Imparate a conoscere l'orbita e i diversi modi in cui può rompersi. Scoprite se è necessario o meno un intervento chirurgico per determinati tipi di fratture.
Il bordo è costituito da ossa spesse e difficili da rompere. La base del bordo è formata da una parte dello zigomo e il bordo superiore comprende una parte dell'osso frontale della fronte. Altre parti dell'orbita, tra cui il pavimento e le aree intorno al naso, sono sottili e possono rompersi più facilmente".
La rottura di una qualsiasi delle ossa dell'orbita viene definita frattura dell'orbita.
Quali sono le cause di una frattura della cavità orbitale?
La causa principale di una frattura della cavità orbitale è un duro colpo al viso. Può trattarsi di una palla, di un pugno, di un volante o di qualsiasi altra cosa che colpisca il viso con molta forza e porti alla frattura dell'osso orbitale?
La maggior parte delle fratture orbitali e di tutti i traumi oculari in generale è causata da incidenti e raramente da violenza intenzionale. Un tempo gli incidenti d'auto erano una delle principali cause di fratture orbitali, ma l'aumento dell'uso delle cinture di sicurezza e degli airbag ha ridotto notevolmente questo numero.?
Gli uomini hanno una probabilità quattro volte maggiore di subire fratture orbitali rispetto alle donne".
Quali sono i tipi di fratture della cavità orbitale?
La frattura della cavità orbitale è detta anche frattura dell'orbita. Più parti dell'orbita possono rompersi contemporaneamente, soprattutto quando la frattura è causata da un duro colpo al viso. I diversi tipi di fratture dell'orbita comprendono:
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Fratture del bordo. Si verificano spesso in seguito a un impatto abbastanza forte da causare danni a molte altre parti dell'occhio, del viso e del cervello. Quando la parte inferiore del bordo è danneggiata, si parla di frattura zigomatica. La frattura dell'osso frontale o del seno mascellare si verifica quando si rompe la parte superiore del bordo.
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Fratture dirette del pavimento orbitale. Si verificano quando la frattura del bordo si estende fino al fondo dell'orbita e crea una frattura anche nel pavimento?
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Fratture indirette del pavimento orbitale. In questo tipo di frattura non si rompe il bordo ma solo il pavimento. Sono note anche come fratture da scoppio perché la base molto sottile dell'orbita ha formato un foro o una crepa. Di solito sono causate quando l'orbita oculare viene colpita da qualcosa di più grande della sua apertura, come un pallone da calcio. Altre parti dell'occhio, compresi i muscoli e i nervi, potrebbero rimanere parzialmente intrappolate all'interno dell'apertura.
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Fratture combinate del pavimento e della parete. Queste fratture possono comportare complicazioni uniche, perché si tende a perdere molto sostegno nell'orbita oculare quando si rompono sia i lati che il fondo dell'orbita. Per riparare questo tipo di frattura sarà necessario un intervento chirurgico. Il chirurgo dovrà prestare attenzione a creare il volume corretto nell'orbita ricostruita.
Quali sono i sintomi delle fratture dello zoccolo orbitale?
I sintomi di una frattura della cavità orbitale dipendono dal tipo e dalla gravità della rottura. I sintomi possono essere:?
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Un occhio nero
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Diplopia (visione doppia)
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Enoftalmo (quando l'occhio è fuori posto)
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Dolore
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Gonfiore
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Intorpidimento delle aree circostanti, fino alle labbra
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Limitata mobilità degli occhi e cattura, in particolare quando si cerca di guardare in alto
Quali sono i trattamenti per una frattura orbitale?
Il medico esaminerà la funzionalità degli occhi. Se ritiene che si sia verificata una frattura, dovrà essere in grado di osservare più da vicino l'orbita. Sarà necessario eseguire una tomografia computerizzata (TC), una risonanza magnetica (RM) o una tecnica analoga?
Se la frattura è lieve, non è necessario un intervento chirurgico. Anche i problemi alla vista possono risolversi da soli con il tempo, senza bisogno di un trattamento chirurgico.
Le fratture orbitali indirette richiedono un intervento chirurgico solo se un'altra parte dell'occhio è rimasta intrappolata nella frattura o se è rotto più del 50% del pavimento. Nella maggior parte dei casi questo tipo di frattura è migliore se lasciato in pace.
Invece dell'intervento chirurgico, il medico consiglierà di:?
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Tenere impacchi di ghiaccio sull'occhio
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Riposare il viso evitando di sforzarsi con attività come soffiarsi il naso
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Assumere antidolorifici
Il medico può prescrivere antibiotici per prevenire le infezioni.
Se la frattura è troppo grave o interessa molte parti dell'orbita, sarà necessario un intervento chirurgico. Ogni intervento è specifico per la rottura, ma in generale l'obiettivo della chirurgia dell'orbita oculare è:?
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Esporre il sito della rottura
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Liberare i tessuti intrappolati nella parte rotta dell'alveolo
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ristabilire il supporto per l'alveolo, di solito utilizzando un impianto fatto di materiali come nylon, silicone e rete di titanio
La chirurgia dell'orbita oculare comporta una serie di rischi, tra cui:?
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Rischio di morte spesso dovuto a una combinazione di lesioni intorno all'occhio
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Perdita parziale o totale della vista
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Sviluppo di diplopia (visione doppia)
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Asimmetrie facciali significative o spostamento del bulbo oculare?
Cosa aspettarsi dopo l'intervento di frattura dello zoccolo orbitale
Il medico eseguirà delle immagini dell'orbita subito dopo o entro pochi giorni dall'intervento. Dovrà inoltre sottoporsi a una sessione di imaging di controllo da tre a sei mesi dopo l'intervento per assicurarsi che l'orbita stia guarendo correttamente.
Il medico vorrà assicurarsi che il paziente non venga infettato dalla meningite. Questo può accadere anche anni dopo l'intervento. Il medico può raccomandare o meno l'uso di antibiotici dopo l'intervento di orbita.
Non ci si può soffiare il naso per 10 giorni, non si possono fare immersioni per sei settimane e non si può volare su un aereo militare per sei settimane dopo l'intervento. Gli aerei commerciali vanno bene.
In casi molto rari sarà necessario rimuovere l'impianto. Ciò avviene solo se si infetta o se provoca un gonfiore duraturo nei tessuti dell'occhio. A volte i pazienti richiedono la rimozione dell'impianto se diventa visibile ai bordi dell'occhio.
È importante rivolgersi al medico se si è stati colpiti duramente all'occhio e si manifestano i sintomi di una frattura?
