Un forte dolore agli occhi può significare un glaucoma acuto da chiusura d'angolo. Scoprite le cause, i sintomi e il trattamento di questa grave patologia oculare.
Cause
Il fluido defluisce dall'occhio attraverso un sistema di canali. Questi canali si trovano in una rete di tessuto tra l'iride (la parte colorata dell'occhio) e la cornea (lo strato esterno trasparente).?
Quando l'iride e la cornea si avvicinano, l'angolo tra loro si chiude. Quando questo accade improvvisamente, si chiama attacco acuto ed è molto doloroso.
Il glaucoma acuto a chiusura d'angolo blocca completamente i canali. Impedisce al fluido di scorrere attraverso di essi, come un pezzo di carta che scivola sullo scarico del lavandino. La pressione che si accumula può danneggiare il nervo ottico. Se il problema non viene trattato abbastanza rapidamente, si rischia di perdere completamente la vista.
Si può avere un attacco di glaucoma ad angolo chiuso se il sistema di drenaggio è stretto e gli occhi si dilatano (la pupilla si ingrandisce) troppo o troppo rapidamente. Questo può accadere normalmente quando:
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Si entra in una stanza buia
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Prendere gocce che dilatano gli occhi
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Sono emozionati o stressati
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Assumono alcuni farmaci come antidepressivi, farmaci per il raffreddore o antistaminici
Anche alcune condizioni di salute possono causare il glaucoma ad angolo chiuso:
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Cataratta
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Lente ectopica (quando il cristallino si sposta da dove dovrebbe essere)
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Retinopatia diabetica
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Ischemia oculare (restringimento dei vasi sanguigni dell'occhio)
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Uveite (infiammazione dell'occhio)
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Tumori
Le donne hanno una probabilità da 2 a 4 volte maggiore di contrarla rispetto agli uomini. La probabilità di contrarre la malattia è maggiore anche se:
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asiatici o inuit
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Miope
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Tra i 55 e i 65 anni
Oppure se:
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Avete una storia familiare di questo tipo
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Utilizzare farmaci che dilatano le pupille
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Utilizzare altri farmaci che causano l'avvicinamento dell'iride e della cornea, come i sulfamidici, il topiramato o le fenotiazine
Se si ha un glaucoma acuto da chiusura d'angolo in un occhio, è più probabile che si manifesti anche nell'altro.
Sintomi
Si manifestano rapidamente. Non è possibile ignorarli. Comprendono:
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Dolore agli occhi
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Forte mal di testa
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Nausea o vomito
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Visione molto sfocata o annebbiata
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Vedere arcobaleni o aloni attorno alle luci
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Arrossamento della parte bianca dell'occhio interessato
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Pupille di dimensioni diverse
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Perdita improvvisa della vista
Quando il medico vi visita, può anche notare che le vostre pupille non si rimpiccioliscono o si ingrandiscono più quando le illumina.
Diagnosi
Se si pensa di avere un glaucoma acuto da chiusura d'angolo, è necessario rivolgersi subito a un oculista: è un'emergenza. L'oculista vi visiterà e vi chiederà i sintomi. Potrebbero essere eseguiti uno o più esami per capire meglio cosa sta succedendo all'interno dell'occhio:
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Gonioscopia: Il medico utilizza una lente con un semplice microscopio chiamato lampada a fessura per guardare nell'occhio. Un fascio di luce controlla l'angolo tra l'iride e la cornea per verificare la capacità di drenaggio del liquido.
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Tonometria: Questo esame utilizza uno strumento per misurare la pressione all'interno dell'occhio.
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Oftalmoscopia: Il medico controlla l'eventuale presenza di danni al nervo ottico con un piccolo apparecchio illuminato.
Trattamento
La prima cosa che il medico farà per trattare l'attacco acuto di chiusura d'angolo è cercare di eliminare la pressione nell'occhio. Potrebbe utilizzare:
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Gocce che restringono la pupilla
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Farmaci che riducono la quantità di fluido prodotto dall'occhio
Una volta che la PIO è scesa un po', il medico può utilizzare un laser per:
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praticare un piccolo foro nell'iride. Si tratta della cosiddetta iridotomia laser, che aiuta il fluido a riprendere a scorrere all'interno dell'occhio. È un trattamento ambulatoriale che richiede pochi minuti.
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Allontanare i bordi dell'iride dai canali di drenaggio. Si tratta della cosiddetta iridoplastica laser o gonioplastica.
In caso di cataratta, il medico può prendere in considerazione un intervento chirurgico per sostituire il cristallino dell'occhio. Questo tipo di intervento può essere più difficile da realizzare in caso di attacco acuto.
Anche se il glaucoma acuto ad angolo chiuso riguarda un solo occhio, il medico probabilmente tratterà entrambi gli occhi, per sicurezza.
Prevenzione
Il modo migliore per prevenire un attacco di glaucoma acuto ad angolo chiuso è farsi controllare regolarmente gli occhi, soprattutto se si è ad alto rischio. Il medico può controllare i livelli di pressione e la capacità di drenaggio del liquido. Se ritiene che il rischio sia insolitamente elevato, può suggerire un trattamento laser per prevenire un attacco.
