Scoprite dal medico come l'intervento di chirurgia cerebrale chiamato callosotomia del corpo e come può alleviare le crisi nelle persone affette da epilessia.
Il corpo calloso è una fascia di fibre nervose situata in profondità nel cervello che collega le due metà (emisferi) del cervello. Aiuta gli emisferi a condividere le informazioni, ma contribuisce anche alla diffusione degli impulsi convulsivi da un lato all'altro del cervello. La corpus callosotomia è un intervento che recide (taglia) il corpo calloso, interrompendo la diffusione delle crisi da emisfero a emisfero. In genere le crisi non cessano completamente dopo questo intervento (continuano sul lato del cervello in cui hanno origine). Tuttavia, di solito le crisi diventano meno gravi, poiché non possono diffondersi al lato opposto del cervello.
Chi è candidato alla callosotomia del corpo?
La corpus callosotomy, talvolta chiamata split-brain surgery, può essere eseguita nelle persone con le forme più estreme e incontrollabili di epilessia, quando le crisi frequenti interessano entrambi i lati del cervello. Le persone prese in considerazione per la callosotomia del corpo sono in genere quelle che non rispondono al trattamento con farmaci antiepilettici.
Cosa succede prima di una callosotomia del corpo?
I candidati alla callosotomia del corpo vengono sottoposti a un'approfondita valutazione pre-operatoria, che comprende il monitoraggio delle crisi, l'elettroencefalogramma (EEG), la risonanza magnetica (RM) e la tomografia a emissione di positroni (PET). Questi esami aiutano il medico a individuare il punto di inizio delle crisi e la loro diffusione nel cervello. Inoltre, aiutano il medico a determinare se la corpus callosotomy è un trattamento appropriato.
Cosa succede durante la callosotomia del corpo?
La callosotomia del corpo richiede l'esposizione del cervello mediante una procedura chiamata craniotomia. Dopo aver addormentato il paziente con l'anestesia, il chirurgo pratica un'incisione nel cuoio capelluto, rimuove un pezzo di osso e tira indietro una sezione della dura, la membrana resistente che ricopre il cervello. In questo modo si crea una "finestra" in cui il chirurgo inserisce strumenti speciali per scollegare il corpo calloso. Il chirurgo separa delicatamente gli emisferi per accedere al corpo calloso. I microscopi chirurgici sono utilizzati per dare al chirurgo una visione ingrandita delle strutture cerebrali.
In alcuni casi, la corpus callosotomy viene eseguita in due fasi. Nella prima operazione, vengono tagliati i due terzi anteriori della struttura, ma la sezione posteriore viene conservata. Questo permette agli emisferi di continuare a condividere le informazioni visive. Se non si riesce a controllare le crisi epilettiche gravi, il resto del corpo calloso può essere tagliato in un secondo intervento. Dopo il taglio del corpo calloso, la dura e l'osso vengono fissati al loro posto e il cuoio capelluto viene chiuso con punti o graffette.
Cosa succede dopo una callosotomia del corpo?
Il paziente rimane generalmente in ospedale da due a quattro giorni. La maggior parte delle persone sottoposte a callosotomia del corpo sarà in grado di tornare alle proprie attività normali, compreso il lavoro o la scuola, entro sei-otto settimane dall'intervento. I capelli vicino all'incisione ricresceranno sull'area e nasconderanno la cicatrice chirurgica. La persona continuerà ad assumere farmaci antiepilettici.
Quanto è efficace la callosotomia del corpo?
La callosotomia del corpo ha successo nell'arrestare gli attacchi di caduta, o crisi atoniche in cui una persona perde improvvisamente il tono muscolare e cade a terra, in circa il 50%-75% dei casi. Questo può ridurre il rischio di lesioni e migliorare la qualità di vita della persona.
Quali sono gli effetti collaterali della callosotomia del corpo?
I seguenti sintomi possono manifestarsi dopo l'intervento di callosotomia del corpo, anche se in genere scompaiono da soli:
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Intorpidimento del cuoio capelluto
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Nausea
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Sensazione di stanchezza o depressione
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Mal di testa
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Difficoltà a parlare, a ricordare le cose o a trovare le parole
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Paralisi, debolezza, perdita di sensibilità
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Cambiamento di personalità
Quali sono i rischi di una callosotomia del corpo?
La callosotomia del corpo è raramente causa di gravi problemi, ma esistono dei rischi, tra cui:
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Rischi associati all'intervento chirurgico, tra cui infezioni, emorragie e reazioni allergiche all'anestesia.
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Gonfiore del cervello
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Mancanza di consapevolezza di un lato del corpo
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Perdita di coordinazione
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Problemi di linguaggio, come ad esempio la balbuzie
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Aumento delle crisi parziali (che si verificano su un solo lato del cervello)
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Ictus
