Se avete una malattia renale cronica, la gestirete insieme al vostro medico. L'obiettivo è quello di rallentare la malattia in modo che i reni possano continuare a svolgere il loro lavoro, ovvero filtrare i rifiuti e l'acqua extra dal sangue in modo da poterli eliminare con la pipì.
In primo luogo, il medico cercherà di individuare la causa della malattia renale. Ad esempio, può verificarsi se si soffre di diabete o di pressione alta. Potreste lavorare con un nefrologo, un medico specializzato in malattie renali.
Si assumeranno farmaci e potrebbe essere necessario modificare la dieta. Se si soffre di diabete, è necessario gestirlo. Se i reni non funzionano più, potrebbe essere necessario sottoporsi a dialisi (una macchina filtra il sangue) e discutere con il medico dell'opportunità di un trapianto di rene.
Farmaci
L'ipertensione arteriosa rende più probabile la malattia renale cronica. E la malattia renale può influenzare la pressione sanguigna. Il medico può quindi prescrivere uno di questi tipi di farmaci per la pressione sanguigna:
ACE-inibitori, come
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Captopril (Capoten)
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Enalapril (Vasotec)
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Fosinopril (Monopril)
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Lisinopril (Prinivil, Zestril)
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Ramipril (Altace)
ARB, come
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Azilsartan (Edarbi)
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Eprosartan (Teveten)
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Irbesartan (Avapro)
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Losartan (Cozaar)
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Olmesartan (Benicar)
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Valsartan (Diovan)
Oltre a controllare la pressione sanguigna, questi farmaci possono ridurre la quantità di proteine nelle urine. Questo potrebbe aiutare i reni nel tempo.
Il farmaco per il diabete dapagliflozin (Farxiga) ha dimostrato di funzionare anche nei non diabetici per rallentare la malattia renale.
Potrebbe anche essere necessario assumere un farmaco per aiutare il corpo a produrre eritropoietina, una sostanza chimica che spinge l'organismo a produrre globuli rossi. Potrebbe quindi essere prescritta la darbepoetina alfa (Aranesp) o l'eritropoietina (Procrit, Epogen) per contenere l'anemia.
Farmaci da evitare
Se i reni non funzionano bene, consultate il vostro medico prima di assumere qualsiasi farmaco, compresi quelli da banco (farmaci che si possono ottenere senza prescrizione medica).
Il medico potrebbe dirvi di evitare alcuni antidolorifici come l'aspirina, l'ibuprofene, il naprossene (Aleve) e il celecoxib (Celebrex). Questi farmaci, che i medici chiamano FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), potrebbero avere un ruolo nella malattia renale. Se assumete un tipo di farmaco per il bruciore di stomaco chiamato inibitore della pompa protonica (IPP), sappiate che alcuni studi mostrano un legame tra questi farmaci e la malattia renale cronica. Il medico potrebbe verificare se avete bisogno di questi farmaci o se un dosaggio diverso o qualcos'altro potrebbe funzionare meglio per voi.
Informare il medico se si assumono prodotti a base di erbe o altri integratori. È meglio parlarne prima di iniziare a prenderli.
Dieta
Il medico può prescrivere una dieta speciale a basso contenuto di sodio, proteine, potassio e fosfati.
Questa dieta è utile perché se i reni sono danneggiati, è più difficile per loro eliminare questi nutrienti dal sangue. La dieta speciale fa sì che i reni non debbano lavorare tanto.
È inoltre possibile che vengano imposti dei limiti alla quantità di acqua contenuta nei cibi che si mangiano e alla quantità di bevande che si bevono.
Uno specialista della dieta renale, chiamato dietologo renale, può aiutarvi. Il vostro medico può indicarvene uno.
Il medico può anche consigliare di assumere quantità specifiche di vitamine e minerali, come calcio e vitamina D.
Se si soffre di diabete o di ipertensione arteriosa, è necessario seguire i consigli dietetici del medico se si è affetti da una di queste condizioni o da entrambe, oltre che da una malattia renale.
In caso di diabete, è importante fare le giuste scelte alimentari per tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue durante la giornata.
E se si soffre di pressione alta, può essere necessaria una dieta a basso contenuto di sale per gestirla.
Dialisi
Se i reni non funzionano più bene, è necessario ricorrere alla dialisi per svolgere il loro lavoro.
L'emodialisi si avvale di una macchina con un filtro meccanico che aiuta a depurare il sangue. La macchina può essere utilizzata in un centro di dialisi o a casa (dopo che voi o un assistente avrete imparato a farlo).
La versione domestica della macchina potrebbe sembrare più libera. Ma richiede più tempo rispetto a quelle utilizzate dai centri di dialisi. Potreste doverla fare fino a sei giorni alla settimana, circa 2 ore e mezza al giorno, invece di tre volte alla settimana in clinica. Esiste anche la possibilità di effettuare il trattamento emodialitico di notte.
Prima di iniziare l'emodialisi, è necessario un intervento chirurgico per creare un punto di accesso per la macchina. Il chirurgo può collegare un'arteria e una vena del braccio attraverso una fistola. Questo è il tipo di accesso più comune. La guarigione è necessaria per almeno sei settimane prima di poter iniziare l'emodialisi.
Se è necessario iniziare la dialisi prima, il chirurgo potrebbe realizzare un innesto sintetico al posto della fistola.
Se nessuna delle due opzioni funziona, ad esempio se è necessario iniziare subito la dialisi, si può ricorrere a un catetere per dialisi da inserire nella vena giugulare del collo.
Quando si fa l'emodialisi, un altro tubo collega la macchina al punto di accesso, in modo che il sangue passi attraverso la macchina per la dialisi per essere pulito e pompato di nuovo nel corpo. Questa operazione richiede diverse ore.
La dialisi peritoneale è una forma diversa di dialisi. Utilizza il rivestimento dell'addome, o membrana peritoneale, per aiutare a pulire il sangue.
In primo luogo, un chirurgo impianta un tubo nella cavità addominale. Poi, durante ogni trattamento, un liquido di dialisi chiamato dialisato passa attraverso il tubo e nell'addome. Il liquido di dialisi raccoglie i prodotti di scarto e viene drenato dopo alcune ore.
Sono necessari diversi cicli di trattamento: l'invio del liquido (o la sua instillazione), il tempo necessario affinché il liquido agisca nell'addome e il drenaggio, ogni giorno. Oggi i dispositivi automatici sono in grado di effettuare questo trattamento durante la notte, il che può garantire una maggiore indipendenza e tempo durante il giorno per svolgere le attività abituali. Se lo si fa durante il giorno, potrebbe essere necessario ripetere l'intero ciclo più volte.
Entrambi i tipi di dialisi presentano possibili problemi e rischi, tra cui le infezioni. È bene che parliate con il vostro medico dei pro e dei contro di ciascuna opzione.
Trapianto di rene
Se la vostra malattia renale è in fase avanzata, potreste parlare con il vostro medico di un eventuale trapianto di rene.
Un rene "compatibile" può provenire da un familiare vivente, da una persona viva che non è un parente o da un donatore di organi morto di recente. Si tratta di un intervento chirurgico importante e si può entrare in lista d'attesa fino a quando non sarà disponibile un rene donato.
Un trapianto riuscito significherebbe non dover fare la dialisi. Dopo il trapianto, dovrete assumere dei farmaci affinché il vostro corpo accetti il rene donato.
Il trapianto di rene potrebbe non essere adatto a voi se avete altre condizioni mediche. Anche l'età potrebbe essere un problema. Potrebbe essere necessario entrare in lista d'attesa fino a quando non sarà disponibile un rene. In questo caso, si sottoporrebbe a dialisi fino a quando non sarà possibile effettuare il trapianto.
Un rene da donatore vivente dura in genere dai 12 ai 20 anni. Un rene donato da una persona morta di recente può durare dagli 8 ai 12 anni. Se si è affetti da una malattia renale allo stadio terminale, i medici considerano il trapianto l'opzione migliore, se si è un buon candidato.
