La TVP ricorrente si verifica quando si ha una trombosi venosa profonda più di una volta. Scoprite i sintomi della TVP ricorrente e cosa fare se vi capita.
La TVP ricorrente può causare gravi problemi di salute e persino la morte. Se avete una storia di coaguli di sangue, assicuratevi che il vostro medico lo sappia. Informatevi sui modi per prevenire o trattare la TVP ricorrente.
Chi è a rischio di TVP ricorrente?
Chiunque può sviluppare un coagulo di sangue nelle vene profonde a un certo punto della propria vita. Circa il 2%-5% delle persone lo fa. E una volta che si è avuta una TVP, è molto più probabile che si ripeta. Circa 3 persone su 10 hanno un secondo coagulo entro un decennio dal primo. Ma il rischio diminuisce con il tempo. È più probabile che si verifichi un altro coagulo nei primi mesi o anni dopo il primo.
Mentre alcune persone hanno coaguli di sangue non provocati, il che significa che non c'è una causa chiara, la maggior parte delle persone ha un fattore di rischio noto alla base della TVP.
Alcuni dei fattori di rischio più comuni per la TVP provocata sono:
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Interventi chirurgici importanti, soprattutto all'anca, al bacino o al ginocchio
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Grave lesione venosa dovuta a un incidente o a una frattura ossea
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Immobilizzazione a letto, paralisi o incapacità di camminare
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Fumo
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Età superiore ai 65 anni
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Un IMC (indice di massa corporea) pari o superiore a 30
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Insufficienza cardiaca o problemi renali
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Vene varicose
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Sangue di tipo A
Altri fattori che aumentano le probabilità di TVP ricorrente sono:
Coaguli precedenti. Le probabilità di TVP aumentano se si è già avuto uno o più coaguli di sangue. La TVP ricorrente può verificarsi nella stessa gamba o in quella opposta.
Genetica. Circa il 20%-40% delle persone che hanno una TVP senza altri fattori di rischio evidenti sono affette da trombofilia. Ciò significa che sono predisposti alla formazione di coaguli di sangue. Può essere ereditaria, ma può anche svilupparsi per altri motivi.
Trombofilia acquisita. È possibile sviluppare alcuni tipi di trombofilia in età avanzata che aumentano il rischio di coaguli di sangue.
Cancro o trattamento del cancro. Circa il 15% delle persone affette da cancro attivo sviluppa una TVP. Il motivo non è chiaro. I ricercatori pensano che la malattia possa influenzare il sistema immunitario in modo tale da innescare la formazione di coaguli di sangue.
Le probabilità di TVP sembrano essere maggiori nelle persone affette da cancro al cervello, al pancreas, allo stomaco, alle ovaie, ai polmoni, ai reni o al colon. Ma può verificarsi anche in persone con altri tipi di cancro.
Se si è affetti da un tumore attivo, i seguenti fattori possono aumentare ulteriormente le probabilità di coaguli di sangue:
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Alcuni tipi di chemioterapia
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Interventi chirurgici per rimuovere il cancro
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Catetere in una grande vena
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Avere altri fattori di rischio di TVP oltre al cancro
Livelli di estrogeni più elevati. La TVP sembra essere più comune nei maschi in generale. Ma nelle donne l'ormone estrogeno può aumentare i livelli di proteine nel corpo, chiamate fattore di coagulazione, che aiutano la formazione naturale di coaguli di sangue.
Per questi motivi, le probabilità di TVP aumentano se si è..:
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Incinta
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In trattamento con anticoncezionali ormonali combinati estrogeno-progestinici
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Assunzione di terapia ormonale con estrogeni
Se avete un'anamnesi di coaguli di sangue, informatene il medico quando desiderate una gravidanza, assumete anticoncezionali ormonali come la pillola o il cerotto, o dovete usare ormoni legati agli estrogeni per un altro motivo. Il medico vi dirà qual è la cosa più sicura per voi.
Quali sono le complicanze della TVP ricorrente?
La TVP ricorrente è una condizione di salute grave e può portare ad altre condizioni pericolose. Tra queste vi sono:
Embolia polmonare (PE). Si verifica quando un pezzo di coagulo di sangue si stacca e raggiunge i polmoni. Il medico può trattare rapidamente un coagulo di piccole dimensioni. Ma un coagulo di grandi dimensioni può bloccare l'afflusso di sangue ai polmoni e può essere fatale.
Chiamate il 911 o rivolgetevi subito a un medico se avete sintomi quali:
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Respiro affannoso
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Cuore accelerato
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Dolore al petto quando si respira
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Tosse con sangue
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Sudorazione o svenimento
Insufficienza venosa cronica (CVI). La TVP può danneggiare le vene, che quindi non funzionano bene. Di solito si verifica nella gamba. Il sangue può accumularsi nelle vene invece di tornare al cuore. Di solito non è un problema di salute grave, ma la CVI può essere fastidiosa.
Se non viene trattata, si possono avere:
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Dolore e gonfiore
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Crampi o sensazione di tensione alle gambe
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Piaghe alle gambe
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Cambiamenti nel colore della pelle
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Vene grandi e deformi (vene varicose)
Sindrome post-trombotica (PTS). Circa il 20%-50% delle persone affette da TVP sviluppa questo problema a lungo termine. Le probabilità sono maggiori se si hanno coaguli ricorrenti, se si è anziani e se si ha un peso corporeo elevato.
La STP può assomigliare alla CVI o alla TVP ricorrente. Il medico può aiutarvi a distinguere. Informatelo di eventuali sintomi nuovi o in peggioramento, soprattutto se il dolore alle gambe è così forte da impedirvi di camminare o lavorare. Potreste anche avere:
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Arrossamento
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Ispessimento della pelle
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Dolore e gonfiore
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Piaghe alle gambe che non guariscono
Come si previene o si cura la TVP ricorrente?
Prima che il medico stabilisca il trattamento migliore per la TVP, prenderà in considerazione diversi fattori, tra cui il motivo della TVP. Chiederà informazioni su interventi chirurgici recenti, riposo prolungato a letto ed eventuali precedenti familiari di coaguli di sangue. Una volta individuata la causa, o se non viene individuata, il piano di trattamento potrebbe comprendere:
Anticoagulanti. Chiamati anche anticoagulanti, sono il trattamento principale per la TVP. Gli anticoagulanti aiutano a evitare che un coagulo di sangue si formi, cresca o si sposti in un altro punto del corpo. I farmaci possono essere assunti per bocca, attraverso una vena del braccio o sotto la pelle.
Potrebbe essere necessario assumere gli anticoagulanti solo in situazioni specifiche o per un lungo periodo di tempo, come ad esempio:
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Prima di interventi chirurgici o durante la degenza in ospedale
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3-2 mesi dopo aver avuto un coagulo di sangue
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A tempo indeterminato, se si ha un tumore attivo o fattori di rischio di TVP in atto
È possibile avere una TVP ricorrente durante la terapia anticoagulante, ma le probabilità si riducono notevolmente. Alcuni studi dimostrano che circa il 2%-5,5% delle persone affette da TVP o PE ha una recidiva entro i primi 3 mesi di trattamento.
Chiedete al vostro medico i rischi e gli effetti collaterali. L'effetto collaterale più comune degli anticoagulanti è un aumento del rischio di sanguinamento. Se si assumono anticoagulanti, informare il dentista o il chirurgo prima di qualsiasi intervento.
Calze a compressione. Sono calze strette che arrivano fino al ginocchio o all'inguine. Aumentano il flusso sanguigno dagli arti inferiori al cuore. Possono ridurre le probabilità di formazione di nuovi coaguli di sangue e alleviare il dolore e il gonfiore dovuti a condizioni come la sindrome post-trombotica.
Altri trattamenti. Potrebbero essere necessarie terapie diverse o aggiuntive se la TVP è grave o se non si possono assumere farmaci anticoagulanti. Le altre opzioni possono includere:
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terapia farmacologica per rompere i coaguli di sangue (terapia trombolitica)
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Trattamento non chirurgico per rimuovere i coaguli di sangue (trombectomia meccanica)
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Impianti chirurgici nelle vene per prevenire i coaguli (filtri della vena cava)
Modifiche preventive dello stile di vita. Parlate con il vostro medico di altri modi per prevenire la TVP ricorrente. Alcune strategie che potrebbero essere suggerite includono:
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Camminare ogni ora circa durante i lunghi viaggi in auto o in aereo.
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Muoversi appena possibile dopo un intervento chirurgico o una malattia
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Indossare calze a compressione a casa o durante la convalescenza da un intervento chirurgico
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Mantenere un peso sano
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Se si fuma, smettere di fumare
Quando chiamare il medico
Se si verifica un altro coagulo di sangue, è necessario un trattamento rapido. Rivolgetevi subito al vostro medico se avete uno dei seguenti sintomi di recidiva di TVP:
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Gonfiore a una gamba o a un braccio
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Dolore o crampi, come un cavallo d'acciaio o un muscolo stirato
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Colorazione rossa o blu della pelle
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Area calda o tenera sulla gamba o sul braccio
Il vostro medico curante può indirizzarvi a uno specialista in coaguli di sangue per un'assistenza continua. È inoltre possibile ottenere maggiori informazioni e ulteriore supporto attraverso gruppi nazionali come:
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Alleanza nazionale contro il coagulo di sangue
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Il Forum sull'Anticoagulazione
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Società americana di ematologia
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Società di chirurgia vascolare
