Consigli passo dopo passo su come contestare una fattura medica.
Ottenere una copia dettagliata della fattura
A volte il medico o l'ospedale inviano una fattura che riporta un importo forfettario. Il primo passo per contestare la fattura è chiederne una copia dettagliata.
Quando la fattura è dettagliata, ogni addebito è chiaramente elencato in modo da poter vedere cosa si sta pagando. Esaminate la fattura riga per riga. Cercate i doppi addebiti, gli errori di codifica e i calcoli errati.
Confrontate le voci con il vostro piano di assicurazione sanitaria per verificare se gli addebiti sono a vostro carico o se sono a carico della vostra compagnia assicurativa. Controllate quindi la fattura per individuare eventuali spese che dovrebbero essere coperte dal vostro fornitore.
È inoltre consigliabile attendere la spiegazione delle prestazioni da parte dell'assicurazione, che spiega cosa è stato coperto per quella data specifica e per quella visita sanitaria. Assicurarsi che la fattura dell'ospedale o del medico riporti il pagamento delle prestazioni.
Se si riceve Medicaid, le spese devono essere fatturate direttamente a Medicaid, non al paziente. I medici non possono addebitare più di quanto Medicaid permetta. Se il medico non accetta Medicaid, deve comunicarlo prima dell'intervento e il paziente deve acconsentire per iscritto.
Parlate con il vostro medico
Se pensate che ci sia stato un errore, chiamate il vostro medico e spiegategli il motivo. Chiedete di rivedere gli addebiti e di correggere eventuali errori.
A volte il medico potrebbe dire che la compagnia assicurativa dovrebbe coprire queste spese. Chiedete una lettera che spieghi perché il vostro medico non è d'accordo con la decisione di rifiuto della compagnia assicurativa.?
Annotate il nome di tutti coloro con cui avete parlato delle vostre fatture, la data della conversazione e un riassunto di ciò di cui avete parlato o delle decisioni prese.
Assicuratevi di affrontare subito qualsiasi problema. La maggior parte dei fornitori ha un termine di 60-90 giorni per pagare le bollette. Se non viene pagata entro tale termine, verrà inviata a un'agenzia di riscossione, il che può danneggiare il vostro credito. Chiedete al fornitore di non inviare la fattura a un'agenzia di riscossione mentre parlate con il vostro assicuratore.
Parlare con la propria compagnia di assicurazione
Esaminate attentamente il vostro piano e parlatene con la vostra compagnia di assicurazione. Se siete sicuri che la fattura sia a carico dell'assicurato o che vi venga rimborsata, presentate un ricorso. Di solito il ricorso deve essere presentato in tempi brevi, entro 30-60 giorni. Assicuratevi di includere le vostre cartelle cliniche, le lettere del vostro medico che spiegano perché non sono d'accordo con la decisione dell'assicurazione di negare la copertura e qualsiasi altra informazione importante.
Aspettatevi dei ritardi e tenete un registro dettagliato dei vostri interlocutori, della data e di un riassunto delle conversazioni. Questo potrebbe essere importante nel caso in cui dobbiate presentare un reclamo al governo.
Contestare una fattura medica con l'agenzia di riscossione
Se la fattura viene trasmessa all'agenzia di riscossione mentre è in corso un ricorso, è necessario presentare un avviso all'agenzia di riscossione. Inviate una lettera entro 30 giorni in cui dichiarate che state contestando la fattura. Chiedete loro di non inviare la questione in tribunale mentre è in corso un'indagine.
Inoltre, parlate della controversia con il vostro medico o con l'ospedale. Se si tratta di un problema assicurativo, spiegare la propria situazione assicurativa e fornire informazioni sul fornitore.
Assicuratevi di inviare tutte le lettere per posta certificata con richiesta di restituzione. Conservate una copia delle lettere e della ricevuta di spedizione.
Collaborare con un consulente medico
Se il ricorso viene respinto, provate a rivolgervi a un'agenzia di patrocinio medico che lavora con i clienti gratuitamente. Possono collaborare con la compagnia assicurativa o con il medico per trovare una soluzione a vostro favore. Consultate le risorse della comunità locale o un'organizzazione che si occupa di malattie per avere informazioni sui difensori medici che possono aiutarvi.
Negoziare una fattura medica con il proprio fornitore di servizi sanitari
Se questi passaggi non risolvono il problema e si finisce per dover pagare, si può negoziare con il fornitore di servizi medici. Chiedete uno sconto e offrite di inviare una prova di reddito, una prova di spese ingenti o di invalidità che vi impedisce di lavorare e altri documenti come documenti fiscali o estratti conto bancari. Alcuni fornitori possono offrire subito sconti fino al 20%.
Se non potete pagare il conto, potete chiedere al vostro medico o all'ospedale informazioni sui programmi di assistenza finanziaria. Potreste avere i requisiti necessari per coprire una parte del conto.
Evitare problemi futuri rivedendo la propria assicurazione
Le spese mediche possono rappresentare un grosso onere finanziario per le famiglie. Per evitare problemi, è bene rivedere il proprio piano assicurativo e conoscere i requisiti e le coperture prima di sottoporsi a prestazioni mediche.
