Il medico spiega i vari farmaci utilizzati per trattare l'epilessia e le crisi epilettiche, compresi gli effetti collaterali.
Una diagnosi accurata del tipo di epilessia (non solo del tipo di crisi, perché la maggior parte delle crisi si verifica in diversi tipi di epilessia) di una persona è molto importante per scegliere il trattamento migliore. Il tipo di farmaco prescritto dipenderà anche da diversi fattori specifici di ciascun paziente, come gli effetti collaterali tollerati, le altre malattie eventualmente presenti e il metodo di somministrazione accettabile.
Di seguito è riportato un elenco di alcuni dei farmaci di marca più comuni attualmente utilizzati per il trattamento dell'epilessia. Il medico potrebbe preferire l'assunzione dell'anticonvulsivante di marca e non del sostituto generico. Parlate con il vostro medico di questa importante questione.
Brivaracetam (Briviact)
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Approvato per l'uso come terapia aggiuntiva ad altri farmaci nel trattamento delle crisi ad insorgenza parziale in pazienti di età pari o superiore a 16 anni.
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I possibili effetti collaterali includono sonnolenza, vertigini, affaticamento, nausea e vomito.
Cannabidiolo (Epidiolex)
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Approvato nel 2018 per il trattamento di crisi epilettiche gravi o difficili da trattare, comprese quelle dei pazienti con sindrome di Lennox-Gastaut e sindrome di Dravet.
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Gli effetti collaterali comuni includono letargia, sonnolenza, affaticamento, aumento dell'appetito, diarrea e disturbi del sonno.
Carbamazepina (Carbatrol o Tegretol)
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Per le crisi parziali, tonico-cloniche generalizzate e miste
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Gli effetti avversi comuni includono affaticamento, alterazioni della vista, nausea, vertigini, rash.
Cenobamato (Xcopri)
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Per l'uso in adulti con crisi ad esordio parziale
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Gli effetti collaterali comuni includono insonnia, vertigini, affaticamento, diplopia e cefalea, che sono stati i più comuni negli studi
Diazepam (
Valium)
lorazepam (Ativan)
e analoghi tranquillanti a base di benzodiazepine come
clonazepam?
Klonopin)
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Efficace nel trattamento a breve termine di tutte le crisi epilettiche; usato spesso in pronto soccorso per arrestare una crisi, in particolare lo stato epilettico.
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La tolleranza si sviluppa nella maggior parte dei casi entro poche settimane, per cui la stessa dose ha un effetto minore nel tempo.
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Il Valium può essere somministrato per via orale, per iniezione, per via endovenosa o come supposta rettale.
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Gli effetti collaterali includono stanchezza, deambulazione instabile, nausea, depressione e perdita di appetito. Nei bambini possono causare sbavature e iperattività.
Eslicarbazepina (Aptiom)
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Questo farmaco è un medicinale da assumere una volta al giorno, utilizzato da solo o in combinazione con altri farmaci antiepilettici per il trattamento delle crisi epilettiche ad insorgenza parziale.
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Gli effetti collaterali più comuni includono vertigini, nausea, cefalea, vomito, affaticamento, vertigini, atassia, visione offuscata e tremore.
Etosuccimide (Zarontin)
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Utilizzato per il trattamento delle crisi di assenza
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Gli effetti avversi includono nausea, vomito, diminuzione dell'appetito e perdita di peso.
Felbamato (Felbatol)
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Tratta le crisi parziali da sole e alcune crisi parziali e generalizzate nella sindrome di Lennox-Gastaut; viene utilizzato raramente e solo quando nessun altro farmaco è risultato efficace.
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Gli effetti collaterali includono diminuzione dell'appetito, perdita di peso, incapacità di dormire, cefalea e depressione. Sebbene sia raro, il farmaco può causare insufficienza del midollo osseo o del fegato. Pertanto, l'uso del farmaco è limitato e i pazienti che lo assumono devono sottoporsi regolarmente a emocromo ed esami epatici durante la terapia.
Fenfluramina (Fintepla)
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Farmaco di Schedule IV approvato per il trattamento delle crisi epilettiche in pazienti di età pari o superiore a 2 anni affetti da sindrome di Dravet.
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Gli effetti collaterali più comuni includono perdita di appetito, vomito, letargia, problemi di coordinazione, compresi la posizione eretta o la deambulazione, aumento della pressione sanguigna, sbavamento, diarrea, costipazione.
Lacosamide (VIMPAT)
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Questo farmaco è approvato per il trattamento delle crisi ad insorgenza parziale negli adulti affetti da epilessia.
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VIMPAT può essere utilizzato da solo o con altri farmaci.
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Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse, soluzione orale o iniezione.
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Gli effetti collaterali includono vertigini, mal di testa e nausea.
Lamotrigina (Lamictal)
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Tratta le crisi parziali, alcune crisi generalizzate e le crisi miste.
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Ha pochi effetti collaterali, ma raramente si segnalano vertigini, insonnia o l'eruzione cutanea di Stevens Johnson, potenzialmente letale.
Levetiracetam (Keppra)
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Viene associato ad altri farmaci per l'epilessia per il trattamento di crisi parziali, crisi generalizzate primarie e crisi miocloniche (scosse muscolari).
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Gli effetti collaterali includono stanchezza, debolezza e cambiamenti comportamentali.
Oxcarbazepina (Oxtellar XR,
Trileptal
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Utilizzato per il trattamento delle crisi parziali, è un farmaco da assumere una volta al giorno, usato da solo o con altri farmaci per controllare le crisi.
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Gli effetti collaterali più comuni includono vertigini, sonnolenza, cefalea, vomito, visione doppia e problemi di equilibrio.
Perampanel (Fycompa)
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Il farmaco è approvato per il trattamento delle crisi ad insorgenza parziale e delle crisi tonico-cloniche generalizzate primarie nei soggetti di età pari o superiore ai 12 anni.
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L'etichetta riporta l'avvertenza di potenziali eventi gravi, tra cui irritabilità, aggressività, rabbia, ansia, paranoia, umore euforico, agitazione e alterazioni dello stato mentale.
Fenobarbitolo
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Il più antico farmaco per l'epilessia ancora in uso. Viene utilizzato per trattare la maggior parte delle forme di crisi epilettiche ed è noto per la sua efficacia e il suo basso costo.
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Gli effetti collaterali possono essere sonnolenza o alterazioni del comportamento.
Fenitoina (Dilantin)
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Controlla le crisi parziali e le crisi tonico-cloniche generalizzate; può anche essere somministrata in vena (per via endovenosa) in ospedale per controllare rapidamente le crisi attive, ma se il farmaco viene somministrato per via endovenosa, di solito si usa la fosfenitoina (Cerebyx).
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Gli effetti collaterali includono vertigini, affaticamento, eloquio rallentato, acne, eruzioni cutanee, ispessimento delle gengive e aumento dei peli (irsutismo). A lungo termine, il farmaco può causare l'assottigliamento delle ossa.
Pregabalin (Lyrica)
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Utilizzato con altri farmaci per l'epilessia per il trattamento delle crisi parziali, ma più spesso per il trattamento del dolore neuropatico.
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Gli effetti collaterali includono vertigini, sonnolenza, secchezza delle fauci, edema periferico, visione offuscata, aumento di peso e difficoltà di concentrazione/attenzione.
Tiagabina (Gabitril)
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Usato con altri farmaci per l'epilessia per trattare crisi parziali con o senza crisi generalizzate
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Gli effetti collaterali comuni includono vertigini, affaticamento, debolezza, irritabilità, ansia e confusione.
Topiramato (Topamax)
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Utilizzato con altri farmaci per il trattamento di crisi tonico-cloniche parziali o generalizzate. Viene utilizzato anche in caso di crisi di assenza.
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Gli effetti collaterali includono sonnolenza, vertigini, problemi di linguaggio, nervosismo, problemi di memoria, problemi di vista, perdita di peso.
Valproato, acido valproico (Depakene, Depakote)
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Utilizzato per il trattamento di crisi parziali, di assenza e tonico-cloniche generalizzate.
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Gli effetti collaterali più comuni includono vertigini, nausea, vomito, tremore, perdita di capelli, aumento di peso, depressione negli adulti, irritabilità nei bambini, riduzione dell'attenzione, diminuzione della velocità di pensiero. A lungo termine, il farmaco può causare assottigliamento delle ossa, gonfiore delle caviglie, irregolarità del ciclo mestruale. Effetti più rari e pericolosi includono perdita dell'udito, danni al fegato, diminuzione delle piastrine (cellule della coagulazione) e problemi al pancreas.
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Non deve essere assunto in caso di gravidanza.
Zonisamide
(Zonegran
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Utilizzato con altri farmaci per il trattamento di crisi parziali, generalizzate e miocloniche
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Gli effetti avversi comprendono sonnolenza, vertigini, andatura instabile, calcoli renali, disturbi addominali, cefalea ed eruzione cutanea.
Altri farmaci utilizzati per le crisi epilettiche sono il clobazam (Onfi), il gabapentin (Neurontin), il primidone (Mysoline), la rufinamide (Banzel), lo stiripentolo (Diacomit) e il vigabatrin (Sabril).
Linee guida per i farmaci per l'epilessia
Potrebbero essere necessari diversi mesi prima di determinare il farmaco e il dosaggio migliori per il paziente. Durante questo periodo di adattamento, il paziente sarà monitorato attentamente attraverso frequenti esami del sangue per misurare la risposta al farmaco.
È molto importante rispettare gli appuntamenti di controllo con il medico e il laboratorio per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali gravi e prevenire complicazioni.
Quando le crisi continuano nonostante il trattamento dell'epilessia, è possibile che gli episodi che si pensa siano crisi non epilettiche. In questi casi, è necessario chiedere un secondo parere a uno specialista e sottoporsi a un monitoraggio EEG-video per rivalutare la diagnosi.
Nei centri specializzati, circa il 15%-20% dei pazienti che si rivolgono a loro per crisi persistenti che non riescono a essere curate si rivelano alla fine affetti da condizioni non epilettiche.
