Il medico spiega le basi dell'iscrizione a Medicare.
Idoneità e iscrizione a Medicare
Chi può ricevere Medicare? Fondamentalmente, sono tre i gruppi che possono beneficiare di Medicare:
La maggior parte delle persone di 65 anni e più
Persone di età inferiore ai 65 anni affette da determinate disabilità e malattie
Persone di qualsiasi età con insufficienza renale che richiede la dialisi o un trapianto di rene e persone affette da sclerosi laterale amiotrofica (SLA, nota anche come morbo di Lou Gehrigs)
Si potrebbe pensare che iscriversi a un grande programma governativo come Medicare sia fonte di confusione. Ma di solito è facile. La maggior parte delle persone viene iscritta automaticamente a Original Medicare (Parti A e B).
Per le persone di età pari o superiore a 65 anni
Se state già ricevendo l'assegno della Previdenza Sociale, sarete automaticamente iscritti a Medicare tradizionale.
Riceverete la tessera Medicare tre mesi prima del vostro 65° compleanno. Le prestazioni entrano in vigore il primo giorno del mese in cui si compie il 65° anno di età. Medicare tradizionale, chiamato anche Original Medicare, comprende le Parti A e B. La Parte A è la copertura ospedaliera. La Parte B copre le visite mediche, gli esami di laboratorio e altri servizi ambulatoriali.
Se non si riceve già il pagamento della Social Security, è necessario iscriversi a Medicare.
La Social Security Administration (SSA) gestisce il processo di iscrizione a Medicare. Chiamate l'SSA al numero (800) 772-1213, visitate il sito web (www.ssa.gov) o rivolgetevi all'ufficio locale della Social Security. Il periodo di iscrizione è di 7 mesi, a partire da 3 mesi prima del 65° compleanno, il mese del compleanno e 3 mesi dopo il compleanno. Presentate la domanda all'inizio del periodo di iscrizione per essere sicuri che le vostre prestazioni inizieranno in tempo.
Se si vive a Porto Rico
e desiderate Medicare, dovete iscrivervi a Medicare Parte B.
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Per le persone con disabilità e malattie
Indipendentemente dall'età, se siete affetti dal morbo di Lou Gehrig, da insufficienza renale o da alcune altre disabilità, avete diritto a Medicare. Ma potrebbe essere necessario un periodo di attesa prima di poter ottenere le prestazioni di Medicare. Ecco i dettagli.
Morbo di Lou Gehrig (SLA).
Non appena si ottiene l'indennità di invalidità della previdenza sociale per la SLA, si dovrebbe essere automaticamente iscritti a Medicare. Non è previsto alcun periodo di attesa.
Insufficienza renale.
Per avere diritto all'assistenza, è necessario essere affetti da una malattia renale allo stadio terminale e aver bisogno di dialisi o di un trapianto di rene. Di solito non si può accedere a Medicare prima di tre mesi dall'inizio della dialisi. Una volta diagnosticata l'insufficienza renale, chiamate l'amministrazione della Sicurezza sociale al numero (800) 772-1213 per iscrivervi a Medicare.
Altre disabilità per le quali si percepiscono le prestazioni di invalidità della Sicurezza Sociale.
È possibile ottenere Medicare solo due anni dopo aver ottenuto l'invalidità della previdenza sociale. A quel punto, l'Amministrazione della sicurezza sociale dovrebbe iscrivervi automaticamente.
Se non state ricevendo la copertura Medicare e ritenete di doverla ottenere, chiamate la Social Security Administration al numero (800) 772-1213.
Periodi di iscrizione a Medicare
Medicare limita la possibilità di aggiungere o eliminare la copertura dopo i periodi di iscrizione ufficiali. Prestate quindi molta attenzione alle scadenze di iscrizione a Medicare. Ecco alcuni dettagli:
Periodo di iscrizione iniziale.
Se non siete iscritti automaticamente, dovete iscrivervi durante il "periodo di iscrizione iniziale" alla Parte A con o senza Parte B. Questa iscrizione iniziale dura 7 mesi, a partire da 3 mesi prima del mese del vostro 65° compleanno e fino a 3 mesi dopo. Durante questo periodo, potete iscrivervi a qualsiasi copertura Medicare desideriate. Tuttavia, se aspettate di iscrivervi il mese del vostro compleanno o i 3 mesi successivi, dovrete aspettare da 1 a 3 mesi prima che la copertura inizi.
Altri periodi di iscrizione.
Se non vi siete iscritti alle Parti A e B durante il periodo di iscrizione iniziale, potete farlo tra il 1° gennaio e il 31 marzo, con inizio della copertura il 1° luglio dello stesso anno. Potreste dover pagare un premio mensile più alto per la copertura. Esistono alcune eccezioni. Se siete coperti da un piano di assicurazione sanitaria di gruppo attraverso il vostro lavoro o quello del vostro coniuge, o se il vostro impiego termina dopo il periodo di iscrizione iniziale, potete iscrivervi a Medicare durante un periodo di iscrizione speciale senza dover pagare una penale per l'iscrizione tardiva.
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Piano Medicare Advantage (Parte C).
È possibile aderire a un piano Medicare Advantage durante il periodo di 7 mesi in cui si ha diritto a Medicare per la prima volta. Questi piani possono offrire maggiori prestazioni e copertura. È possibile aderire, cambiare o abbandonare un piano Medicare Advantage tra il 15 ottobre e il 7 dicembre. Se siete già iscritti a un piano Medicare Advantage, potete cambiare piano o passare a Medicare Originale (Parti A e B) e iscrivervi a un Medicare Prescription Drug Plan (Parte D) tra il 1° gennaio e il 31 marzo.
Piani farmaceutici di prescrizione Medicare (Parte D).
È possibile aderire, cambiare o abbandonare un piano farmaceutico tra il 15 ottobre e il 7 dicembre. C'è un'eccezione: Potete aderire a un piano farmaceutico di prescrizione Medicare a 5 stelle, secondo la valutazione di Medicare, dall'8 dicembre al 30 novembre, ma potete farlo solo una volta. Andate su?www.medicare.gov/find-a-plan?to per vedere le valutazioni.
Cosa sapere sulle sanzioni Medicare.
Se non vi iscrivete durante il periodo di iscrizione iniziale ad alcuni programmi, come le Parti A e B di Medicare e la Copertura Medicare per i farmaci soggetti a prescrizione (Parte D), potreste pagare una quota mensile più alta quando vi iscrivete successivamente.
Ci sono alcune eccezioni. Se voi o il vostro coniuge lavorate ancora e avete una copertura assicurativa tramite il vostro datore di lavoro, in genere non dovrete pagare una penale per l'iscrizione tardiva. Per evitare la sanzione per l'iscrizione tardiva alla Parte D, la copertura farmaceutica offerta ora da un piano sanitario del datore di lavoro deve essere pari o superiore a quella di Medicare. Il piano del datore di lavoro deve comunicare ogni anno se il piano è accreditabile, il che significa che fornisce una copertura almeno pari a quella della Parte D. Una volta terminata l'assicurazione del datore di lavoro, è necessario iscriversi alla Parte B entro 8 mesi e alla Parte D entro 63 giorni. Tenete presente che una polizza assicurativa di un datore di lavoro con meno di 20 dipendenti funziona in modo diverso con Medicare. Se lavorate per un'azienda di queste dimensioni, dovete iscrivervi a Medicare quando ne avete diritto. Se non lo fate, non incorrerete in sanzioni, ma senza la copertura Medicare Parte B potreste non essere coperti per i servizi ambulatoriali. Se avete un'assicurazione sanitaria per pensionati tramite il vostro ex datore di lavoro o quello del vostro coniuge, è probabile che vogliate comunque iscrivervi a Medicare. Molti piani sanitari per pensionati fungono da copertura per le lacune della copertura Medicare. Chiedete assistenza al vostro ufficio risorse umane.
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Iscriversi per?
Medigap
presto.
Medigap è un'assicurazione privata che si acquista per contribuire a pagare i costi aggiuntivi di Medicare. Se avete bisogno di un piano Medigap, dovreste acquistarlo entro 6 mesi dall'ottenimento di Medicare Parte B. Durante questo periodo, avrete la garanzia di ottenere qualsiasi piano Medigap disponibile nel vostro Stato. Ma se cercate di acquistarlo dopo questi 6 mesi, la compagnia assicurativa può farvi pagare un prezzo più alto o rifiutarvi del tutto.
