Il medico spiega la Parte B di Medicare, che paga le cure mediche ambulatoriali come le visite mediche, gli esami di laboratorio, le attrezzature mediche, i servizi sanitari di prevenzione e altro ancora.
Medicare Parte B: spese mediche ed esami di laboratorio
La Parte B di Medicare paga le cure mediche ambulatoriali, come le visite mediche, alcuni servizi sanitari a domicilio, alcuni esami di laboratorio, alcuni farmaci e alcune attrezzature mediche. (I soggiorni in ospedale e in strutture infermieristiche specializzate sono coperti da Medicare Parte A, così come alcuni servizi sanitari a domicilio).
Se avete i requisiti per ottenere la Parte A di Medicare, siete anche qualificati per la Parte B. Se avete 65 anni e ricevete già l'assegno della previdenza sociale, siete automaticamente iscritti. Tuttavia, potete scegliere di non iscrivervi.
Se avete 65 anni o più ma non ricevete ancora i pagamenti della previdenza sociale, potete ancora iscrivervi. Chiamate la Social Security al numero 800-772-1213, visitate il sito web all'indirizzo?www.socialsecurity.gov o rivolgetevi all'ufficio locale della Social Security.
Per la Parte B è necessario pagare una quota mensile (chiamata "premio"), che di solito viene prelevata dal pagamento della Previdenza Sociale. Per il 2021, la quota è di 148,50 dollari al mese.
Ma se avete un reddito personale (oltre 85.000 dollari) o familiare (oltre 176.000 dollari) superiore alla media, dovrete pagare un premio mensile più alto per Medicare Parte B. L'adeguamento mensile varierà da circa 59 dollari a 356 dollari, con un premio massimo di 504,90 dollari nel 2021 (per individui che guadagnano 500.000 dollari o più all'anno o coppie che guadagnano 750.000 dollari o più).
È prevista anche una franchigia annuale di 203 dollari nel 2021. Una volta pagati i 203 dollari, le prestazioni entreranno in vigore. Dopodiché, Medicare pagherà l'80% del costo della maggior parte dei servizi della Parte B, mentre voi (o la vostra polizza Medigap) pagherete il restante 20%.
Infine, è importante sapere che l'iscrizione tardiva alla Parte B comporta una penalità. Se non ci si iscrive alla Parte B di Medicare quando si ha diritto alla copertura (e non si dispone di una copertura analoga da parte del datore di lavoro), la quota mensile potrebbe essere superiore a 148,50 dollari. Per ogni 12 mesi di ritardo nell'iscrizione, pagherete una penale del 10% a vita.
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Servizi medici e altri servizi.
La Parte B di Medicare paga l'80% della maggior parte delle prestazioni mediche, dei trattamenti ambulatoriali e delle attrezzature mediche durevoli (come ossigeno o sedie a rotelle). Il restante 20% è a carico dell'assicurato. Medicare paga anche le spese per la salute mentale.
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Servizi di laboratorio e radiologia.
Comprendono esami del sangue, radiografie e altri test.
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Servizi ospedalieri ambulatoriali.
La Parte B di Medicare copre alcune di queste tariffe. È necessario pagare un ticket per i servizi ospedalieri ambulatoriali L'importo esatto varia a seconda del servizio.
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Assistenza sanitaria a domicilio.
La Parte B di Medicare paga gli infermieri e alcuni terapisti che forniscono servizi occasionali o part-time a domicilio. Finché il fornitore è certificato da Medicare, il paziente non paga nulla, tranne il 20% delle spese per alcune attrezzature mediche, come sedie a rotelle e deambulatori.
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Servizi di prevenzione.
La Parte B di Medicare contribuisce al pagamento di una serie di esami, screening, vaccinazioni, un esame fisico "Welcome to Medicare" una tantum e un esame annuale di benessere. La Parte B copre anche lo screening e la consulenza per il consumo di alcol (per le persone che non sono considerate alcoliste), lo screening e la consulenza per l'obesità, lo screening per la depressione, lo screening e la consulenza per le infezioni sessualmente trasmissibili e la consulenza comportamentale cardiovascolare.
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Sangue per trasfusioni.
Dopo le prime tre pinte nell'arco di un anno solare, Medicare paga l'80% dei costi del sangue di cui si ha bisogno come paziente ambulatoriale.
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Le parti A e B di Medicare sono talvolta chiamate "Original Medicare". Original Medicare consente di rivolgersi a qualsiasi medico che accetti Medicare. La maggior parte lo fa. Non è come un HMO, dove si possono vedere solo i medici della rete del piano.
Molte persone vengono iscritte automaticamente alla Parte B di Medicare. Se non la si vuole, si deve rinunciare. In caso contrario, il denaro viene automaticamente prelevato dai pagamenti della previdenza sociale. Le istruzioni su come fare vengono fornite al momento dell'invio del pacchetto Medicare.
Alcune persone rinunciano a Medicare Parte B perché hanno ancora una copertura assicurativa sindacale o del datore di lavoro. Finché la copertura è considerata accreditabile, non si pagherà alcuna penale per l'iscrizione tardiva. Se la vostra copertura non soddisfa questi criteri o se non avete un'altra copertura, potreste pagare una penale a vita se vi iscrivete in ritardo alla Parte B.
Se avete il programma Medicare tradizionale, assicuratevi che il vostro medico "accetti l'incarico" prima di prendere un appuntamento. Medicare decide quanto pagare per una determinata prestazione medica. Si tratta del cosiddetto importo approvato da Medicare. Se il medico è disposto ad accettare la cifra pagata da Medicare e non vi farà pagare di più, si dice che "accetta l'incarico". Se invece l'operatore sanitario non accetta l'incarico e addebita un importo superiore a quello pagato da Medicare, il paziente dovrà pagare la differenza.
Per ulteriori informazioni su Medicare Parte B, consultate il sito web di Medicare all'indirizzo www.medicare.gov o telefonate a
800-MEDICARE (633-4227).
