I farmaci più comunemente usati per trattare il tremore essenziale (ET) includono i beta-bloccanti e i farmaci per l'epilessia. Per saperne di più su questi e altri trattamenti e sui loro effetti collaterali, rivolgetevi al medico.
Con l'uso di farmaci, le persone affette da tremore essenziale possono vedere un miglioramento nella capacità di controllare il tremore e in attività come bere da una tazza o usare utensili per il cibo. Funzioni motorie più specializzate, come infilare un ago, possono risultare ancora troppo difficili. Tuttavia, per la maggior parte delle persone il tremore essenziale non è invalidante.
Il medico stabilirà quale sia il trattamento migliore per il paziente in base alla sua storia clinica. L'obiettivo del trattamento è quello di migliorare al massimo le funzioni riducendo al minimo gli effetti collaterali dei farmaci assunti.
Per le persone con tremore essenziale lieve, la terapia farmacologica di solito non è necessaria. I tremori possono essere attenuati riducendo al minimo l'esposizione allo stress emotivo ed evitando sostanze, come la caffeina e la nicotina, che possono aumentare il tremore. In situazioni sociali, una persona con tremore lieve può assumere un beta-bloccante o bere una piccola quantità di alcol, se tali trattamenti sono approvati dal medico. Sebbene l'alcol possa attenuare il tremore, c'è il rischio di aumentarne lentamente l'assunzione.
Beta-bloccanti per il tremore essenziale
Il beta-bloccante propranololo (Hemangeol, Inderal, Inderal XL, InnoPran XL) viene utilizzato per il trattamento del tremore essenziale da oltre 40 anni. Anche altri beta-bloccanti, come il metoprololo (Lopressor), possono essere efficaci.
Non è chiaro come Inderal riduca i tremori, ma il farmaco potrebbe agire bloccando gli impulsi nervosi ai muscoli. Circa il 50%-60% delle persone che assumono Inderal sperimenta un certo miglioramento della funzione, ma di solito non si ottiene la soppressione totale del tremore. Il miglioramento maggiore riguarda i tremori delle mani e della voce. I farmaci possono essere assunti una volta al giorno (per la formulazione ad azione prolungata) o due volte al giorno, a seconda della formulazione utilizzata.
Effetti collaterali dei beta-bloccanti
I beta-bloccanti non sono adatti a tutti i soggetti affetti da tremore essenziale. Gli effetti collaterali dei beta-bloccanti possono comprendere:
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Rallentamento della frequenza cardiaca
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Calo della pressione sanguigna
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Svenimento
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Apatia
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Stanchezza
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Disfunzione erettile
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Depressione
Alcuni di questi effetti collaterali possono richiedere l'interruzione del trattamento.
Si assicuri di informare il medico se:
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Soffrire di asma o di altre patologie bronchiali (i beta-bloccanti possono causare o peggiorare i sintomi dell'asma)
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Hanno una malattia coronarica o alcune aritmie cardiache
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Hanno la depressione
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Hanno una malattia renale
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Hanno una malattia del fegato
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Diabete
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Sono in gravidanza o allattamento
Durante l'assunzione di Inderal, il medico monitorerà la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. In generale, l'Inderal funziona per un lungo periodo di tempo per sopprimere i tremori; tuttavia, quasi il 10% delle persone sviluppa una tolleranza al farmaco dopo un anno. Ciò significa che il farmaco smette di essere efficace se somministrato alla stessa dose di quando si è iniziato il trattamento. In questo caso il medico suggerirà un altro farmaco o trattamento.
Mysoline per il tremore essenziale
Il primidone (Mysoline) è un farmaco antiepilettico efficace anche nel trattamento del tremore essenziale. È particolarmente utile per le persone con tremore alle mani. Sebbene non sia chiaro il suo funzionamento, il primidone sembra essere efficace quanto il propranololo, con una significativa soppressione del tremore nella maggior parte dei pazienti. Tuttavia, come nel caso dell'Inderal, una percentuale di persone può sviluppare tolleranza al trattamento dopo circa un anno.
Nella maggior parte dei casi, il primidone viene somministrato alle persone che non tollerano il propranololo. Il primidone può essere somministrato anche in aggiunta al propranololo, per migliorare i sintomi.
Effetti collaterali di Mysoline
Mysoline può causare effetti collaterali indesiderati a breve termine (entro i primi giorni dall'inizio del trattamento); tuttavia, questi effetti collaterali diminuiscono con l'uso prolungato. Gli effetti collaterali di Mysoline possono includere:
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Difficoltà a camminare
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Vertigini
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Nausea
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Sonnolenza
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Confusione
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Stanchezza
Le complicazioni gravi del farmaco sono rare, ma possono includere problemi alle cellule del sangue e al midollo osseo. Il medico controllerà l'emocromo ogni 6-12 mesi per verificare la presenza di questi problemi. Mysoline ha un'interazione farmacologica con il fenobarbital, pertanto i farmaci non devono essere assunti insieme.
Prima di assumere Mysoline, informate il vostro medico se:
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Siete incinta o state allattando
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Stanno assumendo farmaci (Mysoline può interagire con diversi tipi di farmaci).
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Avere problemi ai reni o al fegato
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Hanno problemi di emocromo
Inoltre, durante l'assunzione di Mysoline si devono evitare le bevande alcoliche. Non interrompere improvvisamente l'assunzione del farmaco o cambiare marca senza aver prima consultato il proprio medico curante.
Altri farmaci utilizzati per il trattamento del tremore essenziale
Topiramato (Topamax)
Il topamax è ampiamente utilizzato per l'epilessia e l'emicrania. Molti medici lo prescrivono per il tremore essenziale. È importante iniziare con una dose molto bassa e aumentare lentamente la dose per evitare la sonnolenza. Molti pazienti possono avvertire una sensazione di ottusità mentale o sonnolenza e devono consultare il medico per modificare la dose. Il 30%-40% delle persone non tollera questo farmaco a dosi più elevate.?
Gabapentin (Neurontin)
Gli esperti utilizzano il gabapentin (Neurontin) per il trattamento a breve termine del tremore essenziale che colpisce le mani, anche se non è noto il funzionamento del farmaco. Nella maggior parte dei casi, non viene utilizzato in associazione ad altri farmaci.
Gli effetti collaterali del Neurontin sono rari ma comprendono:
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Sedazione
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Difficoltà di deambulazione
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Irritabilità
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Aumento di peso
Alcool
Alcune persone affette da tremore essenziale riferiscono un sollievo dai sintomi dopo aver bevuto un bicchiere di vino o un cocktail. L'effetto dura di solito circa un'ora, ma dopo questo periodo possono verificarsi tremori di rimbalzo. In genere si sconsiglia di tentare di trattare i sintomi del tremore essenziale con l'alcol.
Benzodiazepine
Le benzodiazepine (Ativan, Klonopin, Valium e Xanax) possono aiutare le persone il cui tremore essenziale non è migliorato da altri farmaci. Questi farmaci sembrano alleviare i tremori associati a stress emotivo o ansia. Gli effetti collaterali delle benzodiazepine includono confusione, perdita di memoria e sedazione. Per la maggior parte delle persone non è una buona soluzione a lungo termine.
Tossina botulinica
Botox (sottotipo A) e Myobloc (sottotipo B) sono i nomi commerciali della tossina botulinica, che può essere utilizzata per trattare alcuni problemi di movimento. I farmaci agiscono indebolendo i muscoli per ridurre il tremore. Il farmaco può essere utilizzato anche per trattare i tremori della voce o della testa. Il trattamento prevede un'iniezione una volta ogni tre mesi.
Non assumere questo farmaco in caso di gravidanza o se si soffre di miastenia grave, sindrome post-polio o sindrome di Eaton-Lambert. Gli effetti collaterali del Botox sono rari, ma possono includere eccessiva debolezza muscolare o perdita di appetito.
Esistono terapie alternative per il tremore essenziale?
Attualmente non vi sono prove che le terapie alternative siano utili per il trattamento del tremore essenziale. I pazienti che hanno tremori che peggiorano con lo stress emotivo possono trovare utili le terapie di rilassamento per alleviare temporaneamente i sintomi.
Alcuni integratori a base di erbe possono peggiorare il tremore. Consultare sempre il medico prima di provare qualsiasi terapia alternativa.
