Ecco come si presenta un tipico percorso di cura quando vi è stato diagnosticato un tumore al seno HER2+.
Vi è stato appena diagnosticato un tumore al seno HER2+ e vi state chiedendo cosa succederà dopo. Ogni persona è diversa, ma ecco come si presenta in genere il trattamento e quali sono le tappe fondamentali da affrontare.
Dopo la diagnosi
A seconda dello stadio in cui si trova il tumore, l'équipe sanitaria elaborerà il piano di trattamento più adatto a voi. Questo potrebbe includere:
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Chirurgia
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Radioterapia
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Chemioterapia
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Farmaci noti come terapie mirate
Di solito, più il tumore si è diffuso, più sarà necessario un trattamento. I tumori HER2+ tendono a crescere e a diffondersi più rapidamente rispetto ad altri tipi di tumore al seno, ma sono anche più reattivi al trattamento farmacologico. Tenete presente che i vostri progressi potrebbero non seguire sempre una serie ordinata di tappe.
Chirurgia
Di solito è il primo passo nel trattamento del tumore al seno in fase iniziale (stadi I e II). A seconda dell'ubicazione del tumore e delle dimensioni del seno, è possibile sottoporsi a un intervento di chirurgia conservativa del seno (noto anche come lumpectomia). Questo intervento mira a lasciare intatta la maggior parte possibile del seno. Spesso rimarrà una piccola cicatrice e una rientranza. Di solito, dopo l'intervento si sottoporrà a radioterapia. ?
Se non potete sottoporvi alla radioterapia (magari siete incinte o avete una malattia come il lupus che rende difficile tollerare gli effetti collaterali delle radiazioni), il medico potrebbe suggerirvi una mastectomia. Si tratta di un intervento chirurgico per rimuovere l'intero seno. Sono disponibili diversi tipi di mastectomia che possono conservare la pelle e il capezzolo. Ciò è utile se si decide di ricostruire il seno in seguito.
Durante l'intervento, il chirurgo rimuoverà anche alcuni linfonodi e li sottoporrà ad analisi per verificare se il cancro si è diffuso.
Se si sottopone a un intervento di chirurgia conservativa del seno, di solito viene eseguito in un centro ambulatoriale. Potrà tornare a casa il giorno stesso. Se si effettua una mastectomia, di solito si rimane in ospedale per 1-2 notti.
Poiché i tumori al seno di stadio III sono più grandi, è probabile che si inizi con la chemioterapia e terapie mirate che colpiscono il recettore HER2. L'idea è quella di cercare di ridurre il tumore prima dell'intervento chirurgico. Se la terapia funziona, si può essere in grado di sottoporsi a un intervento di chirurgia conservativa del seno. In caso contrario, il medico consiglierà probabilmente una mastectomia. In genere, dopo la mastectomia, si sottoporrà a una radioterapia. Poi assumerà altri farmaci per la terapia mirata per un periodo massimo di un anno.
Il cancro al quarto stadio si è diffuso oltre il seno e i linfonodi in altre parti del corpo, come le ossa, il fegato e i polmoni. Non esiste una cura, quindi il trattamento si concentrerà sull'attenuazione dei sintomi e sul prolungamento della vita. Per questo motivo, l'intervento chirurgico non è di solito un trattamento di elezione.
Radioterapia
Utilizza raggi X ad alta energia, raggi gamma o un altro tipo di radiazione per uccidere le cellule tumorali, comprese quelle eventualmente rimaste dopo l'intervento chirurgico. Il tipo di radiazione più comune è quello detto a fascio esterno. Si tratta di una macchina che punta le radiazioni su una parte specifica del corpo. Il medico pianificherà attentamente la dose esatta e l'area in cui applicarla. L'obiettivo è uccidere il maggior numero possibile di cellule tumorali senza danneggiare quelle sane. La maggior parte delle persone riceve 10-20 minuti di radioterapia 5 giorni alla settimana per 3-7 settimane. La procedura in sé è indolore, ma gli effetti collaterali includono dolore, gonfiore e affaticamento.
Il medico consiglierà quasi sempre la radioterapia dopo la chirurgia conservativa del seno. Potrebbe non essercene bisogno dopo una mastectomia se non c'è cancro nei linfonodi.
Nel caso di un tumore al quarto stadio, il medico a volte ricorrerà alla radioterapia per aiutarla a stare meglio. Ad esempio, può colpire un'area del tumore che preme sul midollo spinale.
Terapia farmacologica
Esiste una serie di farmaci noti come terapie mirate o farmaci mirati che agiscono specificamente sul tumore HER2+. In molti casi, le persone con tumore in stadio I, II o III ricevono un farmaco chiamato trastuzumab (Herceptin), con o senza chemioterapia. Insieme a questo farmaco, o eventualmente al suo posto, può essere somministrato un altro farmaco mirato chiamato pertuzumab (Perjeta). Esistono anche diversi farmaci biologicamente simili a trastuzumab, approvati dalla FDA.
Di solito questi trattamenti vengono somministrati sotto forma di flebo, ma il trastuzumab e la ialuronidasi (Herceptin Hylecta) e il trastuzumab, il pertuzumab e la ialuronidasi (Phesgo) sono trattamenti che vengono somministrati sottocute.
Gli inibitori della chinasi sono un altro tipo di terapia mirata che blocca HER2 e altre proteine chinasi che aiutano le cellule tumorali a crescere. Il neratinib (Nerlynx) è una pillola da assumere ogni giorno per bocca.
Dopo l'intervento chirurgico, si assumeranno questi farmaci per un massimo di un anno. A volte il medico vi chiederà di iniziare a prenderli anche prima dell'intervento. Se è necessario un ulteriore trattamento, il medico può somministrare neratinib per un altro anno.
Se avete un tumore al quarto stadio, il trastuzumab potrebbe aiutarvi a vivere più a lungo se somministrato insieme ad altri farmaci. Altri farmaci mirati che il medico potrebbe utilizzare sono pertuzumab, lapatinib e ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla).
Trattamento di follow-up
Una volta terminato il trattamento, il medico probabilmente programmerà visite di controllo ogni pochi mesi. Dopo 5 anni, la visita avrà luogo circa una volta all'anno. Il medico vi aiuterà a definire il cosiddetto piano di sopravvivenza. Questo piano comprenderà
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Tutti gli esami che saranno necessari in futuro
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Effetti collaterali a lungo termine a cui prestare attenzione
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Suggerimenti su dieta, esercizio fisico e cambiamenti nello stile di vita per sentirsi al meglio
