Il medico fornisce una panoramica dell'Affordable Care Act (ACA), comprese le prestazioni previste dalla legge.
Nel caso in cui non lo sapeste
Potreste averne beneficiato se:
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Non avete potuto permettervi un'assicurazione sanitaria.
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Il vostro reddito è stato un po' troppo alto per ottenere Medicaid.
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Avete figli giovani e adulti che hanno bisogno di una copertura assicurativa.
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Avete una condizione di salute cronica o grave.
Meno limiti alla copertura
Con l'ACA, i piani sanitari non possono più negarvi la copertura o dire che la vostra copertura è scaduta.
È possibile avere un problema di salute di lunga data e ottenere comunque l'assicurazione.
Indipendentemente dalle buone o cattive condizioni di salute, i piani sanitari devono consentire l'acquisto di un'assicurazione. Gli assicuratori devono offrire a tutti una copertura assicurativa anche se hanno già un problema di salute, chiamato "condizione preesistente". Inoltre, avere un problema di salute non aumenterà il costo dell'assicurazione".
Nota: i piani sanitari a breve termine, quelli che forniscono una copertura per meno di 12 mesi, possono ancora escludere le persone con condizioni preesistenti.
Non dovete preoccuparvi che la vostra copertura sanitaria si esaurisca.
Il piano sanitario non può limitare la spesa per le prestazioni coperte ogni anno o nel corso della vita.
Piani sanitari più convenienti
Potreste essere in grado di acquistare un'assicurazione meno costosa attraverso una
Mercato
chiamato anche Exchange.
In ogni Stato è disponibile un Marketplace in cui è possibile cercare opzioni di copertura, scegliere e acquistare un piano sanitario. Questo può essere utile se non avete un'assicurazione o se avete difficoltà a pagarla. È possibile che abbiate già acquistato un piano attraverso il Marketplace. In tal caso, potrete confrontare i piani e acquistarne uno nuovo, se lo desiderate, ogni anno durante il periodo annuale di iscrizione aperta.
Potete rivedere il vostro nuovo piano?
opzioni assicurative
attraverso un Marketplace.
? È possibile utilizzare un Marketplace online, di persona o per telefono. Ci sono rappresentanti del servizio clienti formati per rispondere alle vostre domande e disponibili al telefono. Ci sono anche persone che lavorano in organizzazioni comunitarie chiamate assistenti e navigatori che possono aiutarvi a sottoscrivere un piano sanitario di persona.
Per saperne di più sul Marketplace, visitate il sito Healthcare.gov.
Aiuto finanziario per l'acquisto dell'assicurazione
Potreste avere diritto a un aiuto finanziario per ridurre il costo dell'assicurazione.
Potrebbe essere possibile ottenere un credito d'imposta per ridurre il costo dell'assicurazione.
La possibilità di ottenere un credito d'imposta, chiamato anche sussidio, dipende dal vostro reddito e dal numero di persone che compongono la vostra famiglia.
In generale, avrete diritto all'assistenza finanziaria per l'acquisto di un'assicurazione sanitaria nel 2021 se siete single e avete guadagnato meno di 51.040 dollari nel 2020, o se avete una famiglia di quattro persone e guadagnate meno di 104.800 dollari all'anno. Potete ricevere il credito d'imposta solo se acquistate l'assicurazione attraverso il Marketplace del vostro Stato, che vi dirà anche se avete i requisiti per il credito.
Espansione di Medicaid
Potreste essere in grado di utilizzare Medicaid per la prima volta.
In alcuni Stati, Medicaid sta cambiando a causa della riforma sanitaria. Un numero maggiore di persone avrà i requisiti necessari.
In base alle nuove regole, nel 2021 potrete ottenere Medicaid se il vostro reddito imponibile annuo non supera i 17.607 dollari per una persona e i 36.156 dollari per una famiglia di quattro persone, se il vostro Stato ha ampliato Medicaid come consentito dalla legge. Al 2020, 38 Stati e il Distretto di Columbia avevano ampliato la copertura Medicaid. Per sapere se il vostro Stato è uno di questi, consultate healthcare.gov.
Benefici extra previsti dalla legge
L'Affordable Care Act prevede diverse tutele e benefici, tra cui:
È possibile mantenere i figli nella propria assicurazione sanitaria più a lungo.
I figli possono rimanere assicurati fino a 26 anni.
È possibile ottenere alcuni tipi di assistenza senza pagare costi aggiuntivi.
Alcuni esami e controlli, chiamati servizi di prevenzione, sono ora completamente a carico della vostra assicurazione (a meno che non abbiate un piano di assicurazione sanitaria che è stato approvato prima del 23 marzo 2010 o abbiate un piano di salute a breve termine che fornisce una copertura per meno di 12 mesi). Questo significa che:
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Non è necessario pagare un "copay", ovvero l'importo che di solito si paga ogni volta che si va dal medico.
Siete più protetti da un'assicurazione?
Se voi o un vostro familiare vi ammalate, la vostra compagnia assicurativa non può più cancellare la vostra copertura. I piani di assicurazione sanitaria devono coprire un elenco di 10 prestazioni sanitarie essenziali. "I piani sanitari che godono di una copertura e i piani sanitari a breve termine non sono tenuti a fornire le prestazioni sanitarie essenziali.
Le prestazioni essenziali comprendono servizi di emergenza, ricoveri ospedalieri, assistenza alla maternità e ai neonati, prescrizioni mediche e altro ancora. Potete scegliere chi sarà il vostro fornitore di cure primarie, spesso indicato come PCP. Il medico di base è l'operatore sanitario di riferimento, quello a cui ci si rivolge per gli esami di controllo e quando si è malati. Il medico di base può indirizzarvi a specialisti se ne avete bisogno.
Ha il diritto di appellarsi alle decisioni dell'assicurazione.
Ogni piano deve avere una procedura di ricorso, che indica i passi da seguire per chiedere a un piano sanitario di pagare per qualcosa che ha dichiarato non essere coperto. Quando negano la copertura, ogni piano sanitario deve comunicare per iscritto ai propri iscritti qual è la procedura di ricorso. È anche possibile rivolgersi a un'organizzazione esterna al proprio piano sanitario per ottenere una decisione indipendente. Il piano deve fornire informazioni su questa procedura di ricorso esterna.
