Ottenere la copertura Medicaid: Domande e risposte

Nuovi a Medicaid? Ecco 10 domande e risposte comuni.

Medicaid è un programma di assistenza sanitaria statale e federale per le persone a basso reddito. Fornisce assistenza sanitaria a basso costo o gratuita a:

• Adulti a basso reddito

• Famiglie e bambini a basso reddito

• Persone con disabilità

• Alcuni anziani che usufruiscono di Medicare

Il governo federale stabilisce le linee guida di base per i tipi di assistenza che si possono ottenere con Medicaid e per quanto eventualmente si paga. Ma i benefici di Medicaid variano da uno Stato all'altro. Gli Stati possono offrire servizi aggiuntivi. In alcuni casi, le persone devono pagare qualcosa per il costo dell'assistenza, mentre gli stessi servizi possono essere gratuiti in un altro Stato. Possono esserci anche altre differenze.

Alcuni Stati hanno altri programmi speciali per aiutare le persone a basso reddito che non hanno i requisiti per Medicaid.

2. Posso ottenere Medicaid?

Gli Stati hanno regole diverse per decidere chi ha diritto a Medicaid. Si può avere diritto a Medicaid se:

Siete disabili.

Il vostro Stato può permettervi di usufruire di Medicaid indipendentemente dal vostro reddito annuo. In altri Stati, una persona disabile può avere diritto a Medicaid solo quando il suo reddito scende al di sotto di un livello limite.

Ricevete già il Supplemental Security Income (SSI). Nella maggior parte degli Stati,?

l'idoneità all'SSI vi qualifica automaticamente per Medicaid, a meno che il vostro Stato non utilizzi criteri più rigidi. Questi Stati sono comunemente chiamati Stati 209(b).

Non si guadagna molto durante l'anno.

Le regole sono diverse in ogni Stato.

Per conoscere gli esatti requisiti di reddito, rivolgersi all'ufficio Medicaid del proprio Stato.?È anche possibile scoprire se si è in possesso dei requisiti visitando il sito www.healthcare.gov.

Alcuni Stati hanno ampliato il programma Medicaid per consentire a un maggior numero di persone di qualificarsi. In questi Stati, le regole di reddito si sono allentate per gli adulti senza figli. Altri Stati hanno scelto di non espandere Medicaid.

Se il vostro Stato ha esteso Medicaid in base all'Affordable Care Act:

Siete idonei se:

• Siete single, non avete figli e guadagnate meno di 17.609 dollari all'anno.

• Avete una famiglia di tre persone e guadagnate meno di 29.974 dollari all'anno.

Se il vostro Stato NON ha esteso Medicaid:

• Verificate con l'ufficio Medicaid del vostro Stato le regole e i limiti di reddito. L'eleggibilità si basa sul reddito lordo modificato del nucleo familiare, ma i livelli di eleggibilità variano a seconda dello stato e di altri fattori, tra cui la gravidanza, la presenza di una famiglia e altro ancora. Negli Stati che non hanno ampliato Medicaid, i livelli di idoneità sono più bassi rispetto agli Stati che lo hanno ampliato.

In Alaska e nelle Hawaii, è possibile avere un reddito leggermente più alto rispetto agli altri Stati e avere comunque i requisiti. L'ufficio Medicaid del vostro Stato può aiutarvi a conoscere i limiti di reddito specifici in base al numero di persone che compongono la vostra famiglia.

Ad agosto 2020, 38 Stati e il Distretto di Columbia hanno ampliato Medicaid.

3. Cosa copre Medicaid?

In ogni Stato, Medicaid deve coprire:

• Farmaci e dispositivi anticoncezionali

• Assistenza presso le cliniche rurali e le cliniche sanitarie federali qualificate

• Assistenza presso molti centri per il parto

• Assistenza da parte di un pediatra o di un infermiere di famiglia

• Servizi di screening periodico precoce, diagnosi e trattamento (Early Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment Services - EPSDT), che comprende una serie di servizi per bambini e adolescenti

• Tariffe mediche

• Servizi sanitari a domicilio

• Servizi ospedalieri in regime di ricovero e ambulatoriali

• Esami di laboratorio e radiografie

• Assistenza infermieristica ostetrica durante la gravidanza e il parto

• Cure preventive e vaccinazioni per i bambini di età inferiore ai 21 anni

• Programmi per smettere di fumare

• Trasporto verso le cure mediche

Molti Stati offrono ulteriori cure, come visite di controllo e test di screening del cancro per gli adulti, fisioterapia e terapia occupazionale.

4. Quanto costa Medicaid?

Per la maggior parte dei servizi sanitari non si paga nulla o si paga solo una piccola quota al momento della visita. Nella maggior parte dei casi, si esibisce la tessera Medicaid e lo Stato paga direttamente al medico l'intero costo delle cure.

Alcuni Stati, in virtù di una deroga federale, applicano un premio mensile per alcune categorie di beneficiari.

5. Come trovare un medico che accetti Medicaid?

Di solito è possibile cercare i medici sul sito web di Medicaid del proprio Stato. In alternativa, potete chiamare il numero indicato sul sito per parlare con qualcuno della ricerca di un medico. Di solito Medicaid è gestito da una compagnia di assicurazioni privata. In questo caso, chiamate il vostro assicuratore o consultate il suo sito web per trovare un fornitore aderente.

6. Posso ottenere Medicaid per i miei figli?

Sì, se il vostro reddito non è troppo alto. Medicaid e il Children's Health Insurance Program (CHIP) offrono una copertura a basso costo a milioni di famiglie con bambini. I requisiti di reddito variano a seconda dello Stato. In tutti gli Stati, tranne due, i bambini che vivono in famiglie di quattro persone con un reddito fino a 52.400 dollari possono beneficiare di Medicaid o CHIP. Diciotto Stati e Washington copriranno i bambini di famiglie di quattro persone che guadagnano fino a 78.600 dollari, anche se a volte le famiglie con i livelli di idoneità più alti possono dover pagare di più per la copertura.

Se si ha un figlio mentre si è iscritti a Medicaid, il bambino sarà automaticamente iscritto a Medicaid per il primo anno di vita.

7. Esistono programmi Medicaid speciali per le donne?

Sì, se vi è stato diagnosticato un tumore al seno o al collo dell'utero attraverso un programma di screening statale e avete un reddito basso. È possibile ricevere cure mediche attraverso il Programma di prevenzione e cura del cancro al seno e al collo dell'utero del proprio Stato.

La maggior parte degli Stati copre le donne in gravidanza e può consentire di ottenere Medicaid, anche se il reddito è superiore a quello richiesto per essere ammessi al programma.

8. Posso ricevere Medicaid e Medicare contemporaneamente?

In alcune situazioni è possibile. Medicare è un programma di assicurazione sanitaria per:

• Persone di età pari o superiore a 65 anni

• Persone di età inferiore ai 65 anni che sono disabili

• Persone con malattia renale allo stadio terminale

Con Medicare, quando ci si sottopone a cure mediche, si devono pagare premi mensili e altri costi, quali ticket e franchigie. Se siete iscritti a Medicare e avete un reddito limitato, potreste avere diritto all'aiuto di Medicaid per pagare i costi di Medicare. Se avete sia Medicaid che Medicare, potreste sentirvi definire "dualmente idonei".

9. Come si richiede Medicaid?

• Iniziate visitando Healthcare.gov. Questo sito web è chiamato anche Marketplace. È possibile scoprire se si è qualificati per Medicaid o per altri aiuti federali per l'acquisto di un'assicurazione sanitaria. Se il vostro Stato ha un proprio Marketplace, HeathCare.gov vi rimanderà ad esso.

• Fate domanda online.

• È anche possibile ricevere assistenza di persona per l'iscrizione. Per trovare un navigatore vicino a voi, andate su "Trova assistenza locale" su Healthcare.gov.

10. Quanto dureranno le mie prestazioni Medicaid?

Le prestazioni durano fino a quando si ha diritto al sussidio.

Se si trova un nuovo lavoro o ci si trasferisce in un altro Stato, è necessario comunicarlo, di solito entro 10 giorni. Parlate con un rappresentante dell'ufficio Medicaid per sapere come questi cambiamenti influiranno sulla vostra copertura.