Dito rotto

Le dita si feriscono facilmente. Le lesioni possono andare da semplici lividi o contusioni a ossa rotte e lussazioni delle articolazioni.

Quali sono i sintomi di un dito rotto?

Le dita rotte raramente passano inosservate. Spesso si avverte un dolore immediato dopo il trauma e talvolta un dito deformato a livello dell'articolazione (comunemente una lussazione) o attraverso l'osso come una frattura. Se non c'è deformità, si avverte in genere un dolore acuto nel punto della lesione.

Non sempre si è sicuri che il dito sia rotto e si prova a piegarlo. Se è fratturato, di solito l'operazione è dolorosa. Non lasciatevi ingannare se riuscite ancora a muovere il dito. In alcuni casi, è possibile che vi sia ancora un certo raggio di movimento e solo un dolore sordo. Le fratture sono comuni e il dolore dipende dalla loro stabilità.

Di solito nei 5-10 minuti successivi si notano gonfiore e arrossamento. Se il gonfiore continua, il dito diventa rigido e difficile da muovere. Il gonfiore può estendersi anche alle dita adiacenti.

Se la frattura è grave, si possono notare delle ecchimosi. Se il gonfiore diventa eccessivo, il dito può diventare insensibile a causa della compressione dei nervi delle dita.

Quando è necessario rivolgersi a un medico?

Il posto migliore per trovare cure mediche per un dito rotto è una struttura di assistenza urgente o il pronto soccorso di un ospedale. Queste strutture sono dedicate alla cura di questo tipo di lesioni e dispongono delle attrezzature e dei materiali necessari per la valutazione a raggi X e l'eventuale steccatura.

Chiamare il 911 se:

• L'osso ha attraversato la pelle.

• Il dito sta perdendo molto sangue.

• Il dito è insensibile, bianco o blu.

• Il dito è stato amputato o il letto ungueale è danneggiato.

Come viene trattato un dito rotto?

Steccatura temporanea, ghiaccio e controllo del dolore sono trattamenti di supporto utili. Creare una stecca per immobilizzare il dito, anche se ciò significa mettere un bastoncino per ghiaccioli o una penna accanto ad esso e avvolgere qualcosa intorno al bastoncino e al dito. Non avvolgere il dito così stretto da interrompere la circolazione.

Applicate del ghiaccio sul dito ferito mentre vi recate al pronto soccorso. Non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle. Mettere un asciugamano tra il ghiaccio e il dito. Tenere la mano sollevata.

Il medico dovrà effettuare una radiografia per valutare la frattura delle ossa del dito. Il trattamento dipende dal tipo di frattura e dal singolo osso o ossa del dito lesionato. Il medico d'urgenza o un chirurgo ortopedico valuterà la stabilità del dito rotto. Se la frattura è stabile, il trattamento può essere semplice come steccare un dito all'altro fissandoli con un nastro adesivo. La stecca verrà lasciata in posizione per circa 4 settimane, seguite da altre 2 settimane in cui non si dovrà fare esercizio fisico intenso.

Se la frattura è instabile, il dito leso dovrà essere immobilizzato. L'immobilizzazione può essere effettuata in diversi modi. Il più semplice consiste nell'applicare una stecca dopo aver allineato i frammenti della frattura. In genere, questa soluzione non mantiene una stabilità sufficiente, per cui può essere necessaria una procedura chirurgica.

Le opzioni chirurgiche vanno dalla fissazione delle ossa con piccoli fili metallici a procedure aperte che utilizzano placche e viti per mantenere le ossa in posizione. Il chirurgo discuterà con voi le opzioni e vi spiegherà quale procedura potrebbe essere considerata migliore e perché.

Passi successivi: Follow-up

Molto probabilmente lascerete l'ospedale con un tipo di stecca o di medicazione. È molto importante non disturbare la stecca. Essa mantiene il dito fratturato nella posizione corretta per la guarigione. È inoltre necessario mantenere la fasciatura pulita, asciutta e sollevata per ridurre il gonfiore.

Se necessario, utilizzare un antidolorifico da banco come l'acetaminofene (Panadol, Tylenol) o l'ibuprofene (Advil, Motrin).

L'attività fisica può aggravare la lesione e causare un aumento del dolore, quindi è meglio non utilizzare la mano lesa fino alla visita di controllo con il chirurgo ortopedico.

Il chirurgo o il medico potrebbe volervi vedere circa una settimana dopo l'infortunio per un'altra radiografia per valutare la posizione dei frammenti di frattura. È estremamente importante rispettare questo appuntamento. Se il dito non è allineato correttamente, può compromettere la guarigione del dito e causare un'invalidità permanente.

In rari casi, dopo un intervento chirurgico, può verificarsi un'infezione. I segni di infezione sono febbre, arrossamento crescente, gonfiore, forte dolore al dito, fuoriuscita di pus o cattivo odore dal sito chirurgico. Se si verificano questi sintomi, recarsi immediatamente al pronto soccorso per essere valutati.

Come si previene un dito rotto?

La migliore prevenzione per le fratture delle dita è la sicurezza. La maggior parte delle dita si rompe a causa di macchinari o in seguito a infortuni sportivi. Ricordate di utilizzare sempre i dispositivi di sicurezza quando svolgete attività che possono ferire le mani. Nonostante gli sforzi e le precauzioni, le lesioni si verificano e devono essere valutate il prima possibile.

Quali sono le prospettive per un dito rotto?

Dopo il trattamento e 4-6 settimane di guarigione, la prognosi per il riavvicinamento e la corretta guarigione delle ossa è eccellente.

• Il problema più comune riscontrato è la rigidità articolare. L'immobilizzazione delle dita può far sì che la capsula e il tessuto circostante formino una cicatrice intorno all'articolazione. Diventa una corsa alla guarigione dell'osso prima che l'articolazione diventi troppo rigida e si verifichi una riduzione del movimento.

• Molte persone possono richiedere una terapia fisica (preferibilmente con un terapista della mano) per gli esercizi di range-of-motion. Se siete tra queste persone, è importante che continuiate la terapia e gli esercizi perché l'ampiezza di movimento può continuare a migliorare fino a un anno dopo l'infortunio e il trattamento.

Multimedia

File multimediale 1: dito rotto. Grave frattura della falange prossimale del mignolo. L'osso è rotto in molti piccoli frammenti e molto instabile. Questa lesione si è verificata in un incidente automobilistico, ma può essere riscontrata in qualsiasi incidente traumatico. Poiché è instabile, è stato necessario un intervento chirurgico. In questo tipo di lesione, il chirurgo può utilizzare per la riparazione dei perni o delle placche e delle viti. I perni rimarranno inseriti per circa 4-6 settimane, mentre le placche e le viti saranno rimosse solo se fastidiose.

File multimediale 2: dito rotto. Questa radiografia mostra una frattura obliqua (diagonale) della falange prossimale dell'anulare. Si noti come la frattura tenda a scivolare o ad accorciarsi (freccia). Non solo la frattura si accorcia, ma si osservano anche deformazioni rotazionali. Di solito non è sufficientemente stabile da poter essere applicata con il nastro adesivo alle dita adiacenti e può essere necessario un intervento chirurgico.

File multimediale 3: dito rotto. Questa radiografia è stata scattata in sala operatoria dopo l'appuntatura di una frattura simile a quella della figura 2. La radiografia mostra come i piccoli perni multipli mantengano la frattura in allineamento anatomico e l'accorciamento sia scomparso. In questo modo si manterrà la stabilità fino alla guarigione della frattura. I perni possono essere rimossi in 4-6 settimane.

File multimediale 4: dito rotto. Questa radiografia mostra una tipica frattura all'estremità del metacarpo del dito piccolo. Il frammento è quasi sempre flesso verso il palmo, come si vede in questa radiografia. In genere questa frattura è causata da un pugno chiuso che colpisce un oggetto. Questa è comunemente chiamata frattura del pugile (o del rissaiolo). Il trattamento di questa frattura è di solito una gessatura conservativa. Non bisogna allarmarsi per l'angolazione dell'osso. Di solito è solo estetica e la funzione della mano dovrebbe essere normale dopo la guarigione dell'osso.

File multimediale 5: dito rotto. Questa radiografia illustra una frattura comune della falange distale. Si tratta di una lesione in cui la falange distale viene forzata verso il palmo e contrastata dalla trazione del tendine estensore. Questo fenomeno è molto comune negli eventi sportivi in cui una palla colpisce l'estremità del dito (spesso chiamato dito a maglio). Queste lesioni sono ossee (come si vede) o coinvolgono i tendini. Il trattamento consiste nella steccatura o nella fissazione chirurgica della falange distale. Questa lesione può richiedere molto tempo per guarire e deve essere tenuta sotto stretta osservazione. Nonostante gli sforzi per guarire, dopo il trattamento può persistere un ritardo residuo. Di solito è solo estetico e non influisce sulla forza della presa.

File multimediale 6: dito rotto. Questa è una radiografia di una frattura obliqua (diagonale) di un metacarpo. Queste lesioni si verificano in seguito a un trauma da torsione o schiacciamento della mano. Sono comuni alle lavorazioni meccaniche e agli infortuni sul lavoro, oltre che ai traumi diretti. Esistono diversi muscoli e tendini che possono accentuare questa frattura causando un accorciamento o un'angolazione verso il palmo. Il trattamento può consistere in una fusione con osservazione ravvicinata o in una procedura chirurgica per la stabilità della frattura. Ciò dipende dalla gravità della frattura rilevata dalla radiografia.