Il medico spiega come la riforma sanitaria influisce sui non assicurati, dalle opzioni di copertura, alle nuove regole sul rifiuto della copertura, a chi è esente e altro ancora.
Una delle misure chiave della nuova legge di riforma sanitaria è che alla fine estenderà la copertura a milioni di americani privi di assicurazione sanitaria. Ecco una panoramica dei benefici che saranno disponibili per i non assicurati e quando ciascuno di essi sarà attuato.
Tutti
A partire dal 1° gennaio 2014
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L'assicurazione diventa un obbligo.
L'elemento centrale del Patient Protection and Affordable Care Act è l'estensione dell'assicurazione sanitaria a milioni di americani che attualmente non sono coperti. Di conseguenza, la maggior parte delle persone dovrà acquistare un'assicurazione o pagare una tassa annuale - un massimo di 695 dollari per gli individui e 2.250 dollari per le famiglie. Il basso reddito e le convinzioni religiose possono esentare da questo mandato.
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Borse dell'assicurazione sanitaria.
Gli scambi di assicurazioni sanitarie forniranno un mercato in cui le piccole imprese e le persone che non ricevono l'assicurazione sanitaria dal proprio datore di lavoro potranno acquistare i piani. Le borse offriranno ai consumatori di assistenza sanitaria l'intera gamma di opzioni di assicurazione sanitaria pubblica e privata disponibili nel loro Stato.
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Aiuto per il pagamento della copertura.
Se siete un individuo che guadagna 43.000 dollari o meno, o una famiglia di quattro persone che guadagna meno di 88.000 dollari, il governo sovvenzionerà i premi - il pagamento mensile che fate agli assicuratori per la copertura - per i piani sanitari acquistati attraverso le borse di assicurazione sanitaria, in modo che la copertura sia più accessibile. I cittadini dovranno pagare dal 2% al 9,5% del loro reddito per l'assicurazione sanitaria e il governo si farà carico del resto. Per contribuire al costo della copertura possono essere applicate anche riduzioni di copayments, coinsurance e deductibles. Inoltre, la nuova legge stabilisce che il costo dei premi non può essere più del triplo per gli anziani rispetto ai giovani.
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Offerta di scelta/opzioni.
Se il vostro datore di lavoro offre un'assicurazione, ma siete rimasti senza prestazioni perché la vostra quota di copertura è troppo costosa, si prospetta un sollievo. Il governo vi consentirà di applicare il contributo in dollari che il vostro datore di lavoro avrebbe versato per l'assicurazione per aiutarvi a pagare un piano più conveniente nelle nuove borse di assicurazione sanitaria.
Persone con condizioni di salute
Già in vigore:
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Copertura per le persone non assicurabili dal punto di vista medico.
A luglio sono entrati in funzione i nuovi pool ad alto rischio che offrono un'assicurazione sanitaria alle persone con condizioni mediche preesistenti che non sono in grado di ottenere una copertura da sole sul mercato privato (si tratta di persone che non ricevono un'assicurazione dal proprio datore di lavoro). Per qualificarsi, è necessario essere senza assicurazione da sei mesi. Dovrete inoltre dimostrare di aver richiesto e di esservi visti rifiutare l'assicurazione sul mercato privato. Per richiedere una copertura nel piano ad alto rischio del vostro Stato, rivolgetevi al dipartimento assicurativo del vostro Paese per ottenere una domanda.
A partire dal 1° gennaio 2014:
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Gli assicuratori non possono negare la copertura in base allo stato di salute.
I giorni in cui gli assicuratori negano ai consumatori la possibilità di acquistare una copertura sanitaria a causa di una condizione medica preesistente sono contati. Una volta attuato, gli assicuratori dovranno vendere una polizza assicurativa a tutti e sarà loro vietato far pagare di più per quella polizza in base allo stato di salute o al sesso.
Giovani adulti e bambini
A partire dal 23 settembre 2010:
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I bambini con condizioni preesistenti non possono essere negati.
Gli assicuratori non possono più negare l'assistenza ai ragazzi di età inferiore ai 19 anni a causa di una condizione sanitaria preesistente. Questo vale per i piani nuovi e per quelli che godono di un grandfathering nel mercato dei gruppi (i piani che godono di un grandfathering sono quelli che erano già in vigore quando la riforma sanitaria è stata approvata nel marzo 2010). Non si applica alle persone che hanno piani esistenti acquistati autonomamente nel mercato individuale.
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Puoi restare con mamma e papà.
I figli adulti che non hanno un'assicurazione attraverso un proprio lavoro possono ora rimanere nel piano sanitario dei genitori fino all'età di 26 anni.
Alcuni assicuratori hanno offerto questo beneficio subito dopo l'approvazione della riforma sanitaria, ma altri hanno lasciato i giovani adulti nel limbo, afferma Carrie McLean, specialista dei consumatori di eHealthInsurance.com.
Stiamo assistendo a un gran numero di persone per le quali l'assicurazione di gruppo ha accumulato un ritardo tra il momento in cui i ragazzi si sono laureati e quello in cui l'assicurazione di gruppo ha permesso loro di continuare a seguire i loro piani. Le iscrizioni aperte sono di solito alla fine dell'anno per una data di entrata in vigore il 1° gennaio. Stiamo vedendo molti ragazzi che si trovano in quella finestra, dice McLean.
Pensionati non iscritti a Medicare
Già in vigore:
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Copertura per pensionamento anticipato.
Le persone che vanno in pensione e rinunciano all'assicurazione sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro prima di aver raggiunto l'età necessaria per accedere a Medicare, spesso rimangono senza opzioni di piani sanitari a prezzi accessibili. Fino al lancio delle borse sanitarie nel 2014, le aziende disposte a estendere la copertura ai lavoratori (e ai loro familiari a carico) che vanno in pensione tra i 55 e i 65 anni saranno rimborsate dal governo per compensare i costi.
Le aziende non sono obbligate a offrire questa copertura. Il governo ha reso pubblico l'elenco dei datori di lavoro che attualmente partecipano al Programma di riassicurazione dei prepensionamenti, iniziato a giugno. Potete controllare su healthcare.gov se il vostro datore di lavoro è tra questi.
Basso reddito
Già in vigore:
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Espansione della copertura Medicaid.
A partire dal mese di aprile, gli Stati possono ricevere ulteriori fondi federali per ampliare l'ammissibilità di alcune famiglie a basso reddito che prima non potevano ottenere la copertura.
In arrivo a ottobre 2013:
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Ampliamento della copertura del Childrens Health Insurance Program (CHIP).
I programmi CHIP forniscono un'assicurazione sanitaria a basso costo per i bambini delle famiglie che hanno un reddito troppo alto per poter accedere a Medicaid, ma che non possono permettersi di acquistare un'assicurazione sanitaria per conto proprio. Grazie alla riforma sanitaria, gli Stati riceveranno ulteriori finanziamenti per mantenere ed espandere la copertura per milioni di bambini attualmente non assicurati.
Ogni Stato gestisce il proprio programma CHIP. È possibile trovare informazioni sul programma del proprio paese su InsureKidsNow.gov.
In arrivo a gennaio 2014:
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Maggiore accesso a Medicaid.
Gli Stati riceveranno finanziamenti aggiuntivi dal governo federale per coprire i costi dell'estensione dei benefici di Medicaid a un numero maggiore di persone. Se siete un individuo che guadagna 14.000 dollari all'anno o una famiglia di quattro persone che guadagna 29.000 dollari o meno (133% del livello di povertà) a partire dal 2014, sarete qualificati.
