Scoprite cosa c'è da sapere su Medicare e sulla copertura dell'assistenza sanitaria domiciliare.
Che cos'è Medicare?
Medicare è un tipo di assicurazione sanitaria gestita dal governo. Il piano paga le spese mediche dei suoi membri utilizzando i fondi statali e alcune quote di iscrizione.
Inoltre, la maggior parte degli americani paga le tasse al sistema Medicare mentre lavora. Medicare copre oltre 60 milioni di americani.
Medicare si applica agli americani di età superiore ai 65 anni che hanno pagato le tasse per almeno 10 anni. Copre anche le persone di età inferiore ai 65 anni con disabilità o insufficienza renale permanente.
Che cos'è l'assistenza sanitaria domiciliare?
In generale, l'assistenza sanitaria domiciliare è un'assistenza sanitaria o un servizio medico che si svolge a casa di qualcuno. Spesso può essere più economica delle cure ospedaliere. L'assistenza domiciliare Medicare è a disposizione delle persone che.
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non vivono vicino a un ospedale o a un centro sanitario
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Si stanno riprendendo da un intervento chirurgico, da un infortunio, da un ictus o da un altro problema di salute
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Hanno problemi a camminare e a muoversi
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Non hanno familiari o altri caregiver disponibili al 100% del tempo
Quale assistenza sanitaria domiciliare è coperta da Medicare?
Molte persone che hanno Medicare possono avere bisogno di assistenza sanitaria domiciliare a un certo punto della loro vita. Il governo consente la copertura di Medicare per l'assistenza sanitaria domiciliare necessaria per il trattamento. Queste cure possono contribuire a migliorare la salute del paziente, riportandola allo stesso livello di prima di un infortunio o di una malattia. Medicare copre anche le cure che impediscono il peggioramento della salute.
La maggior parte dei servizi di assistenza sanitaria domiciliare Medicare è possibile solo con personale medico specializzato, come gli infermieri registrati. Medicare copre questi servizi se il paziente ne ha bisogno per meno di 8 ore al giorno e 35 ore alla settimana. Questi servizi qualificati comprendono:
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Terapia fisica
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Terapia occupazionale
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Terapia del linguaggio
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Consulenza sulla salute mentale
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Iniezioni e addestramento a praticare le iniezioni stesse
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Cambiare i tubi di alimentazione
Sono coperti da Medicare anche i materiali di cui gli assistenti sanitari domiciliari hanno bisogno per le cure. Questi possono includere:
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Aghi
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Garze
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Cateteri
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Sacche per stomia
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Sedie a rotelle
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Deambulatori
Medicare può coprire anche l'assistenza domiciliare personale che aiuta a svolgere attività quotidiane come fare il bagno, pulire le ferite, vestirsi e usare il bagno. Gli assistenti domiciliari non devono essere necessariamente infermieri per fornire questi servizi. Medicare coprirà questa assistenza solo se il paziente riceve contemporaneamente un'assistenza qualificata.
Quale assistenza sanitaria domiciliare non è coperta da Medicare?
Medicare non copre le commissioni personali che non sono direttamente collegate all'assistenza. Questi servizi includono:
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Lavanderia
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Consegna dei pasti
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Shopping di generi alimentari
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Pulizia della casa
Medicare non copre anche molte forniture di lunga durata. Le agenzie di assistenza sanitaria domiciliare di solito non utilizzano questo tipo di articoli per le cure. Queste forniture includono:
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Ascensori motorizzati per le scale
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Rampe e porte allargate per sedie a rotelle
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Sedili per WC
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Condizionatori d'aria
Medicare non copre i farmaci da prescrizione nell'ambito dell'assistenza domiciliare.
Come ci si qualifica per l'assistenza sanitaria domiciliare Medicare?
Medicare ha delle regole per stabilire chi può coprire l'assistenza sanitaria domiciliare. Per ottenere l'assistenza sanitaria domiciliare Medicare è necessario soddisfare tutti i seguenti requisiti.
Avere l'approvazione del medico. È necessario che sia un medico a gestire l'assistenza. Deve firmare un modulo che attesti la necessità medica dell'assistenza sanitaria domiciliare. Il medico crea e controlla il piano di assistenza sanitaria domiciliare, che potrebbe includere:
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Quali servizi sono necessari
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L'attrezzatura di cui avete bisogno
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Il programma di trattamento
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Il vostro obiettivo di salute
È necessario incontrare il medico almeno 90 giorni prima dell'inizio del trattamento di assistenza sanitaria domiciliare o 30 giorni dopo. Il medico deve incontrarsi con il paziente almeno ogni 60 giorni per rivedere il piano di assistenza. Il medico può decidere se rinnovare o terminare il trattamento dopo ogni periodo di 60 giorni.
Il medico può approvare l'assistenza sanitaria domiciliare se il paziente è costretto a casa. Ciò significa che:
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Avete bisogno dell'aiuto di un'altra persona per uscire di casa, ad esempio per trasportare la sedia a rotelle.
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La salute potrebbe peggiorare se si trascorre del tempo fuori casa
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Esce di casa per recarsi all'asilo o alle funzioni religiose
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Lasciare la propria casa richiede uno sforzo notevole
Il paziente ha bisogno di almeno un tipo di assistenza qualificata. Il piano di assistenza deve includere almeno un tipo di trattamento qualificato affinché Medicare lo copra. Ad esempio, potreste aver bisogno di fisioterapia per recuperare il movimento dopo un infortunio.
Potreste aver bisogno di un'assistenza sanitaria domiciliare superiore a quella coperta da Medicare. In questo caso, Medicare potrebbe pagare un soggiorno di breve durata in una casa di cura o in un ospedale.
