Scoprite le differenze tra Medicare e Medicaid e i pro e i contro di ciascuno.
Che cos'è Medicare?
Medicare fornisce principalmente una copertura assicurativa sanitaria alle persone di età superiore ai 65 anni. Tuttavia, anche le persone più giovani con determinate disabilità o insufficienza renale allo stadio terminale (ESRF) possono avere i requisiti necessari. Nel 2021, circa 64 milioni di americani erano iscritti a Medicare.
Negli Stati Uniti, l'assicurazione sanitaria della maggior parte delle persone è legata al proprio lavoro. In passato, una volta che le persone anziane andavano in pensione, non c'erano molte opzioni accessibili sul mercato dell'assicurazione sanitaria che potessero acquistare da sole, così, nel 1965, i legislatori hanno creato Medicare per ovviare a questo problema.
Medicare è diviso in tre sezioni:
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Parte A: ricoveri ospedalieri
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Parte B: cure mediche di routine
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Parte D: farmaci su prescrizione
La maggior parte delle persone non deve pagare alcun premio assicurativo per Medicare Parte A. La maggior parte delle persone paga un premio per la Parte B in base al proprio reddito. Esistono molti piani diversi per Medicare Parte D, con costi variabili.
Le persone che hanno le parti A, B e D di Medicare possono rivolgersi a qualsiasi operatore sanitario che supporta Medicare.
Esistono anche piani Medicare Advantage o Medicare Parte C forniti da compagnie assicurative private che offrono anche i tipi di copertura richiesti da Medicare. Come per gli altri piani di assicurazione sanitaria privata, di solito è possibile recarsi solo presso i fornitori che fanno parte della rete del proprio piano Medicare Part C.
Come viene finanziato Medicare?
Durante gli anni di lavoro, voi e il vostro datore di lavoro pagate un'imposta dell'1,45% che contribuisce a finanziare Medicare. Anche i premi pagati da molti iscritti a Medicare contribuiscono al finanziamento del programma.
Quando è necessario iscriversi a Medicare?
È necessario iscriversi a Medicare nei 3 mesi precedenti il compimento del 65° anno di età o nei 3 mesi successivi. Se non vi iscrivete durante questo periodo, potreste incorrere in ritardi e penalizzazioni che potrebbero costringervi a rimanere senza copertura sanitaria per un breve periodo di tempo.
Quali sono i vantaggi di Medicare?
I piani Medicare hanno prestazioni diverse, ma tutti devono fornire una copertura di base. I piani della Parte A devono includere:
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Ricoveri ospedalieri
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Assistenza presso strutture infermieristiche specializzate
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Assistenza in casa di cura
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Servizi di hospice
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Assistenza sanitaria a domicilio a tempo parziale
I piani della Parte B coprono le visite mediche e devono includere servizi di prevenzione, tra cui:
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Vaccinazioni
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Assistenza per la cessazione del fumo
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Screening del cancro
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Un check-up annuale
I piani della Parte B coprono anche i viaggi in ambulanza, le attrezzature mediche e altro ancora.
Medicare non copre l'assistenza domiciliare a lungo termine. Inoltre, non copre le cure dentistiche, le visite oculistiche, la cura dei piedi e gli apparecchi acustici.
Che cos'è Medicaid?
Medicaid fornisce principalmente una copertura assicurativa sanitaria alle persone con un reddito basso. Tuttavia, anche alcuni bambini, persone in gravidanza, anziani e persone con disabilità possono avere i requisiti necessari. Nel 2021, quasi 78 milioni di americani erano iscritti a Medicaid.
Medicaid è stato introdotto nella legge contemporaneamente a Medicare. È stato creato per aiutare a fornire una copertura sanitaria agli americani che non potevano permettersi un'assicurazione sanitaria privata o spese sanitarie esterne.
Una delle principali differenze tra Medicare e Medicaid è che i requisiti di idoneità e le prestazioni variano a seconda dello Stato.
Il Programma di assicurazione sanitaria per i bambini (CHIP) fa parte di Medicaid e fornisce assistenza sanitaria ai bambini delle famiglie con reddito più basso. In alcuni Stati, si tratta di un programma separato da Medicaid. In altri Stati, invece, sono raggruppati insieme.
Il programma CHIP è stato introdotto per legge nel 1997 per aiutare a fornire una copertura sanitaria ai bambini delle famiglie che guadagnano troppo per poter accedere a Medicaid ma hanno un reddito troppo basso per potersi permettere un'assicurazione sanitaria. Nel 2020, circa 9 milioni di bambini erano iscritti a un programma CHIP.
La maggior parte delle persone non paga alcun premio assicurativo per i programmi Medicaid. A volte è richiesto un ticket per gli appuntamenti, a seconda dello stato e del piano Medicaid.
Come viene finanziato Medicaid?
Il governo federale corrisponde alla spesa di Medicaid di ogni Stato. Quindi, se uno Stato spende 5 miliardi di dollari per il suo programma, anche il governo federale contribuirà con 5 miliardi di dollari, dando a Medicaid un budget di 10 miliardi di dollari.
Come ci si iscrive a Medicaid?
Se pensate di avere diritto a Medicaid, fate domanda per il programma Medicaid del vostro Stato. È possibile farlo in qualsiasi momento.
Quali sono i vantaggi di Medicaid?
Sebbene le prestazioni di Medicaid varino da Stato a Stato, vi sono alcuni servizi che ogni piano deve coprire, tra cui:
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Servizi ospedalieri in regime di ricovero
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Servizi ospedalieri ambulatoriali
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Visite mediche e infermieristiche
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Servizi di laboratorio
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Radiografie
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Trasporto per ricevere cure mediche
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Assistenza in una struttura infermieristica
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Sostegno alla cessazione del tabagismo per le persone in gravidanza
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Assistenza per la pianificazione familiare
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Assistenza nelle cliniche sanitarie rurali
A seconda del vostro stato, il vostro piano può anche coprire:
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Farmaci con obbligo di prescrizione
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Terapia fisica
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Terapia occupazionale
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Podologia
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Assistenza odontoiatrica
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Protesi
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Assistenza in hospice
Per sapere cosa coprono i piani del vostro Stato, consultate il sito web di Medicaid del vostro Stato.
È possibile avere sia Medicare che Medicaid?
Sì, è possibile avere sia Medicare che Medicaid. Se si hanno entrambi, si utilizzerà sempre prima Medicare e poi Medicaid coprirà le spese rimanenti. In alcuni Stati sono disponibili speciali piani duali per rendere meno complicata l'assistenza sanitaria.
