Cosa significa quando le pupille diventano molto piccole e rimangono tali? Il medico ci spiega cosa c'è da sapere sulla miosi oculare anormale.
Quando la pupilla si restringe, si parla di miosi. Se le pupille rimangono piccole anche in condizioni di scarsa illuminazione, può essere un segno che le cose nell'occhio non funzionano come dovrebbero. Si tratta della cosiddetta miosi anomala, che può verificarsi in uno o in entrambi gli occhi.
Cause
Età
: È normale che le pupille dei neonati rimangano piccole per circa 2 settimane, in modo che i loro occhi siano più protetti dalla luce intensa. Anche le pupille tendono a ridursi con l'età. I muscoli che lavorano sulle pupille possono indebolirsi e fare fatica ad aprirle. Questo può rendere più difficile la visione notturna.
Infiammazione
: Il gonfiore all'interno dell'occhio può rendere difficile l'ingrandimento delle pupille. A volte questo accade se l'occhio è stato ferito. Può anche essere dovuto a una condizione chiamata uveite, che consiste nel gonfiore dell'iride - la parte che dà il colore all'occhio - e dei tessuti che la circondano.
Effetto collaterale di un farmaco:
Alcuni farmaci contro l'ansia, gli spasmi muscolari e le crisi epilettiche come il diazepam (Valium) o gli antistaminici come la difenidramina (Benadryl) possono far restringere le pupille. Anche i narcotici, prescritti o illeciti, possono farlo.
I geni
: Nascere senza il muscolo che controlla le pupille o con i muscoli delle pupille non formati correttamente si chiama miosi congenita o microcoria. Si verifica quando uno o entrambi i genitori trasmettono il gene del problema. Può verificarsi in un occhio o in entrambi. Se ne siete affetti, potreste anche essere miopi e avere problemi a vedere lontano. Oppure si può avere un glaucoma, cioè una pressione eccessiva all'interno del bulbo oculare.
Sindrome di Horner:
Questa rara condizione influisce sul modo in cui il cervello "parla" con un lato del viso, compreso uno degli occhi. Può rendere una delle pupille più piccola dell'altra. Si può ereditare dai genitori o può verificarsi dopo una lesione al collo o un intervento chirurgico al collo. Si può contrarre anche se il torace, il collo o il cervello non si formano correttamente. A volte i bambini ne sono affetti se hanno un raro tipo di cancro chiamato neuroblastoma o un tumore in un'altra parte del corpo.
La sindrome di Horner può non provocare altri sintomi, oppure può presentare problemi quali:
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Palpebra superiore cadente (ptosi)
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Palpebra inferiore sollevata
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Colore dell'occhio più chiaro nell'occhio con miosi (eterocromia)
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Meno sudore sul lato del viso con l'occhio miotico
Altre cause di miosi sono:
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Neurosifilide (un'infezione batterica nel cervello che deriva dalla sifilide, una malattia a trasmissione sessuale non trattata)
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Grave carenza di vitamina D
Diagnosi
Per scoprire se avete una miosi anomala, il medico vi osserverà attentamente gli occhi in una stanza buia. Vi chiederà di guardare un oggetto lontano. Poi controllerà:
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La dimensione e la forma delle pupille
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La dimensione dell'apertura palpebrale
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Se le pupille sono di dimensioni uguali
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La posizione delle pupille
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La reazione delle pupille alla luce intensa
Le pupille normali misurano da 2 a 4 millimetri in piena luce e da 4 a 8 millimetri al buio. Il medico può misurare le pupille di entrambi gli occhi per vedere come si riducono e crescono.
A volte il medico può usare delle gocce che dovrebbero ingrandire le pupille per vedere come reagiscono. Oppure può ordinare immagini del torace, del cervello o del collo per escludere segni della sindrome di Horner.
Trattamento
Le raccomandazioni del medico dipendono dalla causa della miosi anomala. Se la colpa è di un farmaco, potrebbe essere in grado di trovare un'opzione diversa che risolva il problema.
Se le pupille sono piccole a causa di un'infiammazione dell'occhio, il medico può somministrare gocce dilatatrici di lunga durata (atropina o omatropina) che allargano le pupille. Si tratta di gocce simili a quelle che l'oculista usa per dilatare gli occhi durante un esame, ma possono durare fino a 2 settimane.
Se la causa è la sindrome di Horner, potrebbero essere necessari diversi esami per capire come trattarla al meglio.
