I coaguli di sangue fermano le emorragie, ma possono anche formarsi nell'organismo quando non sono necessari e portare all'ictus o all'infarto. un medico ci spiega come il sangue si coagula nel bene e nel male.
I coaguli di sangue sono sani e salvifici quando arrestano l'emorragia. Ma possono anche formarsi quando non sono necessari e causare un infarto, un ictus o altri gravi problemi medici.
Come si coagula il sangue?
Il ciclo di vita di un normale coagulo di sangue dipende da una serie di interazioni chimiche.
1. Le piastrine formano un tappo.
I piccoli frammenti del sangue, chiamati piastrine, vengono "attivati" dai fattori scatenanti rilasciati quando un vaso sanguigno è danneggiato. Si attaccano alle pareti dell'area e tra loro, cambiando forma per formare un tappo che riempie la parte rotta per impedire al sangue di fuoriuscire.
Quando vengono attivate, le piastrine rilasciano anche sostanze chimiche per attirare altre piastrine e altre cellule e per avviare la fase successiva.
2. Il coagulo cresce.
Le proteine presenti nel sangue, chiamate fattori di coagulazione, si segnalano a vicenda per provocare una rapida reazione a catena. Una sostanza disciolta nel sangue si trasforma in lunghi filamenti di fibrina. Questi si aggrovigliano con le piastrine nel tappo per creare una rete che intrappola ancora più piastrine e cellule. Il coagulo diventa molto più duro e resistente.
3. Le reazioni arrestano la sua crescita.
Altre proteine compensano le proteine extra del fattore di coagulazione in modo che il coagulo non si diffonda più del necessario.
4. Il corpo lo scompone lentamente.
Quando il tessuto danneggiato guarisce, il coagulo non è più necessario. I filamenti di fibrina si dissolvono e il sangue riprende le piastrine e le cellule del coagulo.
Quali sono le cause dei coaguli di sangue?
Il processo inizia quando il sangue che scorre entra in contatto con sostanze specifiche presenti nella pelle o nelle pareti dei vasi sanguigni. Quando si toccano, di solito significa che la parete della pelle o del vaso sanguigno è rotta.
Anche le placche di colesterolo ceroso che si formano nelle arterie contengono queste sostanze. Se la placca si apre, iniziano il processo di coagulazione. La maggior parte degli attacchi cardiaci e degli ictus si verifica quando una placca nel cuore o nel cervello si rompe improvvisamente.
I coaguli di sangue possono formarsi anche quando il sangue non scorre correttamente. Se si accumula nei vasi sanguigni o nel cuore, è più probabile che le piastrine si uniscano. La fibrillazione atriale e la trombosi venosa profonda (TVP) sono due condizioni in cui il sangue che si muove lentamente può causare problemi di coagulazione.
I farmaci influenzano il processo di coagulazione
Alcuni farmaci impediscono alle piastrine di segnalarsi l'un l'altra, in modo che non si attacchino tra loro.
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Aspirina
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Clopidogrel (Plavix)
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Dipiridamolo (Persantine)
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Prasugrel (Effient)
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Ticagrelor (Brilinta)
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Ticlopidina (Ticlid)
Farmaci chiamati
fluidificanti del sangue?
rendono difficile al corpo la produzione di fattori di coagulazione, oppure impediscono alle proteine del processo di formazione dei coaguli di funzionare.
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Apixaban (Eliquis)
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Dabigatran (Pradaxa)
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Edoxaban (Savaysa)
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Eparina
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Rivaroxaban (Xarelto)
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Warfarin (Coumadin)
I farmaci che sciolgono il coagulo, come l'alteplase, la streptochinasi e la tenecteplase, attivano la proteina che rompe i filamenti di fibrina. Talvolta i medici li prescrivono come trattamento per l'infarto o l'ictus.
