Scoprite dal medico come la riforma sanitaria può influire sulla copertura del trattamento dell'artrite e come scegliere il piano giusto.
Copertura per l'artrite
Con l'Affordable Care Act, è possibile ottenere o mantenere la copertura assicurativa dopo che a voi o a vostro figlio è stata diagnosticata l'artrite. Questo perché:
-
Non si può essere esclusi dall'assicurazione sanitaria a causa dell'artrite.
-
È possibile acquistare una polizza assicurativa solo per il proprio figlio, anche se affetto da artrite.
-
L'assicurazione non può essere annullata a causa dell'artrite.
-
I figli devono essere coperti dall'assicurazione se si decide di includerli nella polizza. Questo vale anche se un bambino è già affetto da artrite.
-
A partire dall'inizio del 2014, il paziente deve poter acquistare un piano sanitario da qualsiasi compagnia assicurativa anche se soffre di artrite.
-
Tutti i vostri figli possono rimanere nella vostra assicurazione sanitaria fino al compimento del 26° anno di età se la vostra assicurazione sanitaria offre una copertura per i dipendenti.
È inoltre possibile beneficiare di regole che limitano il costo delle cure o dei farmaci. Ad esempio:
-
Non è previsto un limite annuo a vita o in dollari.
su quanto un piano sanitario spende per le vostre cure. I limiti annuali e a vita sono stati aboliti.
-
Se si è malati,
non si può pagare di più per l'assicurazione sanitaria.
-
Le spese vive saranno limitate
. I piani sanitari devono fissare un tetto o un tetto massimo alla spesa per le cure. Una volta raggiunto tale importo, la compagnia assicurativa copre il resto dei costi. Ciò include la spesa per i ticket e le franchigie per le cure mediche e le prescrizioni.
Pagamento dei farmaci per l'artrite
La copertura dei farmaci con prescrizione è una delle 10 prestazioni sanitarie essenziali previste dall'Affordable Care Act. Ciò significa che deve far parte di qualsiasi polizza acquistata attraverso il Marketplace delle assicurazioni sanitarie del vostro Stato, sul mercato individuale o offerta da un piccolo datore di lavoro.
Gestione del dolore
Potreste beneficiare di altre prestazioni sanitarie essenziali. Ad esempio, per curare l'artrite potreste aver bisogno di:
-
Gestione della malattia cronica
-
Cure d'emergenza
-
Assistenza ospedaliera
-
Servizi di salute mentale
Se siete iscritti a Medicare, la vostra copertura comprende anche le prestazioni sanitarie essenziali. Lo stesso vale per Medicaid, se vi siete qualificati perché il vostro Stato ha esteso Medicaid. Inoltre, qualsiasi piano acquistato attraverso il Marketplace assicurativo del vostro Stato, sul mercato individuale o attraverso un piccolo datore di lavoro deve offrire queste prestazioni. Se siete assicurati tramite il vostro lavoro, controllate il vostro piano sanitario per verificare i dettagli della copertura. I grandi datori di lavoro, quelli con 50 o più dipendenti, non sono tenuti a coprire le prestazioni sanitarie essenziali, anche se la maggior parte lo fa.
Assistenza correlata
L'artrite può portare ad altri problemi di salute. L'Affordable Care Act può aiutarvi a ricevere alcune delle cure di cui potreste aver bisogno per trattare anche queste condizioni.
Ad esempio, è possibile ottenere uno screening gratuito per la depressione. Questo fa parte delle prestazioni di assistenza preventiva. Verificate con il vostro piano sanitario i dettagli su come utilizzare questa risorsa.
Potrete anche ottenere una consulenza gratuita su un'alimentazione sana. Perdere peso può alleviare il dolore dell'artrite.
Risparmi sui costi dei farmaci per gli anziani
I
Se siete iscritti a Medicare e assumete farmaci per l'artrite, sarete lieti di sapere che il "buco della ciambella", ovvero la lacuna nella copertura Medicare per i farmaci da prescrizione in cui in precedenza era richiesto di pagare il 100% del costo dei farmaci, è cambiato in modo significativo. Pagherà solo il 25% del costo dei farmaci di marca e di
farmaci generici fino al raggiungimento di un limite annuale, dopo il quale si paga solo il 5%. Per maggiori dettagli, consultare la sezione "Quanto costa Medicare, Parte D".
*Le eccezioni a questi requisiti sono rappresentate dai piani di copertura (grandfathered) - piani sanitari che esistevano prima del marzo 2010 e che non hanno apportato modifiche significative alle loro prestazioni - e dai piani sanitari a breve termine (short-term) - quelli che forniscono una copertura per meno di un anno. I piani sanitari di breve durata non sono tenuti a offrire una copertura per le prestazioni sanitarie essenziali. Se non si è sicuri che il proprio piano sanitario sia "grandfathered" o a breve termine, è bene rivolgersi alla propria compagnia assicurativa.
