Trascrizione dell'intervista al Presidente Obama

Trascrizione dell'intervista al Presidente Obama

Il medico intervista il Presidente Obama

Abbiamo chiesto ai nostri lettori quali domande aveste per il Presidente in merito all'Affordable Care Act. Guardate la nostra intervista esclusiva per scoprire cosa ha detto sulla nuova legge sanitaria. Ecco la trascrizione della nostra intervista.Lisa Zamosky:

Lisa Zamosky: Ok. Beh, signor Presidente, grazie mille per essersi seduto a parlare con noi.Presidente Obama:

Lisa, grazie per avermi invitato.Lisa Zamosky:

Abbiamo invitato la comunità dei medici a sottoporle delle domande sull'Affordable Care Act e abbiamo ricevuto una risposta enorme. Abbiamo ricevuto domande da persone provenienti da tutti i 50 Stati. Abbiamo ricevuto domande sulla politica. Abbiamo sentito persone preoccupate. Altri che volevano ringraziarvi per aver messo in atto la legge. E abbiamo anche sentito una discreta quantità di persone che sono ancora confuse sui dettagli della legge e sul suo impatto. Abbiamo molte domande e la gente è davvero ansiosa di sentire le sue risposte, quindi se non le dispiace...Presidente Obama:

Entriamo nel vivo.Lisa Zamosky:

Tuffati subito, fantastico. Ok. Allora, abbiamo ricevuto - mi scusi - abbiamo ricevuto letteralmente centinaia di domande da persone come Becky del Maryland, Connie della Pennsylvania e Tiffany del Tennessee, che credono di dover scegliere tra l'acquisto dell'assicurazione sanitaria e il pagamento di altre necessità. Cosa può dire a queste persone che credono che l'assicurazione sanitaria non sia ancora conveniente e che temono che, se non la acquistano, dovranno pagare una penale?Presidente Obama:

Beh, la prima cosa da fare è assicurarsi che tutti abbiano le giuste informazioni, perché c'è stata così tanta politica intorno a questo tema che penso che molte persone non siano ancora sicure di cosa sia esattamente disponibile. La mia raccomandazione più importante è che le persone vadano sul sito web -healthcare.gov - e guardino da soli quali sono i piani offerti. Il sito aiuta a calcolare se si è qualificati o meno per un credito d'imposta. Se ci si qualifica per il credito d'imposta, penso che molte persone potrebbero rimanere piacevolmente sorprese perché, per gran parte di queste persone, l'assicurazione sanitaria potrebbe costare 100 dollari o meno. Potrebbe costare meno della bolletta della TV via cavo o del cellulare.E, se siete giovani, può costare anche solo 50 dollari per una buona e solida copertura, che non solo vi protegge in caso di malattia o incidente, ma vi permette anche di ricevere gratuitamente le cure preventive - mammografie di routine o di assicurarvi di fare il vaccino antinfluenzale per voi e la vostra famiglia. In alcuni casi, le persone possono anche scoprire che, in caso di difficoltà economiche, hanno diritto a Medicaid. O che i loro figli sono qualificati per il Programma di assicurazione sanitaria per bambini. Tutti programmi che offrono un'assicurazione sanitaria di alta qualità. Infine, credo che sia importante che le persone capiscano che se non possono permetterselo, la legge prevede un'esenzione per motivi di salute. Ciò significa che potrebbero non essere soggetti a una sanzione. La sanzione si applica in realtà a coloro che, pur potendosi permettere l'assicurazione sanitaria, scelgono di non ottenerla. E quindi, essenzialmente, fanno affidamento su di voi, su di me e su altri che pagano i nostri premi assicurativi per sovvenzionarli quando vanno al pronto soccorso se, il cielo non voglia, succede qualcosa. Ma credo che all'inizio molte persone siano state scettiche. Quando sono andati online su healthcare.gov, hanno scoperto che, in effetti, c'erano alcune buone opzioni che potevano permettersi.Lisa Zamosky:

Abbiamo sentito altre persone che hanno trovato il tempo di visitare il sito web. Abbiamo ricevuto una domanda, ad esempio, da Rose del New Jersey. Dice di avere i requisiti per ottenere un sussidio e sembra piuttosto soddisfatta del premio che sta pagando per l'assicurazione. Ma chiede questo. Dice: "Se lo scopo dell'Affordable Care Act è quello di garantire a tutti gli americani l'assistenza sanitaria, perché la maggior parte dei piani ha una franchigia così alta?".Presidente Obama:

Beh, essenzialmente abbiamo creato un mercato per le assicurazioni private. E ogni assicuratore stabilisce i propri prezzi. Alcuni hanno franchigie più basse, ma questo significa che il premio può essere più alto. Alcuni hanno ticket più alti ma un premio più basso. Quindi, quello che abbiamo cercato di fare è dire: "Ecco una serie di opzioni disponibili attraverso i fornitori privati tradizionali, e voi scegliete quello che ritenete migliore per voi". Ora, ovviamente, ci sono altri Paesi che hanno un'assistenza sanitaria gestita dal governo o un piano di pagamento unico, nel qual caso il governo controlla molto più strettamente la distribuzione dell'assistenza sanitaria. Questo non è il sistema che abbiamo sempre avuto.Ci sono vantaggi e svantaggi nell'avere un sistema assicurativo privato, ma quello che abbiamo cercato di fare è stato assicurarci che tutti avessero una gamma di opzioni e potessero vedere cosa fosse più adatto alla loro famiglia. Alcuni potrebbero dire: "Preferirei avere una franchigia più alta ma premi più bassi". Altri potrebbero dire: "Sapete una cosa? Ho intenzione di ricorrere all'assistenza sanitaria abbastanza spesso, quindi potrei voler mantenere le mie franchigie più basse". Il motivo per cui l'iniziativa è stata così importante è che d'ora in poi non si potrà più impedire alle persone di ottenere un'assicurazione sanitaria a causa di una condizione preesistente. E questo è un aspetto che darà molta sicurezza a molte persone là fuori. E sospetto che molte delle persone che guarderanno questo programma diranno: "È un sollievo per me". Ma ciò che non abbiamo fatto è stato porre fine completamente al sistema assicurativo privato, anche se se si è qualificati per Medicaid, ovviamente, l'intera questione non si applica.Lisa Zamosky:

Sì, perché sentiamo costantemente molte persone che ritengono che i costi esterni - le franchigie, come ha detto Rose, ma anche la coassicurazione e i ticket - e in alcuni casi sentono di volere davvero un'assicurazione sanitaria, ma in realtà andare dal medico diventa semplicemente troppo costoso per loro, perché devono sborsare, in alcuni casi, 5.000 o 6.000 dollari prima di ricevere assistenza, ad eccezione dei servizi di prevenzione.Presidente Obama:

Beh, la cosa importante, però, Lisa - come penso tu sappia bene - è che tutti questi piani assicurativi privati hanno in genere una sorta di franchigia e una sorta di ticket. E quindi, sai, quello che stiamo cercando di fare è dire che, dato il mercato delle assicurazioni private, ecco come vi aiuteremo ad assicurarvi che possiate permettervele. E ci assicuriamo anche che non ci siano limiti a vita.Questo vale per tutti i piani assicurativi. Ci sono una serie di protezioni per i consumatori che abbiamo messo in atto per assicurare che le persone ricevano un'offerta migliore di quella che spesso ottengono nel mercato privato. Tuttavia, quello che suggerisco alla maggior parte delle persone è che avere una buona e solida assicurazione con alcune franchigie e ticket è meglio che non averla affatto. E credo che spesso le persone scopriranno che, se si rivolgono al sito web, le opzioni a loro disposizione saranno molto migliori di quelle che potrebbero avere se acquistassero da soli nel mercato individuale senza franchigie. In questo caso, sulla carta potrebbe sembrare che stiano ottenendo un'ottima assicurazione fino a quando non si ammalano e poi scoprono che, con tutte le clausole scritte in piccolo, non pagano quasi nessuna delle cure ospedaliere o mediche di cui hanno bisogno.Lisa Zamosky:

Qualche minuto fa ha parlato di coloro che hanno diritto a Medicaid. Ovviamente, come sapete, ci sono milioni di persone che vivono in Stati che hanno scelto di non espandere Medicaid. Abbiamo sentito persone come Emily dell'Alaska, Sarah del Texas e Pat della Georgia, che dice di guadagnare a malapena i soldi necessari per pagare le bollette. Ha chiesto: "È possibile per me ottenere una copertura o sono uno dei dimenticati? E Steven, della Carolina del Nord, chiede in modo un po' più deciso: "Non può ripristinare l'espansione di Medicaid con un ordine esecutivo?".Presidente Obama:

Questa è una fonte di grande frustrazione per me, perché la legge dice agli Stati: "Espandete Medicaid per le persone che vi hanno appena scritto quelle lettere, e il governo federale vi darà un contributo del 100%", il che significa che lo Stato non dovrà sostenere alcuna spesa e i vostri cittadini saranno assicurati. Per ragioni politiche, alcuni Stati hanno deciso di non accettare la proposta. E la Corte Suprema ha detto che non possiamo condizionare altri programmi, come i programmi Medicaid esistenti, alla loro accettazione. Quindi non abbiamo la possibilità, a livello federale, di fare pressione su questi Stati affinché facciano ciò che dovrebbero fare. Speriamo che i cittadini di questi Stati, guardando gli Stati vicini che stanno espandendo Medicaid, dicano: "Perché lei, signor governatore, o i membri della legislatura statale, scegliete deliberatamente di lasciare le persone nei nostri Stati senza assicurazione? Soprattutto quando non costa nulla allo Stato".Quindi, nel frattempo, il meglio che possiamo fare per quelle persone sfortunate che si trovano in questa situazione è dire loro che non saranno soggette a penalità per non aver ottenuto l'assicurazione sanitaria. Non è colpa loro se lo Stato non sta facendo ciò che dovrebbe, ma nel frattempo questo significa che continueranno ad affidarsi alle cure del pronto soccorso o alle cliniche gratuite o semplicemente a rinunciare alle cure, il che è una cattiva politica, è un male per quelle famiglie, e spero che tutti coloro che stanno osservando il passare del tempo continuino a fare pressione su quegli Stati affinché facciano la cosa giusta. Abbiamo visto alcuni Stati in cui i governatori repubblicani hanno detto: "Sapete una cosa? Questa è la cosa giusta da fare anche se non sono d'accordo con il presidente". E sono andati avanti e l'hanno fatto, e la gente ne ha beneficiato, e spero che questo finisca per essere vero in tutti i 50 Stati. Al momento, non è così in molti Stati, compresi alcuni grandi come il Texas, dove molte persone sono state colpite.Lisa Zamosky:

Sì. Abbiamo parlato di alcune delle persone che hanno diritto ad acquistare una copertura nei sistemi di scambio e di Medicaid. Abbiamo anche ricevuto domande da molte persone arrabbiate perché ritengono che l'Affordable Care Act sia responsabile di aver reso più costoso il loro piano sponsorizzato dal datore di lavoro. Abbiamo ricevuto una nota da Dan del Nevada. Lavora per una grande azienda. Scrive: "Dopo il vostro piano sanitario, i miei costi assicurativi sono saliti alle stelle". Ha ragione Dan ad attribuire la colpa all'Affordable Care Act?Presidente Obama:

No, non ha ragione. Molte persone hanno esaminato la questione. E non c'è nulla nell'Affordable Care Act che possa avere un impatto su un piano sponsorizzato dal datore di lavoro, se non assicurarsi che il piano sponsorizzato dal datore di lavoro fornisca effettivamente un certo livello di copertura di base. Ora, non conosco i dettagli del piano del suo datore di lavoro. Ma ciò che la gente dimentica è che il premio medio aumentava del 15% all'anno prima dell'Affordable Care Act. I costi dell'assistenza sanitaria nel complesso sono aumentati più lentamente negli ultimi tre anni che in qualsiasi altro periodo degli ultimi 50. E questo è vero nel settore delle assicurazioni private. E questo vale anche per Medicare e Medicaid. Quindi, quello che sappiamo è che i premi stanno aumentando più lentamente, non più rapidamente, rispetto a prima dell'approvazione di questa legge.Questo non significa che qualcuno non sia ancora frustrato quando vede aumentare il proprio piano o il proprio costo. E ciò che molti datori di lavoro stanno facendo da tempo è scaricare sempre più costi sui loro dipendenti sotto forma di franchigie o ticket più alti. Ma, si sa, una delle sfide dell'approvazione di questa legge, che sapevamo sarebbe avvenuta, è che tutto ciò che non funziona bene nella legge sull'assistenza sanitaria o nell'assistenza sanitaria in generale può essere improvvisamente imputato da qualcuno all'Affordable Care Act. Il fatto è che la maggior parte dei datori di lavoro privati non ha modificato i propri piani. Stanno prendendo decisioni basate sulle loro decisioni aziendali e non sono obbligati ad aumentare i premi per i loro dipendenti.Lisa Zamosky:

Giusto. Di recente ha parlato del processo di sottoscrizione dell'assicurazione e di come sia migliorato. Sappiamo che il sito web è migliorato. Allo stesso tempo, persone come Carrie dell'Illinois hanno detto che i navigatori - le persone assunte per aiutare le persone - che ha incontrato non hanno saputo rispondere alle sue domande. E Katie del New Mexico ha scritto per esprimere la sua frustrazione con healthcare.gov. Sta ancora affrontando alcuni problemi e si chiede: "Come potete imporre scadenze e multe quando le persone stanno sinceramente cercando di iscriversi e il sito federale online è ancora disfunzionale in alcuni casi?".Presidente Obama:

Beh, devo dirvi che, ovviamente, dopo un primo mese davvero negativo con il sito web, in cui non ha funzionato, ed è stato imperdonabile, e, sapete, credo di essermi pubblicamente scusato con tutti per il fatto che avrebbe dovuto funzionare - è stato sistemato abbastanza rapidamente. E se oggi andate suhealthcare.gov - e molte persone che stanno guardando questo video saranno in grado di accedervi immediatamente - scoprirete che funziona dannatamente bene. Ora, a volte ciò che può frustrare le persone non è tanto il fatto che il sito web non funzioni, quanto il fatto che possano avere una situazione particolarmente complicata. Potrebbero non conoscere tutte le informazioni fiscali. Per poter beneficiare del credito d'imposta, il Dipartimento del Tesoro e l'Agenzia delle Entrate devono essenzialmente calcolare il loro reddito e questo finisce per essere un po' complicato e alcune persone potrebbero aver bisogno di aiuto. Tenete presente, però, che dovete fare un confronto con l'acquisto di un'assicurazione privata. La maggior parte di noi ha la fortuna di ottenere l'assicurazione sanitaria attraverso il lavoro. Quindi, qualcuno delle risorse umane vi consegna un modulo. Lo si legge e si firma qualcosa.Ma se provate a comprare un'assicurazione sanitaria con un agente da soli, il processo è complicato e richiede molto più tempo che iscriversi su healthcare.gov. Quindi non siamo stati in grado di eliminare ogni inconveniente. Per le famiglie è ancora un'operazione importante iscriversi all'assicurazione sanitaria. Ma il sito web in sé, a questo punto, funziona abbastanza bene e le persone hanno tempo fino alla fine del 31 marzo per iscriversi. E sappiamo che sta funzionando perché abbiamo 4,2 milioni di persone che si sono già iscritte. Ogni giorno riceviamo decine di migliaia di persone che si iscrivono. Siamo in grado di monitorare se ci sono lunghi tempi di attesa sul sito web, se le cose si bloccano. Dopo la terribile esperienza di ottobre e inizio novembre, c'è sempre qualcuno che controlla lo schermo, un intero team di tecnici, e se vedono che qualcosa si blocca, se ne occupano subito. Ora, come ha ricordato una delle persone che hanno scritto, abbiamo anche i cosiddetti Navigatori. Si tratta essenzialmente di persone che lavorano in centri comunitari o cliniche no-profit o affiliate a una chiesa, che dovrebbero aiutare le persone a seguire il processo. Queste persone sono addestrate. Dovrebbero avere le risposte.Ma, come accade per qualsiasi servizio, quando si ha a che fare con qualcuno, si sa, se si ha una situazione complicata... Si dice: "Beh, avevo questo lavoro, il mio reddito è qui. Non sono sicuro di quali saranno le mie entrate lì". Lavorare su come qualificarsi per i crediti d'imposta e su quali piani siano disponibili può essere a volte un po' complicato". Ma comincerei con healthcare.gov. Se non lo trovate conveniente, potete chiamare un numero 1-800, che vedrò di ricordare. È 1-800-318-2596.1-800-318-2596.E se, dopo aver utilizzato il call center o il sito web, le vostre domande non hanno ancora trovato risposta, il sito web o il call center possono indirizzarvi verso un luogo nella vostra città dove qualcuno siederà e vi guiderà attraverso il processo. E credo che la maggior parte delle persone si accorgerà che, almeno dopo il primo mese e mezzo circa in cui le cose non funzionavano bene, ora le cose funzionano abbastanza bene.Lisa Zamosky:

Ok, ottimo. Abbiamo sentito anche persone come Sandra, che vive in California, e Claire, dell'Illinois. Sono preoccupate per il numero limitato di medici e ospedali che accettano la loro assicurazione. Come possiamo fare in modo che più medici e ospedali partecipino a questi piani?Presidente Obama:

Beh, anche in questo caso si tratta di piani assicurativi privati, il che significa che avranno delle reti. Questo vale più o meno per tutti i piani di assicurazione sanitaria in circolazione. Se si sottoscrive un piano della Blue Cross, per esempio in Florida, hanno una buona rete di medici e ospedali, ma probabilmente non hanno il 100% di partecipazione di ogni medico o ospedale. Non si tratta quindi di una caratteristica esclusiva dell'Affordable Care Act. Quello che abbiamo detto è che, per esempio, se state seguendo un trattamento salvavita con un particolare medico, lavoreremo per assicurarci che possiate mantenere quel trattamento e non cambiare. Ma per la gente comune, molte persone che inizialmente non hanno un'assicurazione sanitaria, dovranno fare delle scelte. E potrebbero finire per dover cambiare medico, in parte perché stanno risparmiando denaro.Ma è vero, se il vostro datore di lavoro decide all'improvviso: "Pensiamo che questa rete offra un'offerta migliore, pensiamo che questo aiuti a mantenere i premi più bassi". Dovete usare questo medico piuttosto che quell'altro o questo ospedale piuttosto che quell'altro..." La buona notizia è che nella maggior parte degli Stati le persone hanno più di un'opzione. E scopriranno, credo, che il loro medico o la rete o l'ospedale che si trova in una posizione comoda è probabilmente in una di queste reti. Ora, si può scoprire che quella rete è più costosa di un'altra, e allora si deve fare una scelta in termini di ciò che è giusto per la propria famiglia: si vuole risparmiare sui costi o si vuole risparmiare sulla convenienza? Ma questi sono tutti piani di alta qualità. Sono gli stessi piani che si otterrebbero se si acquistasse un'assicurazione senza ricorrere all'Affordable Care Act o se il proprio datore di lavoro acquistasse un'assicurazione.Lisa Zamosky:

Lei ha parlato delle compagnie di assicurazione. Abbiamo anche sentito persone come Rick, dello Utah, che ritiene che le compagnie assicurative siano la ragione per cui è difficile trovare medici, ospedali e farmacie. Alcuni piani sembrano avere reti più ristrette rispetto a quelli venduti al di fuori delle borse. E Mark dal Wisconsin chiede: "Le compagnie di assicurazione stanno sabotando il presidente Obamacare e sarebbe meglio escluderle del tutto dall'assistenza sanitaria nazionale?".Presidente Obama:

Beh, sapete, questo è un dibattito importante. Penso che non ci siano dubbi sul fatto che ci siano piani assicurativi fantastici e compagnie che cercano di fare la cosa giusta per i loro clienti, che hanno buone reti e che danno priorità, fornendo buone cure. Ce ne sono alcune che non fanno un ottimo lavoro. Una delle cose che abbiamo fatto nell'Affordable Care Act è stata quella di mettere insieme tutte queste protezioni per i consumatori che si applicano a tutti. Ne ho citate alcune. Assicurarsi che il proprio figlio possa rimanere nel piano fino al compimento del 26° anno di età: tre milioni di giovani ne beneficiano ora grazie a questa disposizione. Assicurare che non ci siano limiti a vita. Assicurare che non si possa essere esclusi dall'assicurazione sanitaria a causa di una condizione preesistente. Sono tutte cose che sono state pensate per garantire che le compagnie assicurative facciano un po' meglio per i loro clienti.Un'altra disposizione contenuta nell'Affordable Care Act prevede che le compagnie assicurative debbano spendere l'80% del premio pagato per l'assistenza sanitaria vera e propria, anziché per i costi amministrativi e gli stipendi degli amministratori delegati. E se non lo fanno, alla fine dell'anno ti mandano un rimborso. E, di fatto, sono già stati inviati assegni per diversi miliardi di dollari a titolo di rimborso. Le persone potrebbero aver ricevuto quegli assegni senza sapere che era a causa dell'Affordable Care Act, ma è così. Ma è vero che, finché si ha un piano assicurativo privato, ci saranno delle decisioni che gli assicuratori prenderanno su chi è in rete, quali sono i costi, quali sono i ticket, che potrebbero non soddisfare tutti. Ci sono altri Paesi, come il Canada, che hanno un piano di pagamento unico e, per definizione, ogni medico e ogni ospedale fa parte di quella rete. Se si fa parte di Medicare, si ha una scelta molto ampia proprio perché si tratta di un programma così vasto che quasi tutti i medici e gli ospedali devono far parte di quella rete se vogliono avere molti clienti.Penso che con la crescita dell'Affordable Care Act e con l'aumento delle adesioni, le compagnie assicurative potrebbero iniziare ad aggiungere altri medici alle reti, offrendo più opzioni, ma tenete presente che il vero scopo di questa legge non è quello di sostituire le persone che hanno ottenuto un buon accordo attraverso i loro datori di lavoro. Il suo scopo è quello di occuparsi dei circa 40 milioni di persone che non hanno alcuna assicurazione sanitaria. Oppure, le persone che fanno parte del mercato individuale, non ricevono l'assicurazione attraverso il loro datore di lavoro e quindi non hanno molta influenza e potrebbero non ottenere un buon accordo attraverso le loro compagnie di assicurazione sanitaria, perché non hanno la possibilità, in quanto parte di un gruppo, di negoziare un pacchetto migliore. Credo che le assicurazioni private disponibili su healthcare.gov saranno altrettanto buone o migliori di quelle che si possono ottenere al di fuori dell'Affordable Care Act. Inoltre, se si aggiungono i crediti d'imposta o i sussidi di cui si può beneficiare, per molte persone sarà davvero un buon affare. Ogni giorno ricevo lettere di persone che dicono: "Ho risparmiato 200 dollari", "Ho risparmiato 500 dollari al mese". Piccole imprese che dicono: "Sto risparmiando decine di migliaia di dollari per coprire il mio piccolo gruppo di dipendenti". E quello che voglio davvero esortare tutti a fare è verificare di persona. Andate su healthcare.gov - il sito funziona - e guardate quali opzioni sono disponibili per voi.Lisa Zamosky:

Beh, abbiamo avuto un certo numero di persone, come Jane dallo stato di Washington, che ha detto che non ha intenzione di acquistare il piano perché, ancora una volta, a causa della questione dei costi, che è stata una grande percentuale delle domande che abbiamo ricevuto. Dice che è più conveniente pagare la penale. Se molti americani seguiranno l'esempio di Jane, quale sarà l'impatto sull'ACA?Presidente Obama:

Beh, a questo punto, abbastanza persone si stanno iscrivendo e l'Affordable Care Act funzionerà. Le compagnie assicurative continueranno a offrire questi piani. Abbiamo già quattro milioni di persone, oltre quattro milioni di persone iscritte. Il numero sarà ancora più alto entro il 31 marzo, termine ultimo per ottenere l'assicurazione quest'anno. Se non si rispetta la scadenza del 31 marzo, si può ottenere l'assicurazione, ma si dovrà aspettare fino a novembre dell'anno prossimo, o a novembre di quest'anno, per ricominciare a iscriversi. L'impatto del programma si è sempre basato sul mix di persone che si iscrivono. Abbiamo un mix di persone che hanno i capelli grigi come me e che potrebbero avere qualche vecchio infortunio da basket e qualche dolore, insieme a giovani che sono in salute e non hanno alcun problema al momento?Abbiamo un buon mix di genere, in termini di uomini e donne? Perché una delle cose che non ho menzionato prima - nell'assicurazione tradizionale, le donne sono state caricate più degli uomini. Essenzialmente, l'essere donna era una condizione preesistente che giustificava premi più alti. E noi l'abbiamo eliminato. Non solo per i piani previsti dall'Affordable Care Act, ma per i piani in generale, non è possibile discriminare le donne in termini di tariffe. Ma... quello che scoprirete, credo, è che il mercato sarà stabile. E i premi rifletteranno il fatto che ci sono molte persone che si sono già iscritte. Ora, più questi marketplace si allargano - sapete, tra un anno, due anni, tre anni, man mano che il programma si sviluppa - potenzialmente i costi si abbasseranno ancora di più.Quindi, se tutti i 40 milioni di persone che non hanno l'assicurazione sanitaria si iscrivessero entro il 31 marzo - nel qual caso probabilmente ci sarebbe una coda, un po', in termini di iscrizioni - ma