dei vostri farmaci da prescrizione.
A differenza dei farmaci di marca, solo l'importo pagato per i farmaci generici conta per raggiungere la copertura catastrofica.
Costi dopo il buco della ciambella:
Una volta spesi 6.550 dollari di spese vive nel 2021, si esce dal vuoto di copertura. Quando Medicare ricomincia a pagare, si parla di copertura catastrofica. A quel punto, per il resto dell'anno dovrete pagare solo una piccola quota di partecipazione alle spese per i farmaci da prescrizione. Per il 2021, la coassicurazione è pari al 5% del costo del farmaco.
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Medicare Advantage (Parte C)
Si tratta di piani sanitari venduti da compagnie assicurative ma supervisionati da Medicare. I piani Medicare Advantage coprono in genere l'ospedalizzazione (Parte A), l'assistenza ambulatoriale (Parte B) e i farmaci da prescrizione (Parte D) con un unico piano.
Per poter accedere a Medicare Advantage, è necessario essere in possesso delle Parti A e B di Medicare, il che significa che dovrete pagare almeno il premio mensile della Parte B.
Oltre alla quota della Parte B, potrebbe essere necessario pagare un premio mensile per il piano Medicare Advantage stesso. I prezzi variano molto a seconda del piano scelto e del luogo in cui si vive.
Se vi iscrivete a un piano Medicare Advantage, dovete rivolgervi solo ai fornitori della rete del piano e seguire le regole del piano, come ad esempio ottenere un rinvio per visitare uno specialista.
Medigap
Si tratta di un'assicurazione sanitaria integrativa fornita da compagnie assicurative private che copre alcuni dei costi non coperti da Medicare, tra cui i ticket e le franchigie. Se si ha una polizza Medigap non è necessario, né si può acquistare, un Medicare Advantage Plan.
Per aderire a un piano Medigap privato, si paga una quota mensile a una compagnia assicurativa in aggiunta al premio che si paga al governo per la Parte B di Medicare.
I costi dei piani Medigap variano molto a seconda della copertura, della compagnia, della località e dell'età. Pertanto, prima di acquistarne uno, è bene informarsi bene. Se desiderate acquistare una polizza Medigap, dovrete farlo al momento in cui avrete diritto a Medicare. Al di fuori del periodo di iscrizione aperta di sei mesi, che inizia il mese in cui si compiono 65 anni, non è garantito che si abbia diritto a una polizza.
Le opzioni Medigap possono variare da Stato a Stato.
Ottenere aiuto
Medicare può creare confusione, ma la buona notizia è che in ogni Stato c'è un aiuto gratuito per rispondere alle vostre domande. Lo State Health Insurance Assistance Program mette a disposizione consulenti qualificati che offrono consigli e consulenze imparziali su tutte le esigenze di Medicare. Visitate il sito web dello State Health Insurance Assistance Program o chiamate il numero 800-MEDICARE per trovare il vostro.
