Se il dolore provocato dall'endometriosi è forte e i farmaci non sono sufficienti, il medico potrebbe consigliare un intervento chirurgico. Scoprite perché potreste aver bisogno di una laparoscopia, di una laparotomia o di un'isterectomia, cosa aspettarvi dopo l'intervento e i risultati della chirurgia dell'endometriosi.
L'endometriosi è una condizione in cui il tipo di tessuto che riveste l'utero della donna cresce all'esterno. Un intervento chirurgico chiamato laparoscopia è l'unico modo per sapere con certezza se si è affetti da questa patologia.
Il medico può anche consigliare l'intervento chirurgico se il dolore da endometriosi è forte e i farmaci non sono sufficienti. L'intervento può individuare l'endometriosi all'interno del corpo e asportare tutto o parte del tessuto colpito.
Ci sono alcuni aspetti da considerare, tra cui la possibilità di avere una gravidanza in seguito. Potreste non essere in grado di avere figli dopo alcuni interventi di endometriosi. Parlate con il vostro medico delle opzioni più adatte a voi.
Quando è il momento di sottoporsi a un intervento chirurgico per l'endometriosi?
L'opportunità di sottoporsi a un intervento chirurgico può dipendere dalla vostra età e dal vostro stato di salute generale. Parlate con il vostro medico se:
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Avete un forte dolore pelvico
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I farmaci non riescono a tenere sotto controllo i sintomi
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Difficoltà a rimanere incinta
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È necessario rimuovere un'escrescenza nell'area pelvica
Chirurgia laparoscopica per l'endometriosi
I medici possono diagnosticare e trattare l'endometriosi con la laparoscopia, che utilizza un tubo sottile chiamato laparoscopio. Esso è dotato di una luce e di una telecamera che consentono al medico di vedere all'interno del corpo.
Prima della laparoscopia, le verrà praticata l'anestesia generale, un farmaco che la farà addormentare. Il medico praticherà un piccolo taglio nell'ombelico o in un'altra parte dell'addome. Gonfierà la pancia con del gas in modo che la telecamera possa avere una visione chiara. Il laparoscopio entrerà attraverso questo taglio. Il medico potrebbe dover praticare altri piccoli tagli per altri strumenti.
Questa procedura può durare da 30 minuti a 6 ore, a seconda della gravità del caso. Dopo aver controllato l'endometriosi e/o aver rimosso il tessuto, il medico toglierà gli strumenti e il gas e chiuderà i tagli. Rimarrete in un'area di recupero finché l'anestesia non sarà svanita. Potrebbe avere sonnolenza e nausea. La laparoscopia è di solito una procedura ambulatoriale, il che significa che si può tornare a casa il giorno stesso.
Intervento di laparotomia per l'endometriosi
La laparotomia è un intervento di chirurgia maggiore, con un grande taglio nella pancia. I medici vi ricorrono di solito quando l'endometriosi è grave e non può essere trattata con la laparoscopia.
Come nel caso della laparoscopia, le verranno somministrati farmaci per addormentarsi. Il medico praticherà un taglio attraverso la pelle e il muscolo in modo da poter vedere l'addome e prelevare il tessuto interessato. Dopo l'intervento, il medico chiuderà il taglio e vi trasferirà in un'area di recupero. Probabilmente dovrà rimanere in ospedale per almeno una notte.
Isterectomia per endometriosi
Il medico può richiedere l'asportazione di alcuni o di tutti gli organi riproduttivi se sono danneggiati o se presentano tessuto endometriosico. L'asportazione dell'utero si chiama isterectomia. L'ooforectomia è l'asportazione delle ovaie. Prima dell'intervento, il medico parlerà con la paziente dell'eventuale necessità di eseguire questa operazione e la eseguirà solo se lei è d'accordo.
Il medico può consigliare l'isterectomia alle donne i cui sintomi non scompaiono nonostante gli altri trattamenti e che non intendono avere figli in futuro.
Di solito il medico può eseguire l'isterectomia in laparoscopia, ma anche in laparotomia o asportando gli organi attraverso l'apertura vaginale.
Cosa aspettarsi dopo un intervento chirurgico per endometriosi
Potreste essere stanchi per alcuni giorni dopo la laparoscopia. Il medico potrebbe dirvi di non guidare per 2 settimane. Potrebbe anche dirvi di non avere rapporti sessuali o svolgere attività come il nuoto o il bagno in vasca per circa 2 settimane.
Il recupero da una laparotomia è più lento e può essere più doloroso. Potrebbe richiedere diverse settimane. Durante la convalescenza a casa, potreste non essere in grado di svolgere alcune attività quotidiane.
Dopo un'isterectomia, le mestruazioni si interromperanno. Se il medico vi ha asportato anche le ovaie e l'utero, entrerete in menopausa. Potreste avere sintomi come vampate di calore e perdita di densità ossea. Parlate con il vostro medico di come gestirli.
Rischi dell'intervento chirurgico per l'endometriosi
Le complicazioni dell'intervento di endometriosi sono rare. Esse comprendono:
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Danni a organi come la vescica o l'intestino
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Danni ai nervi o ai vasi sanguigni
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Infezione
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Emorragia
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Difficoltà a fare pipì (di solito è di breve durata)
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Un collegamento insolito tra la vagina e un altro organo, come l'intestino (fistola)
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Tessuto cicatriziale che può causare dolore al ventre o blocchi intestinali
Prospettive della chirurgia dell'endometriosi
La maggior parte delle donne ha meno dolore da endometriosi dopo la laparoscopia. Ma i risultati possono non durare e il dolore può tornare.
Le ricerche suggeriscono che la laparoscopia tende a funzionare meglio per l'endometriosi moderata, piuttosto che per le forme lievi. Se le aree colpite, o le lesioni, si trovano in profondità, è più probabile che si ottenga un sollievo se il medico taglia il tessuto.
La laparotomia è altrettanto efficace della laparoscopia. L'endometriosi si ripresenta in circa il 20-30% delle donne entro 5 anni dall'intervento.
Fino al 15% delle donne sottoposte a isterectomia totale con asportazione delle ovaie e delle tube di Falloppio presenta più tardi dolori da endometriosi.
I sintomi dell'endometriosi di solito scompaiono durante la menopausa.
