Un medico spiega come la riforma sanitaria influisce sulla copertura di patologie croniche come il diabete.
I piani* non possono più negare l'iscrizione a causa di una condizione preesistente come il diabete. Inoltre, devono offrire una serie di prestazioni che aiutino a gestire la malattia, indipendentemente dall'età. I giovani adulti, compresi quelli affetti da diabete, possono rimanere nel piano dei genitori fino a 26 anni.
Risparmi sulle forniture per il diabete per corrispondenza per gli anziani
Il National Mail-Order Program può essere utilizzato per ordinare forniture per diabetici e farle recapitare a casa. L'acquisto di forniture per diabetici ha lo stesso costo, sia che vengano consegnate a domicilio sia che vengano acquistate in negozio. Alcuni prodotti per diabetici che possono essere ordinati tramite un programma di vendita per corrispondenza sono:
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Strisce reattive
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Lancette e dispositivi per lancette
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Batterie
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Soluzione di controllo
È possibile utilizzare questo programma solo se si dispone di Medicare tradizionale. Se si usufruisce di un piano Medicare Advantage, chiedere al proprio piano dove reperire le forniture.
Medicare pagherà l'80% del costo delle forniture per il diabete dopo il pagamento della franchigia. Il 20% dei costi è a carico del paziente.
I materiali di consumo possono essere acquistati per corrispondenza o in un negozio. Tuttavia, per ottenere lo sconto è necessario rivolgersi a un fornitore iscritto a Medicare.
Chiedete alla vostra farmacia se accetta "Medicare assignment". Oppure chiamate il numero 800-MEDICARE (800-633-4227) per trovare quelle più vicine a voi che lo accettano.
Risparmi sui costi dei farmaci per gli anziani
La nuova legge contribuisce a colmare la lacuna nella copertura Medicare dei farmaci da prescrizione. Probabilmente conoscete questa lacuna come "buco della ciambella".
Il buco della ciambella si verifica dopo che voi e il vostro piano sanitario avete speso complessivamente 4.020 dollari nel 2020. Una volta raggiunta questa cifra, si entra nel buco della ciambella. Si paga il 25% dei farmaci coperti fino a raggiungere i 6.350 dollari nel 2020. Dopodiché, si ha una copertura catastrofica e si paga solo una piccola quota per i farmaci aggiuntivi.
Questa è un'ottima notizia per gli anziani con diabete che fanno uso di insulina o assumono farmaci per il diabete.
Assistenza preventiva gratuita disponibile ora
Se avete un'assicurazione privata,
è possibile sottoporsi a cure preventive senza pagare un ticket o una quota di partecipazione. È possibile ottenere queste cure anche prima di pagare la franchigia. Ecco alcune cure preventive per il diabete:
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Screening del diabete di tipo 2
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Screening e consulenza sull'obesità
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Consulenza nutrizionale
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Screening della pressione arteriosa
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Screening del diabete gestazionale per le donne in gravidanza
Se siete iscritti a un piano che esisteva prima del marzo 2010 e non è cambiato in modo sostanziale, potreste essere iscritti a un piano grandfathered che è esente da questa parte della legge. Inoltre, i piani sanitari a breve termine, ovvero quelli che forniscono una copertura per meno di 12 mesi, non sono tenuti a offrire cure preventive gratuite. Controllate il riepilogo delle prestazioni del piano per verificare se potete ottenere servizi di assistenza preventiva gratuiti.
Nessun limite di copertura a vita
Con l'Affordable Care Act, i piani sanitari non possono più limitare l'importo in dollari speso per le cure nel corso della vita. Inoltre, non possono cancellare la polizza per evitare di pagare le cure in caso di diabete.
Prestazioni assicurative
Ecco alcune altre prestazioni assicurative* disponibili per le persone affette da patologie croniche:
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Gli adulti con diabete non possono essere esclusi dall'iscrizione a un piano sanitario a causa della loro condizione. Lo stesso vale per le persone affette da altre patologie croniche.
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I piani sanitari non possono addebitare i premi in base al vostro stato di salute. Ciò significa che i piani non possono aumentare il premio mensile solo perché si soffre di diabete.
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I piani sanitari non possono fissare un limite annuale o a vita per il pagamento dei costi delle cure.
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Tutti i piani sanitari venduti a privati e piccoli datori di lavoro devono fornire prestazioni sanitarie essenziali. Questi piani devono prevedere prestazioni altrettanto complete di quelle che i grandi datori di lavoro offrono ai lavoratori.
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Se non avete un'assicurazione tramite il vostro datore di lavoro, potete acquistarla tramite il Marketplace del vostro Stato, chiamato anche Exchange. Il Marketplace confronta i piani e i premi e risponde alle vostre domande. Inoltre, a seconda di quanto si guadagna in un anno, si può ottenere un aiuto per pagare un piano sanitario quando ci si iscrive al Marketplace del proprio Stato.
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Potreste essere qualificati per Medicaid anche se non lo siete mai stati prima, a seconda di quanto guadagnate in un anno e di dove vivete.
*I piani sanitari garantiti, ovvero quelli che esistevano prima dell'entrata in vigore dell'Affordable Care Act e che non sono cambiati in modo significativo, non sono tenuti a offrire tutti i benefici e le tutele degli altri piani. Verificate con la vostra compagnia assicurativa o con l'ufficio del personale se rientrate in un piano grandfathered. Anche i piani sanitari a breve termine non sono tenuti a offrire questi benefici e tutele. Le polizze sanitarie a breve termine sono quelle in vigore per meno di 12 mesi, anche se possono essere rinnovate per un massimo di 3 anni.
