Gli anticoagulanti, noti anche come fluidificanti del sangue, aiutano a impedire che il sangue si addensi o coaguli quando non è necessario. Scoprite i diversi tipi di anticoagulanti.
Anche se a volte vengono chiamati fluidificanti del sangue, gli anticoagulanti in realtà non lo fluidificano. Interrompono semplicemente il naturale processo di coagulazione dell'organismo. I diversi farmaci agiscono su parti diverse di questo processo di coagulazione.
Esistono tre tipi principali di farmaci anticoagulanti:
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Antagonisti della vitamina K
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Anticoagulanti orali diretti (DOAC)
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Eparine a basso peso molecolare (LMWH)
Ogni tipo agisce in modo diverso per prevenire coaguli di sangue non necessari.
Anticoagulanti antagonisti della vitamina K
La vitamina K aiuta il sangue a coagulare. La si ricava dalle verdure a foglia verde come broccoli e spinaci e dall'azione dei batteri dell'intestino. Gli antagonisti della vitamina K, come il warfarin, impediscono al fegato di trasformare la vitamina K nei fattori che normalmente aiutano a coagulare il sangue. Questo limita la coagulazione del sangue.
Se si assume questo tipo di farmaco, è importante che la quantità di vitamina K nella dieta sia abbastanza costante, in modo che il medico possa stimare la giusta dose di warfarin di giorno in giorno e di settimana in settimana. Il medico effettuerà degli esami del sangue per monitorare gli effetti della dose e della dieta. Il medico probabilmente utilizzerà il test del rapporto internazionale, o INR, per verificare la capacità di coagulazione del sangue.
Uno dei potenziali vantaggi di questo tipo di anticoagulante è che è più facile rispetto ad altri invertire la tendenza in caso di emorragie improvvise dovute a traumi o interventi chirurgici d'emergenza.
Anticoagulanti orali diretti (DOAC)
I DOAC funzionano più rapidamente degli antagonisti della vitamina K, che esistono da più tempo. I DOAC possono anche essere più prevedibili. Pertanto, potrebbe non essere necessario sottoporsi a esami del sangue e fare attenzione a quanta vitamina K si mangia e si beve. D'altra parte, questi farmaci tendono a funzionare per periodi più brevi, per cui potrebbe essere necessario assumerli due volte al giorno, rispetto a una volta al giorno per gli altri anticoagulanti.
I DOAC comprendono:
Inibitori diretti della trombina: Questi farmaci interferiscono con l'utilizzo da parte dell'organismo della trombina, un enzima chiave che aiuta a coagulare il sangue. Anche se in genere vengono iniettati in vena, possono essere assunti sotto forma di pillole come il dabigatran (Pradaxa).
Inibitori diretti del fattore Xa: Questo tipo di anticoagulante impedisce al fattore Xa del processo di coagulazione di funzionare come dovrebbe. Questi farmaci, disponibili in forma di pillola, comprendono apixaban (Eliquis), betrixaban (Bevyxxa), edoxaban (Savaysa) e rivaroxaban (Xarelto).
Anticoagulanti a base di eparina a basso peso molecolare (LMWH)
Questi farmaci sono noti come dalteparina (Fragmin) o enoxaparina (Lovenox).
Rispetto alla normale eparina non frazionata (UFH), tipicamente utilizzata negli ospedali, l'LMWH è più prevedibile e di lunga durata, il che significa che il medico non ha bisogno di monitorare i suoi effetti così da vicino come avviene con altri anticoagulanti come il warfarin e l'UFH.
Il medico prescrive una dose fissa in base al peso corporeo. Il farmaco viene iniettato sotto la pelle.
La LMWH viene spesso utilizzata come ponte per l'uso a lungo termine di anticoagulanti orali come il warfarin. Per un certo periodo si possono assumere entrambi i farmaci, mentre il medico segue da vicino l'andamento della terapia. Poi, una volta che i livelli ematici di warfarin sono sufficientemente elevati, si interrompe l'assunzione di LMWH.
Informate il medico di tutti gli antinfiammatori non steroidei (FANS) che assumete, perché possono aumentare il rischio di emorragia se assumete anche l'eparina. I FANS sono antidolorifici che comprendono aspirina, ibuprofene e naprossene.
