Quali sono le cose coperte per i bambini nell'ambito dell'Affordable Care Act? Il medico spiega quali sono le visite di controllo per i bambini, i vaccini, le cure preventive e altro ancora che possono essere a basso costo o gratuite.
L'Affordable Care Act utilizza le linee guida stabilite dall'American Academy of Pediatrics come modello per fornire assistenza sanitaria ai bambini. Tali linee guida prevedono che:
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Controlli regolari dalla nascita fino ai 18 anni
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Immunizzazioni programmate
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Screening per le malattie infantili
Non è necessario pagare un copay per queste cure perché si tratta di cure preventive e sono coperte dalla maggior parte, ma non da tutti, i piani assicurativi (vedi eccezioni sotto).
Visite di controllo del bambino
I vostri figli staranno meglio se vi assicurerete che si sottopongano regolarmente a visite mediche. Questo dovrebbe iniziare ancora prima della nascita. Come futura mamma, avete diritto a visite prenatali. In questo modo avrete la possibilità di parlare con un medico dell'allattamento al seno, della sicurezza del bambino e della cura del neonato.
Le visite di controllo del bambino dovrebbero seguire questo programma:
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Subito dopo la nascita del bambino
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A 1 settimana di vita
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A 1 mese di vita
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A 2 mesi
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A 4 mesi
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Ogni tre mesi dai 6 mesi ai 18 mesi di età
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A 2 anni e 2 anni e mezzo
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Ogni anno dai 3 anni fino ai 18 anni
Queste visite di prevenzione possono essere separate da altri appuntamenti.
Visite di controllo del bambino: Dalla nascita ai 2 anni
A ogni visita di controllo, il medico del vostro bambino controllerà soprattutto le stesse cose:
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La crescita del bambino, misurando la testa, il peso e l'altezza.
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Il nutrimento del bambino parlando delle sue abitudini alimentari
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Lo sviluppo fisico e il movimento del bambino
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Lo sviluppo del linguaggio del vostro bambino ascoltando i suoni che emette e il modo in cui riecheggia i suoni
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La socializzazione del bambino, parlando con voi di come reagisce a voi e alle altre persone con cui entra in contatto.
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La sicurezza del bambino a casa, fuori casa e in auto
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Immunizzazioni necessarie
La natura degli esami cambierà in parte a seconda dell'età del bambino.
Il medico del bambino può eseguire alcuni test di screening specifici o offrire alcune misure preventive in occasione di specifiche visite di controllo. Alcuni esempi sono:
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Integratori di fluoro.
Se vivete in un luogo in cui la fonte d'acqua non contiene fluoro, il vostro pediatra vi prescriverà degli integratori di fluoro per il vostro bambino a partire dall'età di 6 mesi, senza alcun costo per voi.
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Screening del disturbo dello spettro autistico (ASD).
Quasi a ogni visita, il medico cerca segni di ASD in base a ciò che dite sul vostro bambino e osservando il vostro bambino. Un test più formale per l'autismo viene effettuato due volte: a 18 mesi e a 24 mesi. In queste occasioni, il medico vi chiederà di compilare un questionario sul comportamento e sullo sviluppo del vostro bambino.
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Screening del protagonista.
Se vivete in una casa costruita prima del 1978, il pediatra analizzerà un piccolo campione di sangue del vostro bambino a 9-12 mesi e a 24 mesi per verificare la quantità di piombo presente.
Visite di controllo del bambino: Dai 2 ai 18 anni
Il medico del bambino controlla le stesse cose in generale a ogni visita di controllo, ma ci sono dettagli specifici che vengono esaminati a seconda dell'età del bambino.
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Crescita e nutrizione:
I controlli del peso, dell'altezza, dell'IMC e della pressione sanguigna iniziano all'età di 3 anni, mentre lo screening del colesterolo viene effettuato tra i 9 e gli 11 anni e all'età di 17 anni.
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Sviluppo
: Il medico si informerà sul linguaggio, la coordinazione, la forza, le abitudini di gioco, l'apprendimento, l'attività fisica, il comportamento a scuola, le abitudini di sonno e altri aspetti del bambino.
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Salute orale
: Le visite di controllo comprendono un esame della bocca e dei denti del bambino per verificare il rischio di carie. Se necessario, il bambino verrà indirizzato a un dentista pediatrico per il trattamento.
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Visione:
Lo screening viene effettuato a ogni visita di controllo. Il bambino sarà sottoposto a un esame oculistico più completo verso i 3 o 4 anni.
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Ascolto:
Le raccomandazioni per lo screening variano, quindi chiedete al vostro medico se ci sarà un costo aggiuntivo per un test dell'udito all'età di 4 o 5 anni.
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Vaccini:
Il tipo e la tempistica possono variare, quindi parlatene con il vostro medico.
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Consulenza sulla sicurezza
: Il medico fornirà consulenza su aspetti quali la sicurezza a casa, fuori casa e in auto. Per i bambini più piccoli, si tratta di prevenire gli avvelenamenti e di parlare con gli estranei. In età scolare, il medico parlerà di bullismo e di tempo trascorso sullo schermo. Gli adolescenti parlano con il medico della loro vita domestica, delle attività extrascolastiche, dell'uso di alcol, di droghe, della prevenzione del sesso e delle malattie sessualmente trasmissibili e della sicurezza tecnologica. Il medico può anche chiedere se ci sono armi in casa e se sono tenute in un luogo sicuro.
Altre prestazioni sanitarie per bambini
Voi e vostro figlio avete anche altri benefici previsti dalla riforma sanitaria:
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I vostri figli devono essere coperti dalla vostra
piano sanitario
se si sceglie di includerli, anche se probabilmente si dovrà pagare di più rispetto a quanto si paga se il piano copre solo se stessi.
Gli assicuratori sono tenuti a iscrivere il bambino anche se ha una condizione preesistente.
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L'importo delle spese sostenute per le cure mediche e le prescrizioni mediche è limitato.
Ciò significa che esiste un importo massimo da pagare per le cure ricevute da medici e ospedali che aderiscono al vostro piano sanitario. Le preoccupazioni finanziarie derivanti dal pagamento delle cure per un bambino affetto da una malattia grave saranno minori.
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Le cure per i figli non prevedono un massimale annuale o a vita.
Questo perché la riforma sanitaria ha eliminato i massimali annuali e a vita per la copertura assicurativa. Ciò significa che i bambini affetti da una malattia cronica possono ricevere le cure per tutto il tempo necessario.
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I vostri figli riceveranno le prestazioni sanitarie essenziali.
Tutti i piani venduti attraverso i Marketplace statali, direttamente ai privati o attraverso i piccoli datori di lavoro devono coprire determinati articoli e servizi, tra cui le visite mediche, i farmaci da prescrizione, gli screening e i vaccini, i servizi di assistenza in caso di lesioni o disabilità e le cure dentistiche e oculistiche per i bambini. I grandi datori di lavoro non sono tenuti a offrire le prestazioni sanitarie essenziali, ma la stragrande maggioranza lo fa.
Eccezioni alla disponibilità
Se avete un vecchio piano sanitario "grandfathered" che esisteva e non è cambiato molto dal 2010, quando l'Affordable Care Act è diventato legge, vostro figlio potrebbe non avere diritto alle cure preventive descritte sopra. Questi piani più vecchi non sono obbligati a offrire cure preventive gratuite. Inoltre, i piani sanitari a breve termine (quelli che offrono una copertura per meno di 12 mesi) non sono tenuti a fornire assistenza preventiva o molte altre tutele dell'Affordable Care Act.
