Il medico spiega come un'organizzazione di assistenza responsabile (accountable care organization, ACO) potrebbe essere utile a un beneficiario di Medicare affetto da una patologia cronica.
Quando diversi esperti lavorano insieme per aiutarvi, è più probabile che riceviate le cure di cui avete bisogno, quando ne avete bisogno. Insieme, possono evitare di sottoporvi a esami o trattamenti costosi di cui non avete bisogno. E il loro lavoro di squadra potrebbe evitare errori. Le ACO possono essere più utili se avete una malattia cronica, come il diabete, il colesterolo alto o la pressione alta.
Ecco le risposte alle domande che potreste avere sulle ACO.
Come funzionano le organizzazioni di accountable care?
I fornitori di ACO vengono ricompensati per aver collaborato alla cura del paziente, indipendentemente dal luogo in cui viene assistito, compresi gli studi medici, gli ospedali e le strutture di assistenza a lungo termine. L'obiettivo di una ACO è assicurarsi che il paziente riceva un'assistenza migliore, soprattutto se soffre di patologie come le malattie cardiache o il diabete.
Le ACO fanno in modo che tutti coloro che si occupano della vostra salute siano in contatto con tutti gli altri membri del vostro team. La comunicazione tra i pazienti migliora:
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il medico di base e gli specialisti
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Medici, ospedali e fornitori di assistenza a lungo termine
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Fornitori di assistenza sanitaria e servizi locali, come Meals on Wheels (pasti a domicilio)
Anche i medici e gli altri fornitori di assistenza sanitaria beneficeranno delle ACO. Se le cure migliorano e il loro costo diminuisce, Medicare risparmia. I fornitori di assistenza sanitaria della vostra ACO ricevono una parte di questi risparmi.
Come potrei beneficiare di una ACO?
Migliori cure, costi inferiori.
Condividendo le informazioni sulla vostra storia clinica e coordinando le vostre cure, i medici della ACO possono fornirvi un'assistenza migliore. Il team lavorerà per mantenervi in salute e fuori dall'ospedale. Ciò si traduce in una riduzione delle spese vive per il paziente.
Assistenza coordinata.
Supponiamo che vi rivolgiate a due diversi specialisti, uno per il diabete e l'altro per una patologia cardiaca. Un medico potrebbe non sapere cosa consiglia l'altro. Potreste finire per fare gli stessi esami più di una volta. Ma se siete in una ACO, è molto meno probabile che questo accada.
Inoltre, le ACO devono avere un piano specifico per migliorare la vostra salute, soprattutto se avete più di una patologia cronica. Potreste avere un coordinatore dell'assistenza, come un assistente sociale o un infermiere, che vi aiuterà ad assicurarvi le cure di cui avete bisogno.
Responsabilità da parte dei medici.
Le ACO responsabilizzano i medici. Vengono pagati di più se possono dimostrare a Medicare che la vostra salute sta migliorando. Ad esempio, un'ACO deve dimostrare che un'équipe sta lavorando alla vostra cura. Deve dimostrare che il paziente riceve servizi di prevenzione, come un vaccino antinfluenzale o una colonscopia. La vostra ACO sarà giudicata sulla base di 23 misure di qualità.
Come posso diventare un paziente ACO?
Non ci si iscrive a una ACO. Non è un'assicurazione sanitaria. È qualcosa che il medico decide di creare per i propri pazienti, seguendo le linee guida di Medicare.
Ecco come funziona.
Se un medico fornisce la maggior parte delle cure e fa parte di una ACO, il paziente sarà assegnato alla ACO di quel medico. Se il vostro medico fa parte di un'ACO, l'ACO deve comunicarvelo e spiegarvi cosa significa per la vostra assistenza.
Non è necessario cambiare medico.
I pazienti Medicare hanno il diritto di rivolgersi a qualsiasi medico o operatore sanitario che accetti Medicare. Ciò significa che è possibile rivolgersi a un medico di una ACO e a medici che non fanno parte di una ACO.
Non è necessario far parte di una ACO.
Il vantaggio di una ACO consiste nel fatto che i medici condividono le informazioni per migliorare le cure. Ciò include l'anamnesi, le condizioni e le prescrizioni mediche. Ma se l'idea non vi piace, avete il diritto di dire no. Potete scegliere di non condividere le vostre informazioni sanitarie personali con l'ACO.
