Corpo estraneo, vagina

Il medico ci spiega i sintomi e il trattamento dei corpi estranei introdotti nella vagina.

Gli oggetti di piccole dimensioni inseriti in vagina non causano generalmente dolore. Gli oggetti insoliti, in genere quelli più grandi della vagina, possono causare dolore a causa del gonfiore o dell'ingrossamento che provocano. Altri oggetti possono provocare dolore a causa dei bordi taglienti.

Sebbene la presenza di un corpo estraneo in vagina possa provocare una serie di sintomi, i più comuni sono il sanguinamento o le perdite vaginali maleodoranti. I sintomi meno comuni possono includere dolore o fastidio durante l'uso della toilette.

Anche una lacerazione dalla vagina alla cavità addominale può provocare dolore addominale improvviso o altri sintomi. Può verificarsi un'infezione generale dell'organismo, ma è rara.

Cause di un corpo estraneo vaginale

Il corpo estraneo vaginale più comune nei bambini piccoli è costituito da piccole quantità di materiale fibroso proveniente da indumenti e tappeti o, più spesso, dalla carta igienica. Possono anche inserire oggetti nella vagina in un momento di autoesplorazione. Gli oggetti possono essere dimenticati o, una volta inseriti nella vagina, non possono essere rimossi dal bambino. Altri oggetti comuni sono i tappi dei pennarelli o i pastelli. Gli oggetti trovati nei bambini sono generalmente piccoli e non causano dolore a causa della distensione. In genere, i bambini non inseriscono oggetti più grandi dell'ingresso vaginale a causa del disagio.

Le donne adolescenti possono utilizzare gli assorbenti interni una volta iniziate le mestruazioni. A volte questi assorbenti vengono dimenticati e possono non essere rimossi per giorni. La rottura di un preservativo può anche causare la presenza di pezzi di lattice o di materiale non in lattice nella vagina. Anche gli adulti possono dimenticare assorbenti o pezzi di preservativo.

Gli adulti possono inserire oggetti estranei nella vagina come parte di un'esperienza sessuale. Meno comunemente, oggetti insoliti possono essere introdotti in vagina come risultato di un abuso.

Mentre i piccoli oggetti inseriti in vagina possono rimanere per un periodo di tempo senza sintomi, gli oggetti più grandi possono produrre immediatamente dolore o fastidio. Consultare un medico.

Sintomi di un corpo estraneo nella vagina

I sintomi comuni di un corpo estraneo vaginale sono i seguenti:

• Perdite vaginali, generalmente maleodoranti e di colore giallo, rosa o marrone.

• Sanguinamento vaginale, soprattutto leggero

• Prurito vaginale o cattivo odore

• Disagio durante la minzione

• Disagio dovuto a perdite vaginali che producono irritazione cutanea

• Dolore addominale o pelvico dovuto al posizionamento di oggetti di grandi dimensioni o alla perforazione di un corpo estraneo nella cavità addominale

• Arrossamento della pelle

• Gonfiore della vagina e del suo ingresso

• Eruzione cutanea nell'area vaginale

La presenza di un corpo estraneo vaginale può alterare la normale flora batterica della vagina, con conseguenti ripetuti tentativi di trattamento della "vaginite". I sintomi di una perdita vaginale possono essere interpretati come vaginite, infezione a trasmissione sessuale o persino infezione da lievito. L'uso ripetuto di antibiotici o altri farmaci non elimina i sintomi se rimane un corpo estraneo.

Gli oggetti lasciati in vagina molto raramente portano a complicazioni gravi. Tuttavia, nella letteratura medica sono stati riportati diversi casi di ascesso pelvico e conseguente cicatrizzazione.

Quando rivolgersi al medico

È necessario consultare un operatore sanitario in caso di cambiamenti nelle perdite vaginali, in particolare in caso di perdite maleodoranti o di colore anomalo. La presenza di un corpo estraneo può causare un sanguinamento vaginale anomalo.

Se un corpo estraneo è stato inserito nella vagina e potrebbe essere ancora presente, è necessario informare l'operatore sanitario. Occasionalmente, una donna adulta o adolescente può ricordare di aver inserito un assorbente, ma poi non essere in grado di rimuoverlo dalla vagina.

Per evitare il dolore, può essere necessario rimuovere oggetti insoliti con sedazione o anestesia. Questo può essere particolarmente vero per gli oggetti inseriti nella vagina di una bambina piccola o di un adulto che non è in grado di collaborare con un esame vaginale. Alcuni dipartimenti di emergenza consentono la sedazione e la rimozione nel dipartimento di emergenza senza andare in sala operatoria.

Esami e test per i corpi estranei vaginali

I corpi estranei vaginali sono più comuni nei bambini che nelle donne adolescenti o adulte. I bambini potrebbero non essere in grado di fornire l'anamnesi di un oggetto inserito in vagina; tuttavia, alcuni bambini affermano di aver perso un oggetto in vagina. Oltre a ottenere informazioni specifiche su un possibile corpo estraneo vaginale, l'operatore sanitario eseguirà anche un'anamnesi generale e un esame fisico.

È opportuno che l'operatore sanitario ponga domande relative all'attività sessuale e all'abuso sessuale o fisico.

I metodi per la diagnosi e il recupero dei corpi estranei dipendono dall'età della paziente e talvolta dalla durata della permanenza dell'oggetto in vagina.

Per le ragazze giovani, ogni visita allo studio medico può essere spaventosa. Se si sospetta la presenza di un corpo estraneo in una ragazza, il medico può esaminare delicatamente la vulva e l'ingresso vaginale separando le labbra e intravedendo il corpo estraneo. Questo può consentire la rimozione in ufficio attraverso tecniche come il lavaggio della vagina con acqua calda, ma altri oggetti più grandi possono richiedere la sedazione o l'esame in anestesia per la rimozione.

Una paziente adolescente può facilmente farsi rimuovere un corpo estraneo dalla vagina in ambito ambulatoriale. Questo può valere anche per gli adulti. La visualizzazione del corpo estraneo con uno speculum e la rimozione con una pinza possono essere il trattamento più efficace.

• Oggetti insoliti o che possono disturbare la parete vaginale possono richiedere una sedazione o un'anestesia per la rimozione e per completare un esame approfondito della vagina e della cervice.

• Se un oggetto è presente in vagina da molto tempo, può causare un'erosione della parete della vagina. Il recente inserimento di un oggetto insolito in vagina può causare la perforazione della parete vaginale e i sintomi secondari di un'infezione intra-addominale.

• Sebbene l'esame riveli generalmente la presenza di un corpo estraneo, possono essere utili anche alcune tecniche di imaging. Queste possono includere una TAC (tomografia computerizzata) o una radiografia addominale. Anche l'ecografia può aiutare a localizzare un corpo estraneo nella vagina o nella pelvi.

Trattamento medico

Le infezioni batteriche o l'alterazione della normale flora batterica della vagina possono essere dovute alla presenza di un corpo estraneo che altera l'ambiente abituale della vagina. La rimozione può essere effettuata con il forcipe o con un'irrigazione della vagina con acqua calda. Una volta rimosso l'oggetto estraneo, gli antibiotici non sono generalmente necessari. Le adolescenti e le donne anziane possono generalmente essere sottoposte alla rimozione di un corpo estraneo in regime ambulatoriale; tuttavia, le pazienti che non sono in grado di collaborare all'esame possono beneficiare di una sedazione o della rimozione in sala operatoria. Gli oggetti più grandi e quelli che causano dolore dopo il posizionamento in vagina possono richiedere l'anestesia per la rimozione completa e l'ispezione delle pareti vaginali. Queste procedure più complesse possono richiedere l'uso di antibiotici.

Farmaci

Gli oggetti più grandi e quelli che causano infezioni dolorose richiedono un'anestesia per il dolore e il rilassamento dei muscoli vaginali. Gli oggetti che si sono spostati dalla vagina all'addome o ad altre parti del corpo richiedono un intervento chirurgico per la rimozione.

Una volta rimosso l'oggetto e somministrati gli antibiotici, l'infezione, la febbre, il dolore e le perdite vaginali dovrebbero presto scomparire.

Passi successivi

Se i sintomi di perdite vaginali, sanguinamento, odore anomalo o sintomi del tratto urinario continuano dopo la rimozione dell'oggetto, si consiglia di ripetere la valutazione da parte di un medico.

Follow-up

Se i sintomi si risolvono una volta rimosso il corpo estraneo, il follow-up potrebbe non essere necessario.

Una ripetizione dell'esame può essere raccomandata se l'operatore sanitario non è certo che l'oggetto sia stato interamente rimosso o se al momento della rimozione del corpo estraneo viene diagnosticata una qualche complessità, come un'infezione secondaria.

Prevenzione

La prevenzione delle infezioni legate alla presenza di corpi estranei in vagina inizia con una buona igiene vulvovaginale.

• Nei bambini piccoli, i genitori dovrebbero istruire la pulizia del perineo strofinando da davanti a dietro. In questo modo si riduce la quantità di batteri e feci che possono entrare nella vagina. Una scarsa igiene perineale può causare irritazioni alla vulva o alla vagina.

• I genitori possono contribuire alla prevenzione dei corpi estranei della vagina parlando con i bambini del loro corpo e insegnando loro i nomi corretti delle parti del corpo, come vagina, uretra, ano e retto. Conoscere i nomi corretti delle parti del corpo permetterà ai bambini di comunicare meglio eventuali problemi. Per esempio, i bambini possono essere in grado di descrivere queste parti del corpo agli adulti in caso di dolore, perdite o possibili abusi.

• Per le ragazze e le donne più grandi, una buona igiene comprende la limitazione del tempo di permanenza degli oggetti nella vagina. Gli assorbenti non dovrebbero essere usati per più di sei-otto ore.

• Si devono evitare le attività sessuali che comportano il posizionamento doloroso di oggetti nella vagina.

I farmaci per le infezioni o le irritazioni vaginali devono essere utilizzati solo se prescritti da un operatore sanitario. Le pazienti possono comunemente sbagliare la diagnosi delle cause delle perdite vaginali. Per pulire la vagina non è necessario usare doccette o lavaggi vaginali. I doccioni possono aumentare il rischio di infezione perché eliminano i normali batteri che aiutano a combattere le infezioni. Docce e bagni sono sufficienti per pulire la zona vaginale.