Se avete provato almeno due farmaci per l'epilessia e continuate ad avere crisi, un intervento chirurgico chiamato resezione del lobo temporale potrebbe aiutarvi.
La chirurgia non è la prima scelta per il trattamento dei sintomi dell'epilessia. Ma può essere un'opzione se i farmaci per le crisi non hanno funzionato o se gli effetti collaterali li rendono difficili da assumere.
Esami prima dell'intervento chirurgico
Per prima cosa, il paziente viene sottoposto a esami che aiutano il medico a decidere se l'intervento può essere eseguito in modo sicuro. Altri esami mappano il cervello per garantire che venga rimossa solo la parte del cervello che causa le crisi.
Video EEG. Per eseguire questo esame è necessario rimanere in ospedale per 3-5 giorni. Verranno applicati degli elettrodi mentre una telecamera vi riprenderà. Si può effettuare in due modi.
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Verranno applicati elettrodi EEG sul cuoio capelluto.
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Il medico può suggerire di eseguire elettrodi intracranici. Con questo metodo, griglie, strisce di elettrodi o elettrodi di profondità vengono posizionati direttamente sul cervello in sala operatoria.
Con entrambi questi metodi, le crisi vengono registrate per determinare da quale parte del cervello provengono. In questo modo i medici possono confrontare le onde cerebrali e l'attività durante e tra le crisi per capire da quale parte del cervello partono.
Scansioni SPECT e fMRI (risonanza magnetica funzionale). Questi esami misurano il flusso sanguigno nel cervello. Aiutano anche a individuare il punto in cui iniziano le crisi. Possono essere eseguiti dopo un video EEG.
MEG (magnetoencefalogramma): simile all'EEG ma più sensibile, questo test aiuta a individuare l'origine delle crisi. Inoltre, individua i punti in cui il cervello è attivo per il linguaggio e il movimento, per proteggere queste aree durante l'intervento. La MEG utilizza uno scanner aperto che si adatta alla testa come un casco. L'esame dura un'ora o due, ma le pause tra una scansione e l'altra sono frequenti.
Wadatest. Indica quale lato del cervello controlla il linguaggio e quale è migliore per la memoria.
Durante l'intervento chirurgico
Alcuni capelli potrebbero essere accorciati o rasati prima dell'intervento. Vi verrà somministrato un farmaco che vi farà dormire profondamente.
Il chirurgo pratica un taglio nel cuoio capelluto. Il chirurgo rimuoverà un pezzo di osso del cranio per accedere al cervello.
Se le crisi si verificano nella parte del cervello che controlla il linguaggio, il chirurgo potrebbe svegliarvi brevemente. Potrebbe essere necessario contare o rispondere ad alcune domande per verificare che il linguaggio sia corretto. Poi tornerà a dormire.
Utilizzando immagini computerizzate, microscopi speciali e un EEG che registra le onde cerebrali, il chirurgo individua e taglia la fonte delle crisi, rimuovendo il meno possibile.
Ricolloca la membrana e l'osso e chiude il taglio.
Dopo l'intervento chirurgico
Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente potrebbe essere ricoverato nell'unità di terapia intensiva (ICU) per essere osservato da vicino. Potreste avere gonfiore e lividi intorno all'occhio sul lato in cui è stato effettuato l'intervento. Questo può durare alcune settimane. Potreste anche avere mal di testa, mal d'orecchio o dolore alla mascella.
Di solito si può mangiare e camminare in un giorno o due e si dovrebbe essere in grado di lasciare l'ospedale in meno di una settimana. La maggior parte delle persone riprende lentamente la propria vita nei mesi successivi.
Dovrete continuare a prendere i farmaci per le crisi finché il medico non sarà sicuro che le crisi siano sotto controllo. Con il tempo, si potrà diminuire l'assunzione o interromperla.
L'intervento chirurgico per l'epilessia ha di solito un grande successo, ma non funziona per tutti. Potreste continuare ad avere crisi epilettiche.
Effetti collaterali
L'effetto collaterale più comune è un piccolo punto cieco nella visione laterale, che non dovrebbe dare fastidio. Può anche capitare di avere nausea, vomitare o avere la sensazione di avere un attacco epilettico.
Alcune persone hanno difficoltà a parlare, a ricordare o a trovare le parole. Spesso questo problema scompare da solo.
Dopo l'intervento si può essere più depressi o ansiosi. Se il vostro stato d'animo non migliora nel giro di qualche settimana, parlatene con il vostro medico.
