Cosa fa sì che le pupille rimangano aperte, o dilatate? Il medico spiega le cause e cosa fare in caso di pupille dilatate.
I muscoli della parte colorata dell'occhio, chiamata iride, controllano le dimensioni delle pupille. Le pupille si ingrandiscono o si rimpiccioliscono a seconda della quantità di luce che ci circonda. In condizioni di scarsa illuminazione, le pupille si aprono, o si dilatano, per far entrare più luce. Quando c'è molta luce, si rimpiccioliscono, o si restringono, per far entrare meno luce.
A volte le pupille si dilatano senza che la luce cambi. Il termine medico è midriasi. Farmaci, lesioni e malattie possono causare questa condizione oculare.
Farmaci
Alcuni farmaci possono influenzare i muscoli che controllano le pupille e impedire che si riducano quando la luce le illumina. Questi farmaci includono:
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Atropina (Atropen), che tratta problemi di ritmo cardiaco, problemi di stomaco e alcuni tipi di avvelenamento.
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Antistaminici, come la difenidramina? (Benadryl, Genahist, Naramin, Sominex, Unisom)
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Decongestionanti, come la pseudoefedrina? (Afrinol, Sudafed)
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Farmaci contro la cinetosi e la nausea come il dimenidrinato (Dramamine) o un cerotto alla scopolamina
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farmaci per il Parkinson come l'amantadina (Symmetrel) e la carbidopa-levodopa (Sinemet)
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Antidepressivi triciclici come amitriptilina (Elavil) e desipramina (Norpramin)
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Tossina botulinica (Botox, Myobloc)
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Farmaci antiepilettici, come fenobarbital (Luminal) e topiramato (Topamax)
Uso di droghe
Le pupille dilatate sono un segnale che indica che qualcuno ha fatto uso di droghe illegali, come ad esempio:
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Cocaina
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Anfetamine
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LSD
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Estasi
Queste droghe agiscono sul muscolo che allarga la pupilla, rallentando la reazione alla luce. Quindi, anche in una stanza luminosa, gli occhi rimangono dilatati. Anche l'astinenza da questi farmaci può far sì che le pupille rimangano aperte.
Lesioni o malattie cerebrali
La pressione che si forma all'interno del cervello dopo un trauma cranico, un ictus o un tumore può danneggiare i muscoli dell'iride che normalmente fanno aprire e chiudere le pupille. Una o entrambe le pupille possono rimanere fisse in posizione dilatata e non reagire alla luce. Se ciò accade, è necessario rivolgersi subito a un medico.
Se avete subito un trauma cranico, il medico o l'infermiere potrebbe farvi luce nell'occhio durante l'esame per vedere se le pupille si riducono.
Lesione agli occhi
Una lesione oculare può danneggiare i nervi o i muscoli dell'iride che controllano le dimensioni della pupilla. Questo può accadere anche dopo un intervento chirurgico agli occhi, come la rimozione della cataratta o il trapianto di cornea.
Midriasi unilaterale episodica benigna
Questa condizione comporta la dilatazione di una sola pupilla. Si chiama "benigna" perché non è legata a nessuna condizione grave, ma a volte può colpire giovani donne che soffrono di emicrania. Di solito la pupilla torna alle dimensioni normali nel giro di poche ore, ma può durare anche diversi giorni. Dovrebbe comunque rivolgersi al suo medico per escludere che ci sia qualcosa di grave.
Quando rivolgersi al medico
Rivolgersi al medico o all'oculista per un esame se le pupille sono ingrandite e non si riducono in presenza di luce intensa. Chiedete aiuto al pronto soccorso se avete subito un trauma cranico e le vostre pupille appaiono più grandi, soprattutto se una pupilla è più grande dell'altra.
Il medico esaminerà gli occhi. Potreste anche sottoporvi a esami di diagnostica per immagini, come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (RM), per verificare la presenza di lesioni o altri problemi nel cervello.
Come gestire le pupille dilatate
Se un farmaco ha provocato la dilatazione delle pupille, queste dovrebbero tornare normali una volta che il farmaco è terminato. Se possibile, cercate di evitare il farmaco in futuro. Se il farmaco è necessario per un problema di salute, chiedere al medico se è possibile provare un altro farmaco che non abbia effetti sugli occhi.
Quando gli occhi sono dilatati, sono più sensibili alla luce del solito. Cercate di evitare i luoghi luminosi. Indossare occhiali da sole quando si esce. A volte le pupille dilatate possono compromettere la visione. Chiedere all'oculista se è necessario evitare di guidare finché le pupille non tornano alle dimensioni normali.
