L'articolo del medico fornisce le definizioni dei termini chiave dell'assicurazione sanitaria, come COBRA, co-payment e health insurance exchange.
Ecco i termini chiave da conoscere.
COBRA
COBRA è il nome di una legge che consente di mantenere la propria assicurazione sanitaria in caso di perdita del lavoro o di divorzio e di assicurazione presso il datore di lavoro dell'ex coniuge. In base al COBRA, potete mantenere l'assicurazione che avevate con il vostro vecchio lavoro per 18-36 mesi, a seconda della vostra situazione.
È bene sapere che se si ricorre al COBRA, l'assicurazione sarà probabilmente più costosa rispetto a quando si era dipendenti. Questo perché dovrete pagare la quota di premio che pagava il vostro vecchio datore di lavoro.
Co-pagamento
Se si dispone di un'assicurazione sanitaria, il ticket è una quota fissa da pagare per un servizio medico coperto dalla compagnia assicurativa. Ad esempio, l'assicurazione può richiedere il pagamento di 15 dollari per ogni visita medica. La compagnia assicurativa paga il resto del conto.
Franchigia
La franchigia è un importo forfettario che il paziente deve pagare per i servizi sanitari prima che il suo piano assicurativo inizi a pagarli.
Ad esempio, se la franchigia è di 1.000 dollari all'anno, la compagnia assicurativa non pagherà nulla finché non avrete speso 1.000 dollari di tasca vostra per le spese mediche.
I servizi di prevenzione, nella maggior parte dei casi, devono essere coperti anche se non si è ancora raggiunta la franchigia.
Conto di spesa flessibile (FSA)
Un FSA è uno speciale accordo fiscale stipulato con il vostro datore di lavoro. Un FSA vi consente di accantonare denaro dalla vostra busta paga prima delle tasse, in modo da non dover pagare le imposte su di esso. Il denaro può essere utilizzato per pagare le spese mediche non coperte dall'assicurazione sanitaria.
Ad esempio, è possibile utilizzare il denaro FSA per pagare:
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ticket o franchigie
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Farmaci con prescrizione o dispositivi medici non coperti da piani assicurativi
Ma attenzione. Il denaro FSA è "usato o perso". Nella maggior parte dei casi, si perde il denaro se non si utilizzano i fondi FSA entro l'anno.
Conto di risparmio sanitario (HSA)
Un HSA è un tipo di conto di risparmio medico che può essere creato se si ha un piano sanitario "ad alta deducibilità". Il denaro deve essere utilizzato per le spese mediche.
Il conto HSA presenta un vantaggio fiscale. Proprio come un FSA, il denaro versato in un HSA è esente da imposte. Ma a differenza di un FSA, il denaro non è "usato o perso". Se lo desiderate, potete spendere il denaro contenuto in un conto HSA anche anni dopo.
Per il 2020, il limite HSA è di 3.550 dollari per gli individui e di 7.100 dollari per le famiglie. Se avete più di 55 anni, potete contribuire con altri 1.000 dollari.
Mercati assicurativi
I mercati dell'assicurazione sanitaria, noti anche come borse, sono una parte fondamentale della legge sulla riforma sanitaria.
Un Marketplace è un sito web online creato in ogni Stato che consente alle persone di iscriversi a un piano di assicurazione sanitaria. In un Marketplace è possibile confrontare i piani sanitari e i prezzi e trovare il piano più adatto alle proprie esigenze. Potrete anche scoprire se avete i requisiti per ricevere sussidi governativi che vi aiutino a pagare il premio di un piano. Dovete acquistare un piano sanitario durante il periodo annuale di apertura delle iscrizioni, a meno che non si verifichi un evento qualificante, come la perdita del lavoro, che vi permetta di avere un periodo di iscrizione speciale.
In un Marketplace potete anche scoprire se siete idonei a ricevere Medicaid o programmi governativi come il Children's Health Insurance Program (CHIP). Se siete idonei, potete iscrivervi a Medicaid e CHIP in qualsiasi momento dell'anno.
Condizione preesistente
"Condizione preesistente" è un termine che potreste aver incontrato quando avete cercato di ottenere un'assicurazione sanitaria. Si riferisce a una condizione medica che si aveva prima di cercare di iscriversi a un piano assicurativo. Tradizionalmente, le condizioni preesistenti sono state utilizzate dalle compagnie assicurative come motivo per negare la copertura per quella determinata condizione. Tuttavia, le compagnie assicurative non sono più autorizzate a negare la copertura o a farvi pagare di più per un piano perché avete una condizione preesistente, a meno che non cerchiate di iscrivervi a un piano di assicurazione sanitaria a breve termine, che vi copra per meno di un anno intero.
Organizzazione di fornitori preferenziali (PPO)
Un PPO è un tipo di piano sanitario che fornisce copertura sanitaria attraverso una rete di fornitori. Se avete un PPO, probabilmente pagherete molto meno per le prestazioni mediche fornite da fornitori in rete rispetto a quelle fornite da fornitori esterni alla rete.
Piani sanitari a breve termine
Breve
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salute a breve termine
I piani sanitari a termine sono piani che forniscono un'assicurazione per meno di 12 mesi. Il premio mensile può essere più conveniente rispetto a un normale piano di assicurazione sanitaria; tuttavia, essi
devono fornire le tutele e i benefici di altri piani sanitari. Ciò significa, ad esempio, che possono escludere o negare la copertura per condizioni preesistenti e possono non includere tutte le prestazioni sanitarie essenziali. Questi piani non possono essere acquistati attraverso i Marketplace di assicurazione sanitaria e non possono beneficiare di alcun sussidio sui premi. Potreste prendere in considerazione uno di questi piani in caso di perdita temporanea dell'assicurazione a causa dell'interruzione del lavoro, ma leggete attentamente i termini e le condizioni del piano prima di acquistarlo.
