Siete finalmente pronti a entrare nel mondo dell'assicurazione sanitaria? Prima di farlo, mettete alla prova le vostre conoscenze con questo quiz.
Un premio è:
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Un piano sanitario più costoso
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Un pagamento assicurativo
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Un assegno di rimborso
Un premio è:
Corretto! Hai risposto:
Un premio è l'importo che voi o il vostro datore di lavoro pagate per la vostra assicurazione sanitaria, generalmente una volta al mese.
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Una franchigia è:
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L'importo che si paga prima che l'assicurazione entri in vigore.
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La quota mensile che pagate per il vostro piano sanitario
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Un costo aggiuntivo per i farmaci di marca
Una franchigia è:
Corretto! Hai risposto:
Una franchigia è ciò che si deve pagare per l'assistenza sanitaria prima che l'assicurazione paghi la sua parte? La maggior parte dei piani ha delle franchigie che ricominciano ogni gennaio. Ad esempio, se il vostro piano prevede una franchigia di 1.000 dollari e vi sottoponete a un intervento chirurgico del costo di 5.000 dollari, pagherete 1.000 dollari prima che la vostra assicurazione vi aiuti a coprire le spese.
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Un copay è:
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Parte della franchigia
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A carico dell'assicuratore
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Una tariffa forfettaria per un servizio coperto?
che il paziente paga al proprio fornitore di assistenza sanitaria
Un copay è:
Corretto! Hai risposto:
Un copay è un importo fisso, spesso di 15 o 20 dollari, che si paga per i servizi coperti, come una prescrizione o una visita medica. Alcuni piani sanitari applicano anche la coassicurazione a determinati servizi. In questo caso, si paga una percentuale del costo totale dell'assistenza. Ad esempio, se avete una coassicurazione del 20% e la vostra visita medica costa 300 dollari, pagherete 60 dollari. Questo se avete raggiunto la vostra franchigia.
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Il massimale di spesa è pari a:
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Il massimo che pagherete ogni anno
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Un limite alle spese del medico
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Il massimo che la vostra assicurazione pagherà
Il massimale di spesa è:
Corretto! Hai risposto:
Il massimale di spesa è l'importo massimo che il paziente deve pagare ogni anno per le prestazioni mediche o i farmaci da prescrizione prima che l'assicurazione paghi tutte le cure. Questo importo non comprende il costo dei premi. L'Affordable Care Act limita i massimali di spesa. Nel 2016, per un adulto non può superare i 6.800 dollari e per una famiglia non può superare i 13.700 dollari.
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L'assicuratore potrebbe non coprire alcuni esami o procedure se prima non si ottiene:
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Preautorizzazione
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Esonero
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Priorità
Il vostro assicuratore potrebbe non coprire alcuni test o procedure se non ottenete prima:
Corretto! Hai risposto:
Se il vostro medico dice che avete bisogno di un esame o di una procedura, il vostro piano sanitario potrebbe dovervi dare l'autorizzazione se volete che sia coperto dall'assicurazione. L'autorizzazione si chiama preautorizzazione. La panoramica delle prestazioni del vostro piano elenca le cure che devono essere preautorizzate. Se non la si ottiene quando è richiesta, il piano sanitario non pagherà la sua parte di costi.
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EOB significa:
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Fatturazione anticipata dell'opzione
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Spiegazione delle prestazioni
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Commissione di supervisione extra
EOB significa:
Corretto! Hai risposto:
Dopo essersi recati dal medico o aver subito un intervento in ospedale, è possibile che si riceva un modulo di spiegazione delle prestazioni che indica l'importo delle spese che l'assicurazione pagherà. L'EOB non è una fattura vera e propria, ma può indicare quanto il medico può addebitarvi. Cercate la dicitura "due from patient" per vedere quanto potreste dover pagare dopo il pagamento dell'assicurazione. Non tutti i piani assicurativi forniscono le EOB.
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Un piano sanitario HMO limita la scelta dei medici.
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Vero
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Falso
Un piano sanitario HMO limita la scelta dei medici.
Corretto! Hai risposto:
Un HMO, o organizzazione di mantenimento della salute, ha una propria rete di medici, ospedali, specialisti e farmacisti che i suoi membri sono tenuti a utilizzare. È possibile andare fuori rete, ma se lo si fa, probabilmente si dovrà pagare il 100% del costo delle cure, a meno che non si tratti di un'emergenza.
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Un mercato dell'assicurazione sanitaria è un:
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Luogo di acquisto di azioni assicurative
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Sito web per acquistare un piano sanitario
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Società per la regolamentazione delle assicurazioni
Un Marketplace per l'assicurazione sanitaria è un:
Corretto! Hai risposto:
Ogni Stato deve avere un mercato dell'assicurazione sanitaria, chiamato anche Borsa, o utilizzare quello federale. Questi siti sono destinati alle persone che non hanno un'assicurazione da un datore di lavoro o tramite Medicare, Medicaid, VA o TRICARE. È possibile utilizzarli per confrontare i piani sanitari. Inoltre, è possibile scoprire se si è in possesso dei requisiti per ottenere un sussidio, ovvero un finanziamento da parte del governo federale per ridurre i costi dell'assicurazione.
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In base all'Affordable Care Act, l'assicurazione sanitaria può essere negata per una condizione preesistente.
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Vero
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Falso?
a meno che non si acquisti un piano sanitario a breve termine che fornisca una copertura per meno di 12 mesi
Secondo l'Affordable Care Act, l'assicurazione sanitaria può essere negata per una condizione preesistente.
Corretto! Hai risposto:
Prima dell'approvazione dell'Affordable Care Act, i piani di assicurazione sanitaria potevano negare la copertura o limitare le prestazioni in caso di condizioni preesistenti come diabete, malattie cardiache o asma. Gli assicuratori non possono più rifiutarsi di coprire nessuno a causa di condizioni preesistenti o far pagare di più per un piano sanitario in base alle loro condizioni mediche?
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Le cure preventive comprendono:
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Esami come la colonscopia
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Supporto all'allattamento al seno
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Entrambi
Le cure preventive comprendono:
Corretto! Hai risposto:
In base alla legge di riforma sanitaria, molti servizi di assistenza preventiva devono essere interamente coperti dall'assicurazione sanitaria. Ciò significa che non è previsto il pagamento di una quota di partecipazione, che non si deve pagare un ticket o che non si deve prima pagare una franchigia. Questi servizi includono visite mediche annuali, test di screening come colonscopie, pap test e mammografie, nonché supporto e forniture per l'allattamento al seno. ?
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L'assicurazione sanitaria si esaurisce dopo aver speso:
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1 milione di dollari
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$500,000
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Mai
L'assicurazione sanitaria si esaurisce dopo la spesa:
Corretto! Hai risposto:
I limiti a vita sono ora vietati per tutte le nuove polizze sanitarie.
Le compagnie di assicurazione avevano limiti annuali e limiti a vita per quanto riguardava il pagamento dell'assistenza sanitaria. Ad esempio, se si ricevevano cure per un importo pari o superiore a 100.000 dollari in un anno, o per un importo superiore a 1 milione di dollari nell'arco di alcuni anni, si raggiungeva il limite. Dopodiché, dovrete pagare il 100% dell'assistenza sanitaria.
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La decisione della compagnia assicurativa su cosa coprire è definitiva.
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Vero
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Falso
La decisione della compagnia assicurativa su cosa coprire è definitiva.
Corretto! Hai risposto:
Se la vostra compagnia di assicurazione nega una richiesta di rimborso, ossia rifiuta di pagare la sua parte per i servizi che ritenete coperti, avete il diritto di fare ricorso e il piano sanitario è tenuto a rispondere. Se il piano si pronuncia contro il vostro ricorso, potete richiedere una revisione esterna del vostro caso. Ciò significa che una persona estranea alla vostra compagnia di assicurazione sanitaria deciderà se il piano sanitario deve pagare o meno.
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