Gli inibitori topici della calcineurina sono un gruppo di trattamenti per l'eczema. Per saperne di più su come usare i TCI, sui tipi e sugli effetti collaterali.
Esistono due TCI approvati dalla FDA. È possibile utilizzarli entrambi per trattare o prevenire le manifestazioni:
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Unguento a base di tacrolimus (Protopic) per i tipi di eczema da moderati a gravi
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Pimecrolimus crema (Elidel) per forme di eczema da lievi a moderate
Quando si possono usare gli inibitori topici della calcineurina?
I TCI sono indicati per adulti e bambini di età superiore ai 2 anni. Il medico di solito suggerisce questo tipo di terapia se altri trattamenti comuni per l'eczema, come gli steroidi topici, non funzionano abbastanza bene o gli effetti collaterali sono eccessivi. Può anche suggerire di utilizzare i TCI insieme a un altro trattamento. Per questo motivo, gli esperti definiscono i TCI come trattamenti di seconda linea per l'eczema atopico.
È possibile utilizzare i TCI su tutte le aree infette della pelle. Questo include le parti più delicate, come la pelle:
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Viso
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Palpebre
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Pieghe cutanee
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Pelle genitale
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Collo
Il tacrolimus e il pimecrolimus sono entrambi utili per il trattamento a breve termine e la prevenzione a lungo termine dell'eczema.
Come funzionano gli inibitori topici della calcineurina?
Se si soffre di eczema atopico, alcuni elementi presenti nell'ambiente provocano la reazione del sistema immunitario. Questi possono essere allergeni come il polline, alcuni alimenti o gli escrementi degli acari della polvere. A volte, però, non c'è una ragione precisa per cui l'eczema si manifesta.
Con l'eczema, il sistema immunitario è iperattivo. Questo causa l'infiammazione, le chiazze rosse o scolorite sulla pelle. Gli inibitori della calcineurina aiutano a controllare il sistema immunitario iperattivo. Inducono le cellule T a calmarsi, riducendo l'infiammazione. In questo modo la pelle è meno pruriginosa.
Trattamento con inibitori topici della calcineurina
Per il trattamento delle riacutizzazioni, utilizzare il TCI non appena si nota il primo segno di eczema attivo. L'aspetto è diverso a seconda della tonalità della pelle. Se la pelle è più chiara, le eruzioni si manifesteranno come pelle rossa e pruriginosa. Se la pelle è più scura, il rossore potrebbe non essere così evidente. Al contrario, si possono vedere chiazze scure che prudono.
Applicate uno strato sottile di TCI sulla zona infiammata. Procedete in questo modo due volte al giorno finché l'eczema non sarà scomparso. Fate attenzione a non usare i TCI sulle membrane mucose. Si tratta delle aree umide all'interno della bocca, degli occhi, del naso e dei genitali.
Il medico prescriverà il tacrolimus in una versione più forte (0,1%) o più debole (0,03%). Gli esperti suggeriscono alle persone di età superiore ai 16 anni di iniziare con la versione più forte e di applicarla due volte al giorno.
Il trattamento durerà fino a 6 settimane. Dopodiché, il medico potrà far continuare il tacrolimus, ma solo due volte alla settimana. Questo aiuterà a prevenire le future manifestazioni dell'eczema. In caso di ricadute, è possibile riprendere il tacrolimus 0,1%. Tuttavia, se le manifestazioni sono frequenti, gli esperti suggeriscono di utilizzare la forma allo 0,03%.
Per i bambini di età compresa tra i 2 e i 15 anni, è meglio usare il tacrolimus allo 0,03% invece della versione allo 0,1%. Il trattamento può essere applicato due volte al giorno per 3 settimane e poi una volta al giorno fino alla scomparsa dell'eczema.
Le manifestazioni dovrebbero migliorare entro una settimana dall'inizio del trattamento con tacrolimus. Se la pelle non migliora entro 2 settimane, si consiglia di parlare con il medico di altre opzioni.
Il medico potrebbe suggerire l'uso di un altro TCI, il pimecrolimus, per arrestare un'infiammazione o controllare l'eczema più vecchio. Gli esperti suggeriscono di utilizzare questo trattamento per brevi periodi e solo finché l'eczema non è sotto controllo. Se il medico vi ha prescritto il pimecrolimus per evitare che l'eczema di lunga durata peggiori, usatelo solo due volte alla settimana. Se non si notano miglioramenti dopo 6 settimane, interrompere il trattamento.
È possibile utilizzare i TCI insieme ad altri trattamenti, purché il medico ne dichiari la sicurezza. Assicuratevi di non utilizzare contemporaneamente TCI e steroidi topici sulla stessa parte del corpo. È invece possibile utilizzarli contemporaneamente su aree diverse del corpo.
Se si utilizzano più terapie per l'eczema, è opportuno utilizzare anche emollienti. Si tratta di prodotti idratanti e detergenti importanti per la cura dell'eczema. Seguire le seguenti regole per l'uso degli emollienti:
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Applicare gli emollienti più volte al giorno, tutti i giorni.
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Usateli spesso e coprite completamente l'area.
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Con tacrolimus e pimecrolimus, utilizzare prima il trattamento, quindi attendere un breve periodo di tempo prima di applicare l'emolliente.
Cosa sapere prima di iniziare il trattamento con un inibitore della calcineurina per uso topico
I TCI influenzano il sistema immunitario e possono peggiorare alcune condizioni della pelle. Per questo motivo, alcune persone non dovrebbero utilizzare questo trattamento. Non utilizzare i TCI sulla pelle che:
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Infetta da batteri, come l'impetigine
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Infetti da virus, come l'herpes labiale, le verruche o la varicella
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Sotto un impacco umido
Non si devono usare i TCI se si rischia di sviluppare un'infezione cutanea locale, come follicoli piliferi infiammati o infetti, herpes labiale o infezioni generalizzate da herpes.
I TCI possono rendere la pelle più sensibile alla luce del sole. Se si utilizza un TCI, è bene evitare una forte esposizione al sole o alla luce ultravioletta. Seguire queste linee guida per proteggersi:
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Evitare di rimanere al sole per lunghi periodi.
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Evitare la luce diretta del sole nella parte più calda della giornata (di solito dalle 11.00 alle 15.00).
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Evitare i lettini abbronzanti o i trattamenti di fototerapia che utilizzano la luce ultravioletta.
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Usare una protezione solare ad ampio spettro con SPF 30-50.
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Indossare indumenti protettivi e larghi come cappelli da sole, maniche lunghe, pantaloni lunghi e guanti.
Quali sono gli effetti collaterali degli inibitori topici della calcineurina?
L'uso dei TCI può provocare alcuni effetti collaterali. Quelli comunemente segnalati includono:
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Bruciore o pizzicore quando si applica il TCI, che dovrebbe cessare con la guarigione della pelle
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Febbre
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Prurito nell'area in cui viene utilizzato il TCI
Altri effetti collaterali possono essere
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scolorimento della pelle nelle aree in cui si utilizza un TCI (la pelle può diventare rossa o più scura)
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Calore o sensazione di spilli e aghi sulla zona in cui si applica il TCI
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Pori della pelle ostruiti
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Ulcere da freddo o verruche
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Irritazione della pelle o arrossamento del viso dopo aver bevuto alcolici
