Quando si verifica un coagulo di sangue in una grossa vena della gamba, ci si può chiedere cosa succede dopo. Ecco cosa aspettarsi dal trattamento della TVP e dalla vita con la TVP a casa.
Quali sono le probabilità di un altro coagulo?
Ogni probabilità è diversa, in base a diversi fattori:
Cosa ha causato la TVP?
I coaguli di sangue si verificano spesso quando un vaso sanguigno è stato danneggiato, ad esempio a causa di un intervento chirurgico, di un osso rotto o di un altro tipo di lesione. In questi casi, è meno probabile che se ne verifichi un altro.
Le probabilità sono più basse anche se la TVP si è verificata a causa di:
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Era a riposo a letto
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Sono stati seduti a lungo a causa del viaggio
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Assunzione di anticoncezionali o terapia ormonale sostitutiva
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Sono incinta o hanno avuto di recente un bambino
Altre volte, il medico potrebbe non sapere quale sia la causa del coagulo, oppure potrebbe essere stato causato da qualcosa che non si può cambiare. È più probabile che si verifichi un altro coagulo se:
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Avete il cancro
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Sono paralizzati o costretti a letto
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Hanno un disturbo infiammatorio come il lupus o il morbo di Crohn
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Hanno un disturbo della coagulazione del sangue o un'anamnesi familiare di coaguli di sangue
Dove si è verificata la TVP?
Un coagulo nella coscia o nel bacino ha maggiori probabilità di staccarsi e raggiungere un'arteria dei polmoni (chiamata embolia polmonare) rispetto a un coagulo nella parte inferiore della gamba o del braccio.
Che altro?
Più sono queste le cause, maggiori sono le probabilità di una nuova TVP:
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Avete più di 40 anni.
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Sei un uomo.
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Sei in sovrappeso o obeso.
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Fumi.
Comprendere il trattamento
Probabilmente si assumono farmaci che rendono più lenta la coagulazione del sangue. Questi farmaci, chiamati anticoagulanti o fluidificanti del sangue, possono evitare che la TVP si ingrandisca mentre il corpo la decompone. Possono anche aiutare a prevenire la formazione di un altro coagulo. Alcuni vengono somministrati sotto forma di iniezioni, altri di pillole.
Di solito sono necessari circa 3 mesi per trattare una TVP. Se non è probabile che se ne verifichi un'altra, a quel punto si può smettere di prendere gli anticoagulanti. Le persone che hanno maggiori probabilità di avere un'altra TVP possono avere bisogno di continuare a prenderli per anni. Parlate con il vostro medico di ciò che è meglio per voi. Poiché gli anticoagulanti possono causare un'emorragia incontrollata, le probabilità di un ictus o di un altro problema di emorragia dovrebbero essere parte della vostra decisione.
Il piano di trattamento sarà diverso a seconda del farmaco assunto. Per decenni, il warfarin (Coumadin, Jantoven) è stato il farmaco di riferimento per il trattamento della TVP. Può essere necessario qualche tentativo per trovare la dose giusta e può essere necessario cambiarla di tanto in tanto, quindi dovrete fare spesso le analisi del sangue, forse due o tre volte alla settimana all'inizio del trattamento. In seguito, ci si potrà recare solo una volta al mese.
Le cose che si mangiano e si bevono e i farmaci e gli integratori che si assumono possono influenzare il funzionamento del warfarin, quindi potrebbe essere necessario apportare alcune modifiche allo stile di vita. Per esempio, la vitamina K aiuta l'organismo a formare coaguli di sangue e gli alimenti che ne contengono molta possono modificare il funzionamento degli anticoagulanti.
È possibile continuare a seguire una dieta sana, ma la quantità di alimenti ricchi di vitamina K, come le verdure a foglia verde, il pesce e il fegato, deve rimanere invariata di giorno in giorno.
Un altro tipo di anticoagulante è chiamato anticoagulante orale ad azione diretta. Si tratta di apixaban (Eliquis), betrixaban (Bevyxxa), dabigatran (Pradaxa), edoxaban (Savaysa) e rivaroxaban (Xarelto). Non è necessario sottoporsi a esami del sangue durante la loro assunzione e non è necessario prestare la stessa attenzione al cibo o ad altri farmaci.
Se si assumono anticoagulanti per lungo tempo, è necessario consultare il medico almeno una volta all'anno per discutere i pro e i contro.
Come aiutarsi da soli
Oltre a prendere i farmaci secondo le istruzioni del medico, si possono fare alcune altre cose per rendere meno probabile un'altra TVP.
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Alzatevi e muovetevi non appena potete dopo un infortunio o un intervento chirurgico. Rimanere attivi aiuta il sangue a fluire come dovrebbe.
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Cercate di non stare seduti per più di un paio d'ore al lavoro o davanti alla TV.
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Durante i viaggi lunghi, alzatevi e camminate nel corridoio dell'aereo o fermatevi in macchina per fare una passeggiata ogni ora o due. Se non potete muovervi, flettete e puntate le dita dei piedi, oppure stringete e rilasciate i muscoli delle gambe.
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Mantenere un peso sano.
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Non fumare.
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Bevete molta acqua.
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Fate sapere a tutti i vostri medici che avete avuto una TVP o che state assumendo anticoagulanti, compreso il vostro dentista.
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Chiedete al vostro medico se le calze a compressione possono essere utili. Sono progettate per evitare che il sangue si raccolga nella parte inferiore delle gambe.
Complicazioni e prospettive
Fino alla metà delle persone affette da TVP avrà complicazioni a lungo termine a causa di danni alla vena della gamba (sindrome post-trombotica), dove il sangue rimane troppo a lungo (insufficienza venosa cronica). Si possono notare dolore, gonfiore e arrossamento, che possono trasformarsi in piaghe aperte se non si interviene tempestivamente. Questo può rendere più difficili le attività quotidiane e persino la deambulazione".
Circa un terzo delle persone che hanno avuto una TVP o un PE ha un rischio maggiore di un altro incidente.
La preoccupazione maggiore per una TVP è che si stacchi e si depositi in un polmone (embolia polmonare). Se il coagulo non è troppo grande e si riceve il trattamento giusto in tempo, si può guarire, anche se possono esserci danni polmonari a lungo termine.
L'embolia polmonare è una grave emergenza. Cercate subito aiuto se avete uno di questi sintomi:
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Improvvisa mancanza di respiro
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Respirazione veloce
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Dolore quando si fa un respiro profondo
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Battito cardiaco veloce o irregolare
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Tosse con sangue
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Stordimento o svenimento
Gli anticoagulanti aumentano le probabilità di emorragie incontrollate. Fare attenzione a questi segnali:
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Lividi
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Sangue dal naso
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Mal di testa intenso
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Sintomi di ictus, come confusione, debolezza o linguaggio confuso
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vomito di sangue
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Sangue nelle urine o nelle feci
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Sanguinamento vaginale insolitamente abbondante
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Sintomi di bassa pressione sanguigna come debolezza, vertigini e mancanza di respiro
Può essere difficile stabilire se i sintomi sono legati al primo coagulo o se ne è presente uno nuovo. Non aspettate a chiamare il medico se notate dei sintomi, soprattutto se sapete di avere una TVP o se ne avete avuta una in passato.
Quando rivolgersi al medico dopo una TVP
Se si riceve un'assistenza d'emergenza per una TVP, è importante rivolgersi al proprio medico di fiducia entro pochi giorni. Il medico vi fornirà maggiori dettagli sulla vostra condizione e vi guiderà nella fase successiva della cura. Potrebbe anche indirizzarvi a un medico specializzato in patologie come la TVP.
Gestire l'ansia
È normale essere preoccupati di avere un'altra TVP, ma parlarne può essere d'aiuto, sia con un amico o un familiare che con un professionista. Cercate un gruppo di sostegno online o di persona e fate sapere al vostro medico come vi sentite. Se necessario, si può richiedere una terapia o un trattamento farmacologico per l'ansia.
