Spalla rotta

Il medico spiega le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento della spalla rotta.

La scapola o scapola è una struttura ossea situata nella parte superiore della schiena che collega la parte superiore del braccio alla parete toracica (torace). Costituisce inoltre la parte dell'articolazione della spalla che collega la parte superiore del braccio (omero) alla cavità (glenoide). I processi acromionici e coracoidei sono protuberanze ossee che si trovano nella parte superiore della scapola e hanno la funzione di collegare la scapola alla clavicola. La scapola è circondata da spessi strati di muscoli che sono responsabili del movimento fluido dell'articolazione della spalla.

• La scapola è raramente rotta (le ossa rotte sono chiamate anche fratture). Tra tutte le fratture ossee, quelle della scapola si verificano meno dell'1% delle volte.

• Le fratture scapolari si verificano più spesso nei giovani uomini di età compresa tra i 25 e i 45 anni a causa delle attività e dei traumi a cui vanno incontro. Si verificano in caso di attività atletiche, incidenti automobilistici e altre forme di trauma contundente.

• Le scapole rotte sono spesso causate da forze pesanti che possono anche includere gravi lesioni al torace, ai polmoni e agli organi interni.

Cause della rottura della scapola

Le fratture scapolari sono causate da un trauma diretto che comporta una grande forza o violenza. Lesioni associate alla parete toracica, ai polmoni e alla spalla si verificano fino all'80% delle persone con scapola rotta. Le cause più comuni di frattura della scapola sono le seguenti:

• Incidenti automobilistici

• Cadute con trauma diretto alla spalla

• Caduta su un braccio teso

• Trauma diretto, come quello provocato da una mazza da baseball o da un martello

Sintomi della rottura della scapola

Dolore, gonfiore ed ecchimosi possono verificarsi sulla scapola nella parte superiore della schiena o sulla parte superiore della spalla sopra i processi coracoidei e acromionici.

Altri segni di rottura della scapola possono essere:

• Tenere il braccio ferito vicino al corpo

• Muovere il braccio aumenta il dolore

• Incapacità di sollevare il braccio

• Dolore a ogni respiro profondo dovuto al movimento della parete toracica a ogni respiro; questo movimento può a sua volta spostare la scapola, causando dolore.

• La spalla appare appiattita o deformata

Quando rivolgersi a un medico

Chiamate il vostro medico se notate una di queste condizioni:

• Dolore con il movimento della spalla

• Gonfiore della spalla

• Lividi intorno alla spalla

• Se il dolore alla spalla non migliora entro 3-5 giorni

Traumi significativi alla spalla, alla parete toracica, alla schiena o al collo possono causare lesioni gravi e devono essere valutati al pronto soccorso di un ospedale.

• Se si verifica uno dei seguenti casi di infortunio, chiamare immediatamente il 911 per un'ambulanza:

  • Respiro affannoso

  • Diminuzione della sensibilità nel braccio colpito

  • Dolore addominale

• Recarsi al pronto soccorso per una valutazione se si verifica quanto segue:

  • Forte dolore o deformità della spalla

  • Impossibilità di muovere la spalla o il braccio

  • Debolezza, intorpidimento o formicolio persistente nel braccio leso

Esami e test

Un medico sarà in grado di diagnosticare la frattura della scapola dopo un esame fisico approfondito e una diagnostica per immagini.

• Vengono effettuate radiografie della spalla e del torace.

• Talvolta è indicata la TAC dell'addome e del torace per valutare altre lesioni.

• La risonanza magnetica o la TAC della spalla sono talvolta necessarie per diagnosticare le fratture della cavità scapolare (glenoide).

• Le fratture della scapola vengono talvolta scoperte nel corso di valutazioni approfondite dopo traumi gravi dovuti a cadute, incidenti automobilistici o traumi diretti.

Trattamento di autocura della scapola rotta a casa propria

Poiché le fratture della scapola sono spesso associate a lesioni gravi e potenzialmente pericolose per la vita, devono essere valutate al pronto soccorso di un ospedale.

• Immobilizzare immediatamente il braccio. Non muoverlo. Questo può essere ottenuto con un'imbragatura avvolta sul collo e sul gomito piegato, che tiene il braccio colpito vicino al corpo.

• Applicare del ghiaccio sulla zona per ridurre il gonfiore e il disagio.

• Applicare il ghiaccio per 20 minuti alla volta, evitando il contatto diretto del ghiaccio con la pelle.

Trattamento medico

L'obiettivo del trattamento è mantenere la funzionalità della spalla. La maggior parte delle fratture del corpo della scapola viene trattata senza intervento chirurgico.

• Si usa il ghiaccio per il gonfiore e gli antidolorifici per controllare il dolore.

• La spalla viene immobilizzata in un'imbragatura per 3-4 settimane fino alla scomparsa del dolore.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico può essere necessario per alcuni tipi di fratture scapolari, soprattutto quelle che coinvolgono la cavità della spalla (glenoide) o il collo della scapola. Un consulto tempestivo con un chirurgo ortopedico (specializzato in lesioni ossee) o con un traumatologo aiuterà a determinare il trattamento migliore per il paziente.

Altre terapie

La terapia fisica precoce con esercizi volti a migliorare l'ampiezza di movimento della spalla viene solitamente iniziata circa una settimana dopo l'infortunio. È importante iniziare presto questi esercizi per evitare una spalla congelata. Una perdita di movimento della spalla può verificarsi se la spalla non viene utilizzata per un periodo prolungato.

Seguito delle fasi successive

Le scapole rotte devono essere sottoposte a un trattamento continuo da parte di un chirurgo ortopedico o di uno specialista in medicina dello sport per garantire la corretta guarigione.

• Seguire le istruzioni ricevute quando si lascia l'ospedale ed evitare potenziali traumi durante la convalescenza.

• Probabilmente saranno necessari farmaci antidolorifici e immobilizzazione per controllare il dolore durante il periodo di recupero.

Prevenzione

La rottura della scapola può essere prevenuta evitando attività ad alto rischio come le seguenti:

• Attività con potenziale di caduta da altezze significative, come l'arrampicata su roccia, il deltaplano o il paracadutismo.

• Sport di contatto

• Guida senza cintura di sicurezza

Prospettiva

La maggior parte delle fratture della scapola guarisce senza complicazioni entro 6-8 settimane. Le fratture che coinvolgono l'incavo della spalla o il collo scapolare sviluppano maggiori complicazioni.

• Le complicazioni possono essere le seguenti:

  • Perdita dell'ampiezza di movimento

  • Perdita di forza

  • Dolore persistente

  • Artrite precoce

• Molte persone con fratture scapolari presentano altre lesioni gravi e la loro prognosi dipende dalla natura di queste altre lesioni.

Sinonimi e parole chiave

frattura della scapola, scapola fratturata, scapola rotta, scapola rotta